Trẻ sinh non: Đánh giá của bác sĩ

Ngay sau khi em bé của bạn được chuyển đến, em bé được đặt trong một chiếc máy sưởi tỏa nhiệt (một chiếc xe đẩy có nệm ở trên và một nguồn nhiệt phía trên) và nhanh chóng được làm khô. Sau đó, nhóm thực hiện một số hoặc tất cả các quy trình được mô tả dưới đây. Những điều này được thực hiện trong phòng sinh hoặc ở một khu vực lân cận với thiết bị và vật dụng đặc biệt cho những em bé có nguy cơ.

Tất cả trẻ sơ sinh khi sinh ra đều có một số chất nhầy và dịch trong mũi, miệng và cổ họng. Việc tiêu nước giúp làm sạch chất nhầy và chất lỏng này để em bé có thể bắt đầu thở. Có hai loại thiết bị có thể được sử dụng để hút: ống hút bằng bầu cao su, nhẹ nhàng hút hầu hết các chất tiết ra từ miệng hoặc mũi của em bé, hoặc ống thông được kết nối với máy hút. Ống thông bằng nhựa, mỏng có thể được sử dụng cho mũi, miệng và cổ họng của bé.

Hầu hết trẻ sinh non hoặc nhẹ cân đều cần oxy. Phương pháp cho thở oxy phụ thuộc vào cách thở và màu sắc của em bé.

• Nếu em bé thở, nhưng không chuyển sang màu hồng ngay lập tức trong vòng vài phút sau khi sinh, một thành viên trong nhóm sẽ cầm một luồng ôxy qua mũi và miệng của em bé. Đây được gọi là thổi oxy. Sau đó, oxy có thể được cung cấp qua mặt nạ trùm qua mũi và miệng của em bé hoặc qua mũ trùm đầu bằng nhựa trong suốt.
• Nếu em bé thở không tốt, một thành viên trong nhóm sẽ đặt một mặt nạ (nối với túi bơm hơi và nguồn oxy) lên mũi và miệng của em bé. Khi thành viên trong nhóm bơm túi, em bé nhận được không khí được làm giàu oxy, cũng như một số áp lực từ việc bơm túi, giúp làm phồng phổi của em bé. Đây được gọi là đóng bao.

Sau khi bỏ túi, một em bé thường gần như ngay lập tức bắt đầu tự thở, khóc, hồng hào và di chuyển. Sau đó, thành viên trong nhóm ngừng đặt túi, giữ oxy trên mặt của em bé và theo dõi em bé để tiếp tục cải thiện.

Đôi khi một em bé thậm chí còn cần sự giúp đỡ hơn cả việc xách túi. Khi gặp trường hợp này, một thành viên trong nhóm sẽ đặt một ống (gọi là ống nội khí quản) vào khí quản (khí quản) của bé. Thủ tục này được gọi là đặt nội khí quản.

Để đặt nội khí quản cho một em bé, thành viên trong nhóm sử dụng một đèn pin đặc biệt, gọi là ống soi thanh quản, để soi xuống cổ họng của em bé. Một ống nội khí quản bằng nhựa được đặt giữa dây thanh quản của em bé, đi xuống qua thanh quản và cuối cùng vào khí quản. Sau đó, ống này được gắn vào một chiếc túi được ép để làm phồng phổi của em bé.

Một khi em bé bắt đầu thở, nhịp tim thường bắt đầu tăng lên. Nếu điều này không xảy ra, một thành viên trong nhóm bắt đầu nhịp nhàng ấn vào tim em bé (được gọi là xoa bóp tim hoặc là Nong ngực). Các lực nén này bơm máu qua tim và cơ thể của em bé.

Nếu việc quấn túi để giúp bé thở và cho thở oxy và ép tim không cải thiện tình trạng của bé sau một hoặc hai phút, bé sẽ được cho uống thuốc dạng lỏng gọi là epinephrine (còn gọi là adrenaline). Thuốc được đưa vào ống nội khí quản để đưa đến phổi, nơi nó được hấp thu nhanh chóng vào máu. Một phương pháp khác để sử dụng epinephrine là cắt ngang qua dây rốn, đưa một ống thông nhỏ bằng nhựa (ống) vào tĩnh mạch rốn và tiêm thuốc qua ống thông.

Trẻ sinh rất non có nguy cơ phát triển một tình trạng phổi được gọi là hội chứng suy hô hấp hoặc RDS. Hội chứng này xảy ra do thiếu một chất gọi là chất hoạt động bề mặt. Chất hoạt động bề mặt giữ cho phổi được thổi phồng thích hợp. Khi một đứa trẻ sinh non, phổi vẫn chưa bắt đầu sản xuất chất hoạt động bề mặt. May mắn thay, chất hoạt động bề mặt hiện đã được sản xuất nhân tạo và có thể được cung cấp cho những em bé mà các bác sĩ nghi ngờ chưa thể tự sản xuất chất hoạt động bề mặt.

Để sử dụng chất hoạt động bề mặt, em bé của bạn được đặt nằm nghiêng bên trái, cho một nửa liều chất hoạt động bề mặt qua ống nội khí quản, và sau đó? trong khoảng 30 giây. Quy trình sau đó được lặp lại ở phía bên phải. Sử dụng chất hoạt động bề mặt theo hai bước như vậy giúp phân phối chất hoạt động bề mặt đồng đều khắp phổi. Chất hoạt động bề mặt có thể được sử dụng trong phòng sinh hoặc trong NICU. (Một em bé có thể cần đến bốn liều chất hoạt động bề mặt, được tiêm cách nhau vài giờ trong NICU.)

Các bác sĩ thường đánh giá tình trạng chung của em bé bằng cách đo hoạt động theo 5 loại: nhịp tim, nỗ lực hô hấp, màu sắc, trương lực cơ và phản xạ kích thích (phản ứng của em bé với việc hút sữa). Đây được gọi là điểm số Apgar. Mỗi loại được đánh giá từ 0 đến 2 (0 là điểm kém nhất và 2 là tốt nhất) và sau đó cộng các số lại với nhau, cho điểm tối đa là 10. Điểm thường được tính cho tất cả các em bé khi em bé được một phút và năm phút tuổi. Nếu em bé cần được tiếp tục hồi sức, nhóm có thể ấn định điểm Apgar sau năm phút.

Biểu đồ dưới đây cho thấy những gì nhóm tìm kiếm khi ấn định điểm Apgar.

Điểm Apgar từ 7 đến 10 được coi là tốt. Em bé nhận được điểm từ 4 đến 6 cần được hỗ trợ, và em bé bị điểm 0 đến 3 cần được hồi sức toàn diện. Trẻ sinh non có thể nhận được điểm Apgar thấp hơn đơn giản vì chúng còn non nớt và không thể phản ứng với tiếng khóc lớn và vì trương lực cơ của chúng thường kém.

Sau khi đội sơ sinh hoàn thành các thủ tục này, bạn sẽ được gặp con bạn một thời gian ngắn, sau đó bé đến phòng chăm sóc đặc biệt sơ sinh (NICU).