Viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám là một dạng viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên, thường xuất hiện lần đầu ở nam giới từ 6–15 tuổi. Các phương pháp điều trị có sẵn để kiểm soát các triệu chứng và thậm chí có thể giúp bạn thuyên giảm.
Viêm khớp liên quan đến viêm khớp (ERA) là một trong một số loại viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (JIA). Những tình trạng tự miễn dịch ở trẻ em này bắt đầu trước sinh nhật thứ 16 của trẻ và có thể tiến triển, bùng phát hoặc cải thiện theo thời gian.
Viêm điểm bám là tình trạng viêm đau ở các điểm bám, mô liên kết dạng sợi gắn gân và dây chằng với xương của bạn. Có hơn 100 enthes trong cơ thể bạn.
Trong ERA, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào cả khớp và khớp, dẫn đến viêm. Trẻ em bị ERA có thể bị sưng, đau và cứng khớp ở nhiều khớp và các khớp khác, cùng với các triệu chứng khác.
Mặc dù ERA là một bệnh mãn tính nhưng việc điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng và thậm chí khiến chúng thuyên giảm.
Các triệu chứng của viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám là gì?
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
-
viêm điểm bám (đau ở gân hoặc dây chằng nối với xương), thường gặp nhất ở phần dưới của xương bánh chè và gót chân
-
viêm khớp (đau, sưng và cứng khớp) ở bất kỳ khớp nào, thường gặp nhất là khớp hông, đầu gối, mắt cá chân, vai và khớp cùng chậu
- sốt
-
viêm màng bồ đào (đau mắt đỏ, thay đổi thị lực)
- viêm ruột từ triệu chứng nhẹ, không đặc hiệu đến bệnh viêm ruột
Viêm khớp liên quan đến viêm khớp và viêm cột sống dính khớp
ERA là một phần của bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (JIA). Các triệu chứng luôn bắt đầu ở tuổi 16 và bệnh viêm khớp có thể bắt đầu ở bất kỳ khớp nào trong cơ thể.
Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp (AS) thường xảy ra ở người lớn, nhưng bệnh đôi khi có thể bắt đầu ở thời thơ ấu. Trong viêm cột sống dính khớp vị thành niên (JAS), viêm khớp tự miễn luôn gây viêm các khớp cột sống.
ERA và JAS có nhiều điểm tương đồng. Một số trẻ mắc ERA có thể bị viêm cột sống và một số người mắc JAS cũng sẽ bị viêm điểm bám hoặc viêm khớp ở những nơi khác ngoài cột sống. Cả ERA và JAS thường liên quan đến các xét nghiệm di truyền HLA-B27 dương tính và cả hai đều có thể di truyền trong gia đình.
Khi tình trạng của chúng tiến triển, một số trẻ mắc ERA có thể đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán đối với các dạng AS vị thành niên hoặc người lớn. Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy.
Nguyên nhân gây viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám tận là gì?
ERA và các dạng JIA khác là các rối loạn tự miễn dịch viêm. Trong những tình trạng này, hệ thống miễn dịch của bạn bắt đầu tấn công nhầm cơ thể của chính bạn.
Trong ERA, hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp và phần bám của bạn, gây viêm, đau và sưng ở những vị trí bị ảnh hưởng.
Các bác sĩ vẫn chưa chắc chắn nguyên nhân khiến hệ thống miễn dịch hoạt động sai. Họ nghi ngờ sự kết hợp của:
- yếu tố nguy cơ di truyền
- nhiễm trùng
- microtrauma để entheses
- các yếu tố kích hoạt môi trường khác
Ai bị viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám?
ERA thường phát triển ở tuổi trung niên, khoảng 6–15 tuổi. Của nó
So với các loại JIA khác, ERA phổ biến hơn ở những người gốc Á.
Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán viêm khớp liên quan đến viêm khớp?
Bác sĩ sẽ thảo luận về các triệu chứng của con bạn và tiền sử bệnh của gia đình, thực hiện khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm máu. Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc MRI cũng có thể hữu ích.
Con bạn cũng có thể cần gặp các chuyên gia khác để giúp chẩn đoán và điều trị ERA, chẳng hạn như:
- bác sĩ thấp khớp
- bác sĩ nhãn khoa
- nhà trị liệu vật lý
Các loại viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên
JIA bao gồm một số loại viêm khớp tự miễn ở trẻ em khác nhau. Tất cả trẻ em mắc JIA đều bị viêm khớp không rõ nguyên nhân ở ít nhất một khớp.
Ngoài ERA, các loại JIA khác
- Hệ thống: ảnh hưởng đến bất kỳ số lượng khớp nào và gây sốt kéo dài, lá lách hoặc gan to và viêm huyết thanh
- Oligoarticular: ảnh hưởng đến ít hơn năm khớp
- Đa khớp: ảnh hưởng đến năm khớp trở lên
- Bệnh vẩy nến: ảnh hưởng đến bất kỳ số lượng khớp nào ở người, thường có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến, kèm theo viêm dactyl và phát hiện móng tay bất thường
- Không phân biệt: ảnh hưởng đến bất kỳ số lượng khớp nào mà không thuộc bất kỳ loại nào ở trên (hoặc đáp ứng tiêu chí cho nhiều loại)
Điều trị viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám là gì?
Nếu con bạn được chẩn đoán mắc ERA, bạn sẽ gặp cả bác sĩ nhi khoa chăm sóc chính và bác sĩ thấp khớp chuyên về các tình trạng qua trung gian miễn dịch. Tùy thuộc vào các triệu chứng, con bạn cũng có thể gặp bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ tiêu hóa hoặc nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp.
Thuốc giúp điều trị các triệu chứng ERA và ngăn ngừa tổn thương khớp của bạn. Bác sĩ có thể đề xuất các liệu pháp chống viêm như:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc diclofenac
- sulfasalazine
- methotrexat
- sinh học, chẳng hạn như chất chống TNF-alpha
Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ có thể cân nhắc việc tiêm steroid vào khớp hoặc khớp.
Các chế độ tập thể dục khuyến khích giãn cơ và linh hoạt, lót giày hỗ trợ và chườm đá cũng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và duy trì hoạt động.
Triển vọng của những người bị viêm khớp liên quan đến viêm khớp là gì?
ERA là một bệnh tự viêm mãn tính cần được theo dõi và điều trị lâu dài.
Trẻ em mắc ERA thường gặp các triệu chứng tiến triển khi trưởng thành. Nhưng việc kiểm soát triệu chứng và thậm chí thuyên giảm hoàn toàn là có thể.
Chỉ có một số nghiên cứu khám phá kết quả lâu dài ở trẻ em mắc ERA. Một nghiên cứu cũ cho thấy khoảng 15 năm sau khi chẩn đoán,
Năm 2016, các nhà nghiên cứu đã công bố một nghiên cứu tiếp theo về bệnh nhân JIA 30 năm sau khi được chẩn đoán. Họ phát hiện ra rằng 59% bệnh nhân đã thuyên giảm về mặt lâm sàng và không cần dùng thuốc.
May mắn thay, những tiến bộ trong cả điều trị và theo dõi trẻ em được chẩn đoán mắc ERA đang diễn ra.
Các câu hỏi thường gặp
Điều gì khiến viêm điểm bám bùng phát?
Viêm điểm bám có thể xảy ra ở những người không mắc bệnh tự miễn. Một nguyên nhân phổ biến là chấn thương khi chơi thể thao quá mức.
Ở trẻ em mắc ERA hoặc các dạng JIA khác, nguyên nhân ban đầu gây ra tình trạng viêm tự miễn vẫn chưa được xác định. Một khi bạn nhận được chẩn đoán, bệnh bùng phát cũng có thể xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng. Các yếu tố kích hoạt có thể bao gồm:
- bệnh do virus hoặc nhiễm trùng
- giấc ngủ kém
- thay đổi thuốc
- quên liều thuốc
Viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám hiếm gặp đến mức nào?
JIA là một trong những bệnh tự miễn phổ biến nhất ở trẻ em. Các chuyên gia ước tính có 294.000 trẻ em Mỹ hiện đang sống chung với JIA. Khoảng 15–20% trong số này có ERA.
Viêm khớp liên quan đến viêm điểm bám xảy ra ở độ tuổi nào?
ERA là một rối loạn thời thơ ấu. Mặc dù các triệu chứng có thể tồn tại và tiến triển đến tuổi trưởng thành nhưng chúng phải bắt đầu ở tuổi 16.
ERA phổ biến nhất ở trẻ em nam từ 6 tuổi trở lên. Nghiên cứu cho thấy rằng, trung bình, các triệu chứng thường bắt đầu vào khoảng
ERA là một chứng rối loạn viêm khớp tự viêm ở trẻ em. Nó là một phần của quang phổ của JIA.
Không giống như hầu hết các dạng JIA khác, ERA có xu hướng xuất hiện muộn hơn một chút (khoảng 10–15 tuổi) và phổ biến hơn ở nam giới. ERA cũng phổ biến hơn ở những người gốc Á.
ERA gây đau, sưng và cứng khớp ở các khớp bị ảnh hưởng và các mô nối gân và dây chằng với xương. ERA cũng có thể gây ra các triệu chứng không liên quan đến khớp như sốt, các vấn đề về mắt hoặc các vấn đề về đường tiêu hóa.
ERA là một bệnh mãn tính. Các triệu chứng có thể tiến triển và thay đổi, đồng thời tái phát có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành. Các phương pháp điều trị có sẵn để giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương khớp. Những tiến bộ trong trị liệu đang diễn ra.
