Tràn dịch trong lồng ngực (Tràn dịch màng phổi)

Tràn dịch màng phổi diễn biến như thế nào?

Màng phổi tạo ra quá nhiều dịch khi bị kích thích, viêm hoặc nhiễm trùng. Chất lỏng này tích tụ trong khoang ngực bên ngoài phổi, gây ra hiện tượng tràn dịch màng phổi.

Một số loại ung thư có thể gây tràn dịch màng phổi, ung thư phổi ở nam giới và ung thư vú ở phụ nữ là phổ biến nhất.

Các nguyên nhân khác của tràn dịch màng phổi bao gồm:

• suy tim sung huyết (nguyên nhân phổ biến nhất nói chung)

• xơ gan hoặc chức năng gan kém

• thuyên tắc phổi, gây ra bởi cục máu đông và là sự tắc nghẽn trong động mạch phổi

• biến chứng từ phẫu thuật tim hở
• viêm phổi
• bệnh thận nặng
• bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus và viêm khớp dạng thấp

Các loại tràn dịch màng phổi

Có một số loại tràn dịch màng phổi, mỗi loại có nguyên nhân và cách điều trị khác nhau. Phân loại đầu tiên của tràn dịch màng phổi là dịch thấm hoặc dịch tiết.

Tràn dịch màng phổi

Loại này là do chất lỏng bị rò rỉ vào khoang màng phổi do số lượng protein trong máu thấp hoặc áp lực trong mạch máu tăng lên. Nguyên nhân phổ biến nhất của nó là suy tim sung huyết.

Dịch tiết ra

Loại này là do:

• bạch huyết hoặc mạch máu bị tắc nghẽn
• viêm
• khối u
• chấn thương phổi

Các tình trạng phổ biến có thể dẫn đến kiểu truyền dịch màng phổi này bao gồm thuyên tắc phổi, viêm phổi và nhiễm nấm.

Tràn dịch màng phổi có biến chứng và không biến chứng

Cũng có những trường hợp tràn dịch màng phổi phức tạp và không có biến chứng. Tràn dịch màng phổi không biến chứng chứa dịch không có dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm. Chúng ít có khả năng gây ra các vấn đề về phổi vĩnh viễn hơn nhiều.

Tuy nhiên, tràn dịch màng phổi có biến chứng chứa chất lỏng có nhiễm trùng hoặc viêm đáng kể. Họ yêu cầu điều trị nhanh chóng thường xuyên bao gồm dẫn lưu ngực.

Các triệu chứng và dấu hiệu của tràn dịch màng phổi

Một số người không có triệu chứng tràn dịch màng phổi. Những người này thường phát hiện ra họ mắc bệnh thông qua chụp X-quang ngực hoặc khám sức khỏe vì một lý do khác.

Các triệu chứng thường gặp của tràn dịch màng phổi bao gồm:

• tưc ngực
• ho khan
• sốt
• khó thở khi nằm
• khó thở
• khó thở sâu
• nấc cụt dai dẳng
• khó khăn với hoạt động thể chất

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của tràn dịch màng phổi.

Chẩn đoán tràn dịch màng phổi

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và nghe phổi của bạn bằng ống nghe. Họ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang phổi để giúp chẩn đoán tràn dịch màng phổi. Các bài kiểm tra có thể có khác bao gồm:

• Chụp CT
• siêu âm ngực
• phân tích dịch màng phổi
• nội soi phế quản
• sinh thiết màng phổi

Trong phân tích dịch màng phổi, bác sĩ sẽ loại bỏ chất lỏng từ vùng màng phổi bằng cách đưa kim vào khoang ngực và hút chất lỏng vào một ống tiêm. Thủ tục này được gọi là chọc dò lồng ngực. Điều này cũng hoạt động như một thủ tục thông thường để rút chất lỏng dư thừa ra khỏi khoang ngực. Chất lỏng sau đó sẽ được xét nghiệm để xác định nguyên nhân.

Bác sĩ của bạn cũng có thể chọn thực hiện sinh thiết màng phổi, bao gồm việc lấy một mẫu mô từ màng phổi. Điều này có thể được thực hiện bằng cách đưa một cây kim nhỏ từ bên ngoài thành ngực vào trong khoang ngực.

Nếu họ phát hiện ra bạn bị tràn dịch màng phổi, nhưng họ không thể chẩn đoán loại nào, bác sĩ có thể lên lịch nội soi lồng ngực. Đây là một thủ tục phẫu thuật cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong khoang ngực bằng cách sử dụng một máy ảnh sợi quang.

Đối với thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một vài vết nhỏ ở vùng ngực trong khi bạn đang được gây mê toàn thân. Sau đó, họ sẽ đưa máy ảnh qua một vết rạch và dụng cụ phẫu thuật qua vết rạch kia để lấy ra một lượng nhỏ chất lỏng hoặc mô để phân tích.

Điều trị tràn dịch màng phổi

Nguyên nhân cơ bản của tình trạng và mức độ nghiêm trọng của tràn dịch sẽ quyết định cách điều trị.

Xả chất lỏng

Nói chung, điều trị bao gồm hút chất lỏng ra khỏi khoang ngực, bằng kim hoặc một ống nhỏ đưa vào ngực.

Bạn sẽ được gây tê cục bộ trước khi tiến hành thủ thuật, điều này sẽ giúp việc điều trị thoải mái hơn. Bạn có thể cảm thấy hơi đau hoặc khó chịu tại vết mổ sau khi thuốc tê hết tác dụng. Hầu hết các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để giúp giảm đau.

Bạn có thể cần điều trị này nhiều lần nếu chất lỏng tích tụ trở lại.

Các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết để kiểm soát sự tích tụ chất lỏng nếu ung thư là nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi.

Màng phổi

Viêm màng phổi là phương pháp điều trị tạo ra tình trạng viêm nhẹ giữa phổi và màng phổi khoang ngực. Sau khi hút chất lỏng dư thừa ra khỏi khoang ngực, bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc vào khu vực này. Thuốc thường là một hỗn hợp talc. Thuốc này làm cho hai lớp màng phổi dính lại với nhau, ngăn cản sự tích tụ chất lỏng giữa chúng trong tương lai.

Phẫu thuật

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ phẫu thuật đưa một ống nhỏ vào khoang ngực. Điều này giúp chuyển hướng chất lỏng từ ngực vào bụng, nơi nó có thể được cơ thể loại bỏ dễ dàng hơn. Đây có thể là một lựa chọn cho những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Cắt bỏ màng phổi, trong đó một phần của màng phổi được phẫu thuật cắt bỏ, cũng có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp nhất định.

Rủi ro khi điều trị tràn dịch màng phổi

Điều trị một số trường hợp tràn dịch màng phổi có thể được quản lý bằng thuốc và các chăm sóc hỗ trợ khác. Hầu hết mọi người hồi phục trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Các biến chứng nhỏ từ các phương pháp điều trị xâm lấn hơn có thể bao gồm đau nhẹ và khó chịu, thường sẽ hết theo thời gian. Một số trường hợp tràn dịch màng phổi có thể có những biến chứng nghiêm trọng hơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, nguyên nhân và phương pháp điều trị được áp dụng.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể bao gồm:

• phù phổi hoặc chất lỏng trong phổi, có thể là kết quả của việc rút chất lỏng ra ngoài quá nhanh trong khi thực hiện lồng ngực

• phổi xẹp một phần
• nhiễm trùng hoặc chảy máu

Những biến chứng này, trong khi nghiêm trọng, rất hiếm. Bác sĩ của bạn sẽ giúp xác định lựa chọn điều trị hiệu quả nhất và thảo luận về những lợi ích và rủi ro của từng quy trình.

Tràn dịch màng phổi và ung thư

Tràn dịch màng phổi có thể là kết quả của việc các tế bào ung thư di căn đến màng phổi. Chúng cũng có thể là kết quả của việc các tế bào ung thư ngăn chặn dòng chảy của chất lỏng bình thường trong màng phổi. Chất lỏng cũng có thể tích tụ do kết quả của một số phương pháp điều trị ung thư, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.

Một số bệnh ung thư có nhiều khả năng gây tràn dịch màng phổi hơn những bệnh ung thư khác, bao gồm:

• ung thư phổi
• ung thư vú
• ung thư buồng trứng
• bệnh bạch cầu
• khối u ác tính
• ung thư cổ tử cung
• ung thư tử cung

Các dấu hiệu và triệu chứng thường bao gồm:

• khó thở
• ho
• tưc ngực
• giảm cân

Chọc dò màng phổi thường được sử dụng để điều trị tràn dịch màng phổi ác tính do ung thư. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu bạn bị hoặc dễ bị nhiễm trùng. Steroid hoặc các loại thuốc chống viêm khác có thể làm giảm đau và viêm.

Ngoài việc điều trị tràn dịch màng phổi, bác sĩ sẽ điều trị ung thư gây ra nó. Tràn dịch màng phổi thường là kết quả của ung thư di căn.

Những người đang điều trị ung thư cũng có thể có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, khiến họ dễ bị nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.

Triển vọng cho tràn dịch màng phổi là gì?

Tràn dịch màng phổi có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Hầu hết yêu cầu điều trị tại bệnh viện và một số yêu cầu phẫu thuật. Thời gian để phục hồi sau khi bị tràn dịch màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân, kích thước và mức độ nghiêm trọng của tràn dịch cũng như sức khỏe tổng thể của bạn.

Bạn sẽ bắt đầu hồi phục trong bệnh viện, nơi bạn sẽ nhận được thuốc và dịch vụ chăm sóc cần thiết để giúp bạn bắt đầu hồi phục. Nhiều người cho biết họ cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt trong tuần đầu tiên sau khi xuất viện. Trung bình, bạn sẽ thấy vết mổ lành lại trong vòng hai đến bốn tuần. Bạn sẽ cần được chăm sóc và theo dõi liên tục sau khi về nhà.