Virus JC và những rủi ro đối với những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS)

Virus JC là gì?

Virus John Cunningham, thường được gọi là virus JC, là một loại virus rất phổ biến ở Hoa Kỳ. Theo Tạp chí Khoa học Thần kinh Thế giới, từ 70 đến 90% số người trên thế giới có virus. Người bình thường mang vi rút JC sẽ không bao giờ biết và không có khả năng gặp bất kỳ tác dụng phụ nào.

Tuy nhiên, đó không phải là trường hợp của một tỷ lệ nhỏ các cá nhân mắc bệnh đa xơ cứng (MS). Virus JC có thể được kích hoạt khi hệ thống miễn dịch của một người bị tổn hại vì bệnh tật hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Sau đó, vi rút có thể được đưa vào não. Nó lây nhiễm chất trắng của não và tấn công các tế bào chịu trách nhiệm tạo ra myelin, lớp màng bảo vệ bao bọc và bảo vệ các tế bào thần kinh. Nhiễm trùng này được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML). PML có thể vô hiệu hóa, thậm chí gây tử vong.

Vai trò của thuốc ức chế miễn dịch

Virus JC thường tấn công khi hệ thống miễn dịch của một người yếu nhất. Hệ thống miễn dịch suy yếu không còn có thể chống lại vi rút xâm nhập. Đó là cơ hội hoàn hảo để virus JC thức tỉnh, vượt qua hàng rào máu não và bắt đầu tấn công não. Những người bị MS có nguy cơ cao mắc PML vì hệ thống miễn dịch của họ thường bị tổn hại do tình trạng này.

Làm phức tạp thêm vấn đề, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của MS cũng có thể làm tổn hại hệ thống miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng khả năng một người bị MS sẽ phát triển PML sau khi tiếp xúc với vi rút JC. Các loại thuốc ức chế miễn dịch này có thể bao gồm:

  • azathioprine (Azasan, Imuran)

  • cyclophosphamide
  • đimetyl fumarate (Tecfidera)
  • methotrexate
  • mitoxantrone (Novantrone)
  • mycophenolate mofetil (CellCept)
  • thuốc corticosteroid

Kiểm tra vi rút JC

Năm 2012, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt thử nghiệm ELISA kháng thể Stratify JCV. Một năm sau, một thử nghiệm thế hệ thứ hai đã được phát hành để nâng cao độ chính xác của thử nghiệm.

Thử nghiệm phát hiện vi-rút JC này có thể xác định xem một người đã tiếp xúc với vi-rút hay không và liệu nó có tồn tại trong cơ thể họ hay không. Xét nghiệm dương tính không có nghĩa là một người bị MS sẽ phát triển PML, nhưng chỉ những người dương tính với JCV mới có thể phát triển PML. Biết rằng bạn dương tính với JCV sẽ cảnh báo cho bác sĩ của bạn để theo dõi PML.

Ngay cả khi có kết quả âm tính, bạn cũng không an toàn 100%. Bạn có thể bị nhiễm vi rút JC tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình điều trị.

Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc như một phần của quá trình điều trị MS, điều quan trọng là bạn phải tiếp tục kiểm tra thường xuyên để xem liệu bạn có bị nhiễm bệnh hay không. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên được xét nghiệm kháng thể virus JC. Nếu bạn bị nhiễm trùng, việc kiểm tra thường xuyên sẽ giúp bạn phát hiện nhiễm trùng nhanh hơn. Phát hiện càng sớm, bạn càng có thể bắt đầu điều trị sớm.

Thảo luận về phương pháp điều trị và rủi ro với bác sĩ của bạn

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ phát triển PML và cách các loại thuốc bạn đang dùng ảnh hưởng đến nguy cơ đó. Họ có thể muốn tiến hành xét nghiệm ELISA một cách thận trọng, đặc biệt nếu họ định kê đơn natalizumab (Tysabri) hoặc dimethyl fumarate.

Natalizumab thường được kê đơn cho những người không đáp ứng tốt với các hình thức điều trị MS khác. Theo một Truyền thông về An toàn Thuốc của FDA, các nghiên cứu cho thấy những người dùng natalizumab có nguy cơ phát triển PML cao hơn so với những người bị MS đang dùng các loại thuốc điều chỉnh bệnh khác. Một nghiên cứu như vậy đã được công bố trên Tạp chí Y học New England vào năm 2009.

Nếu bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bằng natalizumab, hãy nói chuyện với họ về việc làm xét nghiệm máu ELISA trước. Nếu kết quả của bạn trở lại âm tính, bạn ít có khả năng phát triển PML trong khi sử dụng natalizumab. Nếu kết quả của bạn trở nên khả quan, hãy nói chuyện với bác sĩ về sự nguy hiểm của việc dùng thuốc và khả năng bạn sẽ phát triển PML. Xét nghiệm dương tính có thể yêu cầu bạn và bác sĩ đánh giá lại kế hoạch điều trị của bạn.

Các bác sĩ kê đơn dimethyl fumarate để điều trị MS thuyên giảm tái phát, bao gồm cả các đợt bùng phát hoặc đợt cấp của MS. Theo các nhà sản xuất của Tecfidera, thuốc giảm một nửa nguy cơ tái phát khi so sánh với những người dùng giả dược.

Năm 2014, FDA đã phát hành thông báo an toàn rằng một người được điều trị bằng dimethyl fumarate đã phát triển PML. Theo Tạp chí Y học New England, một trường hợp bổ sung PML liên quan đến dimethyl fumarate đã được báo cáo ở một phụ nữ được điều trị MS.

Giống như với natalizumab, các bác sĩ thường khuyên bạn nên làm xét nghiệm máu ELISA định kỳ trong khi dùng dimethyl fumarate.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới