Viêm gân gót chân (Jumper’s Knee) là gì?

Nguyên nhân chính xác là gì?

Viêm gân bánh chè xuất phát từ căng thẳng lặp đi lặp lại trên đầu gối, thường là do hoạt động quá sức trong thể thao hoặc tập thể dục. Sự căng thẳng lặp đi lặp lại trên đầu gối sẽ tạo ra những vết rách nhỏ trong gân, theo thời gian, gân sẽ bị viêm và yếu đi.

Các yếu tố góp phần có thể là:

• cơ chân săn chắc
• sức mạnh cơ bắp chân không đồng đều
• bàn chân, mắt cá chân và cẳng chân bị lệch
• béo phì
• giày không có đủ đệm
• bề mặt chơi khó
• các bệnh mãn tính làm suy yếu gân cốt

Các vận động viên gặp nhiều rủi ro hơn vì chạy, nhảy và ngồi xổm gây nhiều lực hơn lên gân sao. Ví dụ, chạy có thể đặt một lực lên đến năm lần trọng lượng cơ thể lên đầu gối của bạn.

Thời gian dài luyện tập thể thao cường độ cao có liên quan đến đầu gối của vận động viên nhảy cầu. Một nghiên cứu năm 2014 lưu ý rằng tần suất nhảy cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với những người chơi bóng chuyền nghiệp dư.

Các triệu chứng của viêm gân bánh chè là gì?

Đau và nhức ở đáy xương bánh chè thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm gân bánh chè. Bạn cũng có thể bị sưng và cảm giác nóng ở xương bánh chè. Quỳ xuống hoặc đứng dậy từ một tư thế ngồi xổm có thể đặc biệt đau đớn.

Lúc đầu cơn đau có thể lẻ tẻ, chỉ xuất hiện sau khi vận động thể thao hoặc tập thể dục. Khi gân bị tổn thương nhiều hơn, cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn. Nó có thể gây trở ngại cho bất kỳ hoạt động thể thao nào, cũng như các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như leo cầu thang hoặc ngồi trong xe hơi.

Đi khám bác sĩ nếu bất kỳ cơn đau hoặc sưng kéo dài hơn một hoặc hai ngày.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm gân bánh chè?

Khi bắt đầu cuộc hẹn, bác sĩ sẽ hỏi về:

• hoạt động thể chất của bạn
• những triệu chứng bạn đang gặp phải
• khi các triệu chứng xảy ra
• bất kỳ biện pháp khắc phục nào bạn đã thử để làm dịu cơn đau

Bác sĩ sẽ kiểm tra thực tế đầu gối của bạn, thăm dò xem bạn cảm thấy đau ở đâu và kiểm tra phạm vi chuyển động của đầu gối bằng cách uốn cong và mở rộng chân của bạn.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để xem xương bánh chè và gân của bạn để xác định xem có bất kỳ tổn thương nào đối với gân hoặc xương hay không. Các xét nghiệm này cũng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra cơn đau của bạn, chẳng hạn như gãy xương.

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện:

• chụp X-quang để xem xương để xác định xem bạn có bị gãy xương bánh chè hay không hoặc xương bánh chè của bạn có bị di lệch hay không
• chụp MRI để xem xét gân và cho thấy bất kỳ tổn thương nào đối với mô mềm
• siêu âm để xem xét gân và cho thấy bất kỳ tổn thương mô mềm nào

Các biến chứng tiềm ẩn là gì?

Nếu bạn không được điều trị y tế, bệnh viêm gân bánh chè có thể trở nên trầm trọng hơn. Bạn có thể làm tổn thương gân nghiêm trọng hơn, hạn chế hoạt động hàng ngày của bạn.

Đặc biệt, để chân nghỉ ngơi và ngừng hoạt động có thể gây khó khăn cho các vận động viên. Họ có thể không muốn ngừng chơi, mặc dù rất đau đớn. Đối với các vận động viên chuyên nghiệp, viêm gân bánh chè có thể kết thúc sự nghiệp nếu không được điều trị.

Một kế hoạch điều trị điển hình là gì?

Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương của bạn.

Các biện pháp thận trọng để giảm đau, cho chân nghỉ ngơi, kéo giãn và tăng cường cơ bắp chân thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Bác sĩ của bạn thường sẽ khuyên bạn nên nghỉ ngơi có kiểm soát, tránh các hoạt động tạo lực lên đầu gối.

Thuốc

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc không kê đơn (OTC) để giảm đau và giảm viêm trong thời gian ngắn.

Chúng có thể bao gồm:

• ibuprofen (Advil)

• naproxen natri (Aleve)

• acetaminophen (Tylenol)

Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể tiêm corticosteroid cho bạn ở khu vực xung quanh gân sao của bạn. Điều này có hiệu quả hơn trong việc giảm các cơn đau dữ dội. Tuy nhiên, Mayo Clinic báo cáo rằng nó cũng có thể làm suy yếu gân và có thể khiến nó dễ bị đứt hơn. Vì vậy, điều quan trọng là phải suy nghĩ đáng kể về phương pháp điều trị này và những rủi ro liên quan của nó.

Một cách khác để cung cấp corticosteroid là trải thuốc qua đầu gối của bạn và sử dụng điện tích thấp để đẩy nó qua da của bạn. Đây được gọi là iontophoresis.

Trị liệu

Mục tiêu của vật lý trị liệu là giảm đau và viêm, đồng thời kéo căng và tăng cường cơ bắp chân và đùi của bạn.

Nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng ngay cả khi bạn đang để chân nghỉ ngơi, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo nẹp và sử dụng nạng trong một thời gian để tránh làm tổn thương thêm gân. Khi bạn đã tương đối hết đau, bạn có thể bắt đầu các hoạt động vật lý trị liệu.

Một buổi trị liệu thường bao gồm:

• giai đoạn khởi động
• chườm đá hoặc mát xa cho đầu gối của bạn
• bài tập kéo dài
• bài tập củng cố

Bác sĩ trị liệu cũng có thể sử dụng sóng siêu âm và kích thích điện để giảm bớt cơn đau đầu gối của bạn. Nẹp đầu gối hoặc băng vào đầu gối của bạn có thể giúp giảm đau khi bạn đang tập thể dục bằng cách giữ xương bánh chè ở đúng vị trí.

Nhà trị liệu vật lý của bạn sẽ phát triển một chương trình tập thể dục cho bạn có thể bao gồm những điều sau đây:

• Các vết giãn.
• Các bài tập đẳng áp, trong đó góc khớp và chiều dài cơ của bạn được giữ cố định trong các cơn co thắt. Điều này báo cáo để giảm đau.
• Các bài tập lệch tâm, là bài tập ngồi xổm được thực hiện trên một tấm ván trượt nghiêng một góc 25 độ. A Nghiên cứu năm 2005 phát hiện ra rằng phương pháp tăng cường này dẫn đến sự cải thiện tốt hơn ở các vận động viên bị viêm gân gót chân tiếp tục thi đấu trong khi được điều trị.
• Bài tập linh hoạt cho đùi và bắp chân.

Phương pháp điều trị thay thế

Một phương pháp điều trị tương đối mới là tiêm huyết tương giàu tiểu cầu. Điều này sử dụng nồng độ tiểu cầu từ máu của chính bạn để thúc đẩy quá trình chữa lành gân. A Nghiên cứu năm 2015 nhận thấy rằng hai lần tiêm liên tiếp có hiệu quả hơn một lần tiêm.

Các phương pháp điều trị thay thế khác đang được nghiên cứu bao gồm:

• Kim khô có hướng dẫn bằng sóng siêu âm: Quá trình này tạo ra các lỗ nhỏ trên gân. Đây được gọi là phương pháp xông kim khô và đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau và giúp chữa bệnh.
• Tiêm với polidocanol: Điều này nhằm mục đích phá vỡ các mạch máu mới trên gân, những mạch máu có liên quan đến cơn đau.
• Tiêm có hướng dẫn bằng sóng siêu âm khối lượng lớn: Điều này cũng nhằm mục đích phá vỡ các mạch máu mới trên gân.
• Nhiệt trị liệu tăng thân nhiệt: Phương pháp này sử dụng phương pháp làm nóng mô sâu cùng với thiết bị làm mát trên bề mặt da để giảm đau.
• Liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể: Điều này đã được chứng minh là làm giảm cơn đau lên đến hai năm.

Phẫu thuật

Khi các phương pháp điều trị khác không thành công trong việc giảm đau, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật để sửa lại gân sao.

Phẫu thuật truyền thống bao gồm việc mở đầu gối để cạo chỏm và gân đầu gối. Gần đây, phẫu thuật nội soi khớp được sử dụng cho thủ thuật này. Điều này bao gồm chỉ tạo ra bốn vết rạch nhỏ ở đầu gối và nó có thời gian phục hồi ngắn hơn.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật khác nhau. Một số quy trình phẫu thuật khuyên bạn nên bó bột bất động sau khi phẫu thuật. Một chiến lược khác để chữa bệnh gợi ý rằng một chương trình tập luyện phục hồi tích cực và tức thì hoạt động tốt nhất. Trong giao thức này, mọi người có thể trở lại hoạt động cấp cao trong ba tháng đến một năm.

Triển vọng là gì?

Triển vọng đối với viêm gân bánh chè thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chủ đề này là một trong những nghiên cứu đang được tiến hành, bởi vì nó là một sự xuất hiện phổ biến đối với các vận động viên chạy bộ và các vận động viên khác. Có nhiều ý kiến ​​về những gì tốt nhất để phục hồi chức năng.

Đối với một số vận động viên, tình trạng này có thể là mãn tính. Đối với những người khác, liệu pháp giúp trở lại hoạt động bình thường và thể thao.

Thời gian hồi phục cho các chấn thương nhẹ có thể là 3 tuần, trong khi các chấn thương nặng hơn có thể cần từ 6 đến 8 tháng hoặc hơn.

Các yếu tố quan trọng trong quá trình phục hồi là:

• gắn bó với chương trình phục hồi chức năng của bạn và thường xuyên tập thể dục
• tiếp tục hoạt động thể thao của bạn dần dần
• chú ý đến cơn đau và nghỉ ngơi khi cần thiết
• sử dụng các biện pháp OTC và nước đá để giúp giảm đau trở lại

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về thời gian phục hồi của bạn.