Viêm gan tự miễn

Nguyên nhân của bệnh viêm gan tự miễn

AIH xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm các tế bào gan của bạn với các tác nhân ngoại lai và tạo ra các kháng thể để tấn công chúng. Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra. Tuy nhiên, một số yếu tố rủi ro nhất định đã được xác định, bao gồm:

• tiền sử gia đình của AIH
• tiền sử nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút
• là nữ
• việc sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như minocycline

Các tình trạng tự miễn dịch khác có thể gây ra các triệu chứng của bệnh gan và cũng có liên quan đến sự phát triển của AIH. Những bệnh này bao gồm:

• Bệnh mồ mả
• viêm tuyến giáp
• viêm loét đại tràng
• bệnh tiểu đường loại I
• viêm khớp dạng thấp
• xơ cứng bì
• bệnh viêm ruột (IBD)
• lupus ban đỏ hệ thống
• Hội chứng Sjogren

Các loại viêm gan tự miễn

Có hai loại AIH dựa trên các xét nghiệm huyết thanh:

• Loại I phổ biến hơn, có xu hướng ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ và có liên quan đến các bệnh tự miễn dịch khác. Đây là dạng AIH phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
• Loại II chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái trong độ tuổi từ 2 đến 14.

Mặc dù AIH thường xảy ra ở tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, nhưng nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.

Các triệu chứng của bệnh viêm gan tự miễn

Các triệu chứng của AIH từ nhẹ đến nặng. Trong giai đoạn đầu, bạn có thể không có triệu chứng, nhưng ở giai đoạn sau, các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột. Chúng cũng có thể chậm phát triển theo thời gian.

Các triệu chứng AIH bao gồm:

• gan to (gan to)

• mạch máu bất thường trên da (u mạch hình mạng nhện)
• chướng bụng (sưng)
• Nước tiểu đậm
• phân màu nhạt

Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

• vàng da và mắt (vàng da)
• ngứa do tích tụ mật
• mệt mỏi
• ăn mất ngon
• buồn nôn
• nôn mửa
• đau khớp
• khó chịu ở bụng

Chẩn đoán viêm gan tự miễn

AIH có thể dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác. Các triệu chứng rất giống với các triệu chứng của bệnh viêm gan siêu vi. Để chẩn đoán chính xác, cần phải xét nghiệm máu để:

• loại trừ viêm gan siêu vi
• xác định loại AIH bạn có
• kiểm tra chức năng gan của bạn

Xét nghiệm máu cũng được sử dụng để đo mức độ của các kháng thể cụ thể trong máu của bạn. Các kháng thể liên quan đến AIH bao gồm:

• kháng thể chống cơ trơn
• kháng thể kháng microsome loại I chống gan thận
• kháng thể chống hạt nhân

Xét nghiệm máu cũng có thể đo lượng kháng thể immunoglobulin G (IgG) trong máu của bạn. Kháng thể IgG giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và viêm.

Sinh thiết gan đôi khi có thể cần thiết để chẩn đoán AIH. Nó có thể tiết lộ loại và mức độ nghiêm trọng của tổn thương và viêm gan của bạn. Quy trình này bao gồm việc lấy một mảnh mô gan nhỏ bằng một cây kim dài và gửi nó đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Điều trị viêm gan tự miễn

Điều trị có thể làm chậm, ngừng và đôi khi đảo ngược tổn thương gan. Khoảng 65 đến 80 phần trăm những người mắc AIH sẽ thuyên giảm. Tuy nhiên, sự thuyên giảm có thể mất đến ba năm.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch có thể được sử dụng để ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc như vậy bao gồm 6-mercaptopurine và azathioprine. Dùng thuốc ức chế miễn dịch có thể làm giảm khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng khác của cơ thể.

Corticosteroid

Corticosteroid, thường ở dạng prednisone, có thể điều trị trực tiếp chứng viêm gan. Chúng cũng có thể dùng như chất ức chế miễn dịch. Bạn có thể sẽ cần dùng prednisone trong tối thiểu 18-24 tháng. Một số người phải tiếp tục dùng thuốc suốt đời để ngăn ngừa AIH tái phát.

Prednisone có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• loãng xương
• huyết áp cao
• tăng cân

Ghép gan

A ghép gancó thể điều trị AIH. Tuy nhiên, bệnh đôi khi có thể tái phát ngay cả sau khi cấy ghép. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận, tỷ lệ sống sót sau một năm của những người được cấy ghép là 86%. Tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 72 phần trăm.

Các biến chứng của bệnh viêm gan tự miễn

Các biến chứng tiềm ẩn của AIH không được điều trị bao gồm:

• suy gan
• sẹo gan (xơ gan)
• Ung thư gan
• tăng huyết áp trong tĩnh mạch cửa, cung cấp máu cho gan
• mở rộng tĩnh mạch trong dạ dày và thực quản của bạn (giãn tĩnh mạch thực quản)
• tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)