U tuyến ức theo giai đoạn: Triệu chứng, điều trị và triển vọng

Các bác sĩ chia u tuyến ức thành bốn giai đoạn chính, từ 1 đến 4, với sự trợ giúp của hệ thống TNM:

• Kích thước khối u: U tuyến ức đã phát triển đến mức nào vào các mô của tuyến ức và bất kỳ cấu trúc cơ thể nào gần tuyến ức?
• Điểm giao: U tuyến ức có lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào không? Nếu vậy, nó đã phát triển thành các hạch bạch huyết nông hay sâu?
• Di căn: U tuyến ức có lan đến các cơ quan xa hơn tuyến ức như phổi hoặc tim không?

Các số và chữ cái sau T, N và M biểu thị bệnh ở giai đoạn nặng hơn. Ví dụ, khối u T2 xâm lấn nhiều hơn khối u T1. N1 chỉ ra rằng ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở phía trước ngực của bạn, nhưng N2 có nghĩa là chúng đã lan đến các hạch sâu trong ngực của bạn.

Giai đoạn u tuyến ức của bạn sẽ phụ thuộc vào kết quả TNM của bạn. Vì u tuyến ức thường không lan ra ngoài tuyến ức nên bất kỳ phát hiện N hoặc M nào thường gợi ý u tuyến ức tiến triển (giai đoạn 4).

Ở giai đoạn 1, tuyến ức vẫn còn nằm trong túi xung quanh tuyến ức. Nó chưa phát triển sâu vào tuyến ức hoặc các mô lân cận.

Ở giai đoạn này, các bác sĩ có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật gọi là cắt bỏ tuyến ức để loại bỏ tuyến ức và bất kỳ mô nào bị ảnh hưởng. Điều này giúp đảm bảo u tuyến ức không phát triển thành bất kỳ mô hoặc cơ quan nào gần đó.

Dựa theo nghiên cứu năm 2021, thời gian sống sót trung bình của người mắc u tuyến ức giai đoạn 1 là 166 tháng (khoảng 14 năm). Điều này có nghĩa là một nửa số người ở giai đoạn 1 sống lâu hơn và một nửa sống dưới 166 tháng.

Hiệp hội Ung thư Canada lưu ý rằng khoảng 3 trong 4 người mắc u tuyến ức giai đoạn 1 sống được ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Ở giai đoạn 2, tuyến ức đã phát triển vượt ra ngoài các mô của tuyến ức và nang tuyến ức.

Nó có thể phát triển thành màng phổi trung thất – một lớp mô giữa phổi – hoặc vào màng ngoài tim bao quanh tim và giữ nó ở đúng vị trí.

Bạn có thể nhận thấy đau hoặc tức ngực cũng như các triệu chứng như:

• ho dai dẳng
• khó thở
• mất cảm giác thèm ăn nhẹ

Các bác sĩ cũng có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức ở giai đoạn này. Họ cũng có thể đề nghị hóa trị hoặc xạ trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với u tuyến ức giai đoạn 2 tương tự như tỷ lệ sống sót ở giai đoạn 1. Tuy nhiên, thời gian sống sót trung bình thấp hơn – 107 tháng (khoảng 9 năm).

Tuyến ức giai đoạn 3 được chia thành hai loại:

• Giai đoạn 3A: U tuyến ức đã phát triển vượt ra ngoài tuyến ức vào phổi, các mạch máu xung quanh phổi và tim cũng như các dây thần kinh ở cơ hoành. Nhưng nó vẫn chưa lan đến bất kỳ hạch bạch huyết hoặc cơ quan nào không nằm trong khu vực xung quanh tuyến ức.
• Giai đoạn 3B: U tuyến ức đã phát triển thành khí quản, thực quản hoặc mạch máu xung quanh tim. Nhưng nó chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ngoài khu vực này.

Bạn có thể bắt đầu nhận thấy các triệu chứng mới ở giai đoạn này, bao gồm:

• gặp khó khăn khi nhìn
• sưng mặt hoặc cánh tay
• mí mắt sụp xuống
• cảm thấy mệt mỏi
• cảm thấy chóng mặt

Ở giai đoạn 3, phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức vẫn có thể giúp ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ung thư. Nhưng xạ trị và hóa trị quan trọng hơn trong việc giúp tiêu diệt các tế bào ung thư đã lan vào mô phổi hoặc tim.

Khoảng 64% số người mắc u tuyến ức giai đoạn 3 sống được ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Thời gian sống sót trung bình là 108 tháng (9 năm) đối với người mắc u tuyến ức giai đoạn 3A nhưng chỉ 22 tháng đối với người mắc bệnh giai đoạn 3B.

U tuyến ức giai đoạn 4 cũng được chia thành hai loại:

• Giai đoạn 4A: U tuyến ức đã phát triển thành các hạch bạch huyết gần đó và các lớp lót của tim và phổi.
• Giai đoạn 4B: U tuyến ức đã phát triển vào tim, phổi hoặc các cơ quan khác. Nó cũng có thể lan vào mô cổ và các hạch bạch huyết xa hơn tuyến ức.

Các triệu chứng có thể rất rõ ràng ở giai đoạn 4. Điều trị có thể bao gồm cắt tuyến ức ở giai đoạn 4A nhưng không phải giai đoạn 4B. Bạn sẽ cần xạ trị và hóa trị để loại bỏ các tế bào ung thư đã lan ra ngoài tuyến ức.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với những người mắc u tuyến ức giai đoạn 4 là 45%.

Trước khi áp dụng hệ thống TNM, các bác sĩ thường sử dụng hệ thống Masaoka-Koga. Nó sử dụng các định nghĩa giai đoạn hơi khác nhau:

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) sử dụng một hệ thống mã phức tạp cho phép các bác sĩ xác định nguồn gốc, vị trí và tác động của u tuyến ức.

Tùy thuộc vào đặc điểm của tế bào khối u, bác sĩ có thể phân loại u tuyến ức như sau:

• loại A
• loại AB
• loại B1, B2 hoặc B3
• u tuyến ức vi mô với mô đệm bạch huyết
• u tuyến ức dị sản

Một số xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để xác định giai đoạn u tuyến ức bao gồm:

• khám sức khỏe để kiểm tra các dấu hiệu ung thư

• Chụp X-quang để kiểm tra u tuyến ức quanh xương ngực

• Quét MRI và CT để có được hình ảnh chi tiết về vùng ngực

• Quét PET để hiển thị các tế bào ung thư

• sinh thiết mô ngực để kiểm tra tế bào ung thư

Các giai đoạn thấp hơn thường có nghĩa là triển vọng tích cực hơn. Một số nghiên cứu để xuất rằng rằng những người mắc u tuyến ức giai đoạn 4 có xu hướng sống lâu hơn những người mắc u tuyến ức giai đoạn 3B. Điều này có thể là do khối u đã lan rộng nhưng cũng có thể là do số lượng người tham gia nghiên cứu thấp.

Triển vọng của bạn cũng phụ thuộc vào việc bác sĩ có thể loại bỏ tuyến ức hay không. Khi bác sĩ cắt bỏ toàn bộ tuyến ức, 64–80% người có thể sống sót ít nhất 5 năm.

Bảng sau đây tóm tắt một số nghiên cứu về tỷ lệ sống sót và tuổi thọ:

U tuyến ức có thể quay trở lại sau khi điều trị. Nghiên cứu từ năm 2022 gợi ý rằng tỷ lệ tái phát cao hơn đối với u tuyến ức ở giai đoạn sau, đặc biệt là giai đoạn 3B.

Triển vọng tổng thể của bạn sẽ không tốt nếu u tuyến ức quay trở lại trong 40 tháng của việc điều trị.

Ung thư tuyến ức có tỷ lệ sống sót cao nếu được phát hiện và điều trị sớm. Bạn có thể phát hiện u tuyến ức sớm hơn bằng cách đi khám sức khỏe thường xuyên và cho bác sĩ biết về các triệu chứng như đau ngực hoặc ho không tự khỏi.

Ung thư tuyến ức rất hiếm. Bạn có thể muốn tham gia thử nghiệm lâm sàng để giúp các nhà nghiên cứu hiểu rõ hơn về ung thư tuyến ức và phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho căn bệnh này.