Viêm màng não tái phát: Tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng

Viêm màng não mủ tái phát là gì?

Viêm màng não là tình trạng viêm ở màng não và tủy sống. Hầu hết các trường hợp viêm màng não là cấp tính, hoặc ngắn hạn, kéo dài từ vài ngày đến vài tuần.

Viêm màng não cũng có thể là mãn tính, hoặc kéo dài, kéo dài hơn một tháng hoặc lâu hơn. Viêm màng não có nhiều nguyên nhân. Nguyên nhân của nó có thể xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và diễn biến của tình trạng bệnh.

Viêm màng não tái phát xảy ra khi bệnh viêm màng não biến mất và sau đó tái phát nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó. Điều này có thể xảy ra cho dù bệnh viêm màng não tự khỏi hay hết khi điều trị.

Giữa các đợt viêm màng não tái phát, người ta thường xét nghiệm âm tính với viêm màng não.

Viêm màng não tái phát có thể khó phân biệt với viêm màng não mãn tính. Trong một số trường hợp viêm màng não mãn tính, các triệu chứng có thể biến mất trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, sau đó bùng phát trở lại. Giữa các đợt bùng phát triệu chứng, mọi người vẫn có thể xét nghiệm dương tính với bệnh viêm màng não.

Nguyên nhân nào khiến bệnh viêm màng não tái phát?

Các bệnh nhiễm trùng do vi rút thông thường gây ra hầu hết các trường hợp của bệnh viêm màng não ở Hoa Kỳ. Những bệnh nhiễm trùng này có xu hướng nhẹ. Ở những người khỏe mạnh, chúng thường tự hết.

Viêm màng não do vi rút thường không lây truyền từ người sang người. Chỉ một phần nhỏ những người bị nhiễm trùng này sẽ bị viêm màng não.

Viêm màng não do vi khuẩn là một dạng nghiêm trọng hơn nhiều của tình trạng này. Nó yêu cầu điều trị y tế khẩn cấp. Bệnh viêm màng não do vi khuẩn lây truyền nhanh chóng. Nó thường ảnh hưởng đến các nhóm người sống trong các khu chật hẹp, chẳng hạn như phòng ký túc xá hoặc doanh trại quân đội.

Viêm màng não do vi rút tái phát

Viêm màng não do vi rút tái phát, còn được gọi là viêm màng não Mollaret, thường do vi rút herpes simplex gây ra. Virus này là khá phổ biếnnhưng nó chỉ gây ra viêm màng não trong một số trường hợp hiếm hoi.

Một số người nhiễm vi rút herpes simplex không có triệu chứng, nhưng những người khác phát triển các tổn thương ở miệng và bộ phận sinh dục.

Bạn vẫn có thể bị viêm màng não Mollaret ngay cả khi bạn chưa từng gặp bất kỳ triệu chứng nào của bệnh mụn rộp. Hơn một nửa số người bị viêm màng não Mollaret cho biết không có tiền sử bệnh mụn rộp sinh dục.

Virus Epstein-Barr, có thể gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (mono), cũng có liên quan đến bệnh viêm màng não tái phát.

Viêm màng não do vi khuẩn tái phát

Viêm màng não do vi khuẩn tái phát rất hiếm. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở những người có các yếu tố nguy cơ nhất định (thảo luận bên dưới). Một số mầm bệnh vi khuẩn khác nhau có thể gây ra nó.

Dựa theo Nghiên cứu năm 2021nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm màng não tái phát là Viêm phổi do liên cầu. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến của nhiễm trùng tai, viêm xoang và viêm phổi.

Một nguyên nhân phổ biến khác là Haemophilus influenzae. Nó cũng có thể gây nhiễm trùng tai và nhiễm trùng máu nặng hơn.

Mặc dù ít phổ biến hơn ở các nước phát triển, nhưng bệnh lao cũng có thể gây viêm màng não. Viêm màng não do lao thường mãn tính, thay vì tái phát và cần điều trị lâu dài.

Viêm màng não không do nhiễm trùng tái phát

Cũng có không lây nhiễm nguyên nhân của viêm màng não tái phát và mãn tính, như ung thư, lupus và chấn thương đầu.

Viêm màng não do thuốc là một nguyên nhân khác có thể xảy ra. Điều này có thể xảy ra khi ai đó có phản ứng bất thường với một số loại thuốc chống viêm, như thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Các yếu tố nguy cơ của viêm màng não tái phát

Viêm màng não tái phát là một tình trạng hiếm gặp. Khi ai đó bị viêm màng não tái phát, các bác sĩ thường tìm nguyên nhân cơ bản có thể khiến người đó dễ bị nhiễm trùng hoặc viêm hơn.

Nguyên nhân cơ bản thường là một bất thường về thể chất khiến vi trùng dễ dàng xâm nhập vào màng não hơn. Ví dụ, một bất thường ở tai trong có thể cho phép nhiễm trùng tai lan đến màng não.

Những lý do tại sao bệnh viêm màng não có thể quay trở lại bao gồm:

• bất thường giải phẫu của tai trong hoặc tai giữa
• bất thường giải phẫu của hộp sọ hoặc tủy sống
• gãy xương sọ
• bất thường giải phẫu của các hốc xoang
• lỗ rò thần kinh hoặc u nang
• hội chứng suy giảm miễn dịch
• sự điều trị

Một số điều kiện cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm màng não mãn tính, là chứng viêm màng não không biến mất giữa các đợt. Bao gồm các:

• lupus
• bệnh lao
• HIV và AIDS
• Bịnh giang mai
• Bệnh lyme
• nhiễm nấm
• bệnh sarcoidosis

Các triệu chứng của viêm màng não tái phát

Các triệu chứng chính của viêm màng não do vi khuẩn và vi rút là tương tự nhau và bao gồm:

• đau đầu
• sốt
• đau cổ hoặc cứng
• buồn nôn và ói mửa
• nhạy cảm với ánh sáng
• co giật

Các triệu chứng của viêm màng não do vi khuẩn thường nghiêm trọng hơn so với các triệu chứng do viêm màng não do vi rút gây ra. Nhưng các triệu chứng của bệnh viêm màng não Mollaret có thể nghiêm trọng hơn so với bệnh viêm màng não do vi rút thông thường.

Các triệu chứng của bệnh viêm màng não Mollaret đến nhanh chóng. Chúng đạt đỉnh trong vòng 12 giờ và kéo dài khoảng 3 đến 4 ngày.

Viêm màng não do vi khuẩn luôn được coi là một trường hợp cấp cứu y tế cần phải nhập viện. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và tử vong.

Chẩn đoán viêm màng não tái phát

Bước đầu tiên mà các bác sĩ sử dụng để chẩn đoán viêm màng não thường là chọc dò thắt lưng (vòi cột sống). Quy trình này cho phép các bác sĩ lấy mẫu dịch não tủy của bạn. Đây là chất lỏng trong suốt đệm não và tủy sống của bạn.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ phân tích dịch não tủy của bạn để tìm các dấu hiệu của viêm màng não.

Bước tiếp theo là tìm ra loại viêm màng não mà bạn mắc phải. Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu một tài khoản chi tiết về bệnh sử của bạn. Họ cũng sẽ gửi mẫu máu đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Cuối cùng, bác sĩ sẽ cần tìm hiểu lý do tại sao bệnh viêm màng não của bạn lại tái phát. Họ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT và MRI, và các xét nghiệm chẩn đoán khác để tìm kiếm các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như các bất thường về thể chất hoặc các tình trạng cơ bản.

Sự đối đãi

Điều trị viêm màng não phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Để điều trị trường hợp viêm màng não mủ hiện tại, các bác sĩ có thể chỉ định:

• kháng sinh tiêm tĩnh mạch
• kháng sinh uống
• chất chống nấm
• thuốc kháng vi-rút

Sau khi điều trị dứt điểm trường hợp viêm màng não hiện tại, các bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân cơ bản khiến bạn bị viêm màng não tái phát. Điều này có thể bao gồm bất kỳ một số liệu pháp khác nhau, chẳng hạn như:

• phẫu thuật
• thuốc men
• quản lý điều kiện dài hạn

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa tất cả các loại viêm màng não. Nhưng có một số bước bạn có thể thực hiện để bảo vệ chính mình. Về cơ bản, điều này có nghĩa là nhận được tất cả các loại vắc xin được đề nghị của bạn.

Thuốc chủng ngừa viêm màng não giúp bảo vệ bạn khỏi một số chủng viêm màng não do vi khuẩn. Có vắc xin để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng bởi phế cầu, não mô cầu và vi khuẩn Hib, cả ba vi khuẩn này đều có thể dẫn đến viêm màng não.

Tiêm vắc xin chống lại vi rút sởi, quai bị và rubella cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng dẫn đến viêm màng não.

Tìm hiểu thêm về những loại vắc xin nào có sẵn cho bệnh viêm màng não.

Viêm màng não tái phát xảy ra khi bệnh viêm màng não biến mất và sau đó tái phát trở lại vài tháng hoặc nhiều năm sau đó. Nhiễm trùng do vi khuẩn, nhiễm vi rút hoặc các nguyên nhân không lây nhiễm có thể dẫn đến viêm màng não. Viêm màng não do vi khuẩn là một trường hợp cấp cứu đe dọa tính mạng. Các loại khác nhẹ hơn.

Các triệu chứng của viêm màng não bao gồm cứng cổ, sốt và buồn nôn. Viêm màng não do vi rút tái phát, hoặc viêm màng não Mollaret, xảy ra nhanh chóng, với các triệu chứng lên đến đỉnh điểm trong vòng 12 giờ.

Các bác sĩ tiến hành chọc dò vùng thắt lưng để chẩn đoán viêm màng não. Họ có thể cần phải tiến hành thêm xét nghiệm để tìm ra lý do tại sao bệnh viêm màng não của bạn lại tái phát.

Điều trị bệnh viêm màng não tái phát có nghĩa là điều trị cả tình trạng cấp tính và nguyên nhân cơ bản.