Ung thư gan được chẩn đoán như thế nào

Nếu bác sĩ nghi ngờ gan của bạn có vấn đề, họ thường sẽ bắt đầu bằng việc khám sức khoẻ. Họ cũng sẽ cùng bạn xem xét bệnh sử cá nhân và gia đình của bạn.

Khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đánh giá bụng của bạn xem có bị vón cục hoặc sưng tấy hay không. Họ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu vàng da (da bạn có màu hơi vàng), đây là một trong những dấu hiệu đặc trưng của các vấn đề về gan.

AFP là một loại enzyme được sản xuất bởi gan của bạn. Mức độ nâng cao AFP trong máu có thể gợi ý ung thư gan. Tuy nhiên, mức độ bất thường của AFP cũng có thể được nhìn thấy ở các tình trạng bệnh lý khác.

Protein này thường được tìm thấy trong máu của trẻ đang phát triển nhưng giảm nhanh sau khi sinh.

Người trưởng thành khỏe mạnh thường có mức AFP khoảng 5–10 nanogram trên mililit (ng/mL).

Nghiên cứu để xuất rằng mức trên 400 ng/mL là dấu hiệu của loại ung thư gan phổ biến nhất được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan.

Mức AFP cao cũng có thể là dấu hiệu của:

• các bệnh ung thư khác đã lan đến gan của bạn
• xơ gan
• viêm gan
• khối u tế bào mầm
• Hội chứng Louis-Bar, một tình trạng di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến hệ thần kinh và miễn dịch

Xét nghiệm chức năng gan là xét nghiệm máu đo mức độ các chất do gan sản xuất. Mức độ bất thường của những chất này có thể gợi ý ung thư gan.

Xét nghiệm chức năng gan bao gồm:

• Alanine transaminase (ALT): ALT là một loại enzyme trong gan và thận của bạn. Mức độ cao có thể gợi ý tổn thương gan.
• Aspartate transaminase (AST): Mức AST cao có thể gợi ý tổn thương gan hoặc tim.
• Phosphatase kiềm (ALP): Mức ALP cao có thể gợi ý tổn thương gan.
• Thời gian protrombin (PT): Thời gian protrombin là thước đo thời gian để máu đông lại. Thời gian đông máu chậm hơn có thể gợi ý tổn thương gan.
• Bilirubin: Bilirubin được tạo ra do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu. Mức độ cao cho thấy gan của bạn có vấn đề.
• Albumin: Mức albumin thấp có thể gợi ý tổn thương gan.

Cùng với việc giúp phát hiện ung thư, xét nghiệm chức năng gan có thể giúp:

• sàng lọc nhiễm trùng gan
• theo dõi tác dụng phụ của thuốc
• đo mức độ xơ gan
• xác định cách điều trị đang hoạt động tốt như thế nào
• theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư hoặc bệnh gan

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong của bạn. Nó thường là bài kiểm tra đầu tiên các bác sĩ yêu cầu kiểm tra gan của bạn vì nó rẻ và sẵn có. Nó cũng có thể được sử dụng như một công cụ sàng lọc cho những người có nguy cơ mắc ung thư gan cao hơn.

Siêu âm có thể cho thấy các khối u trong gan của bạn. Tuy nhiên, việc tìm thấy dấu hiệu của khối u trên siêu âm là không đủ để chẩn đoán ung thư gan. Trong hình ảnh siêu âm, bạn không thể phân biệt được sự khác biệt giữa khối u ung thư và khối u không ung thư (lành tính).

Nếu bác sĩ của bạn thấy điều gì đó đáng ngờ, họ có thể sẽ yêu cầu chụp ảnh nâng cao hơn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Các bác sĩ có thể sử dụng nhiều kỹ thuật hình ảnh khác để hình dung gan của bạn, chẳng hạn như:

• Chụp CT: Chụp CT có thể giúp bác sĩ nhìn thấy kích thước và hình dạng của ung thư gan nếu có. Những lần quét này được sử dụng để chẩn đoán ung thư gan trong hầu hết các trường hợp.
• MRI: MRI sử dụng nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh gan của bạn. MRI có khả năng có thể cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe biết liệu khối u có phải là ung thư hay đã lan sang các vị trí khác hay không.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Chụp PET đôi khi được kết hợp với chụp CT để xác định giai đoạn ung thư hoặc phát hiện tái phát. Chỉ chụp CT hoặc MRI có thể phát hiện hầu hết các khối u.
• Chụp động mạch: Chụp động mạch là một loại tia X để kiểm tra mạch máu của bạn. Nó có thể giúp các bác sĩ biết liệu ung thư của bạn có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.
• Quét xương: Quét xương có thể giúp bác sĩ xem liệu ung thư có lan đến xương của bạn hay không.

Sinh thiết bao gồm việc lấy một mẫu tế bào nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Bạn có thể cần sinh thiết nếu hình ảnh không thể kết luận được.

Các phương pháp lấy sinh thiết gan bao gồm:

• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ: Bác sĩ sử dụng một cây kim dài và mỏng để lấy mẫu gan của bạn.
• Sinh thiết kim lõi: Một kim rộng hơn được sử dụng để thu thập mẫu mô.
• Nội soi ổ bụng: Một vết mổ nhỏ được thực hiện ở bụng của bạn và bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng có dụng cụ nhẹ và đặc biệt để lấy mẫu mô.

Các triệu chứng của ung thư gan bao gồm:

• giảm cân không chủ ý
• ăn mất ngon
• no sau bữa ăn nhỏ
• buồn nôn và ói mửa
• đầy đặn dưới bên phải xương sườn của bạn do gan to
• đầy đặn dưới bên trái của xương sườn do lá lách to
• ngứa ngáy
• bệnh vàng da

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư gan bao gồm:

• bệnh viêm gan B
• viêm gan C
• xơ gan
• uống nhiều rượu
• hút thuốc lá

Ung thư gan thường có thể được chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT. Xét nghiệm máu có thể cung cấp bằng chứng hỗ trợ cho chẩn đoán của bạn.

Nếu hình ảnh không kết luận được, bạn có thể cần sinh thiết gan. Sinh thiết bao gồm lấy mẫu mô sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi.