Xác định và điều trị Trào ngược im lặng ở trẻ sơ sinh

Trào ngược âm thầm, còn được gọi là trào ngược thanh quản (LPR), là một loại trào ngược trong đó các chất trong dạ dày chảy ngược vào thanh quản (thanh quản), phía sau cổ họng và đường mũi.

Từ “im lặng” có tác dụng vì trào ngược không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng ra bên ngoài.

Các chất trong dạ dày trào ngược có thể rơi trở lại dạ dày thay vì được tống ra khỏi miệng nên rất khó phát hiện.

Trẻ sơ sinh vài tuần tuổi thường bị trào ngược. Khi chứng trào ngược kéo dài hơn một năm hoặc nếu nó gây ra tác dụng phụ tiêu cực cho con bạn, bác sĩ nhi khoa có thể đề nghị điều trị.

Bệnh trào ngược được thấy trong khoảng một trong năm bọn trẻ. Trong khi bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và LPR có thể tồn tại cùng nhau, nhưng các triệu chứng của trào ngược thầm lặng khác với các loại trào ngược khác.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các dấu hiệu điển hình bao gồm:

• các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như thở khò khè, thở “ồn ào” hoặc tạm dừng thở (ngưng thở)
• nôn khan
• nghẹt mũi
• ho mãn tính
• tình trạng hô hấp mãn tính (chẳng hạn như viêm phế quản) và nhiễm trùng tai
• khó thở (con bạn có thể phát triển bệnh hen suyễn)
• khó cho ăn
• nhổ lên
• không phát triển, có thể được bác sĩ chẩn đoán nếu con bạn không phát triển và tăng cân với tốc độ mong đợi so với tuổi của chúng

Trẻ bị trào ngược im lặng có thể không khạc ra được, điều này gây khó khăn cho việc xác định nguyên nhân khiến trẻ bị trớ.

Trẻ lớn hơn có thể mô tả thứ gì đó giống như khối u trong cổ họng và phàn nàn về vị đắng trong miệng.

Bạn cũng có thể nhận thấy giọng nói của con mình bị khàn.

Trào ngược so với bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

LPR khác với GERD.

GERD chủ yếu gây kích ứng thực quản, trong khi trào ngược âm thầm gây kích ứng cổ họng, mũi và hộp thoại.

Trẻ sơ sinh dễ bị trào ngược – có thể là GERD hoặc LPR – do một số yếu tố.

Trẻ sơ sinh có cơ thắt thực quản kém phát triển khi mới sinh. Đây là những cơ ở mỗi đầu của thực quản đóng mở để cho phép chất lỏng và thức ăn đi qua.

Khi chúng lớn lên, các cơ trở nên trưởng thành và phối hợp tốt hơn, giữ cho các chất trong dạ dày ở nơi chúng thuộc về. Đó là lý do tại sao trào ngược thường thấy ở trẻ nhỏ hơn.

Trẻ sơ sinh cũng dành nhiều thời gian để nằm ngửa, đặc biệt là trước khi chúng học cách lăn lộn, điều này có thể xảy ra trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tháng tuổi.

Nằm ngửa có nghĩa là trẻ sơ sinh không có lợi ích của trọng lực giúp giữ thức ăn trong dạ dày. Tuy nhiên, ngay cả ở những trẻ bị trào ngược, bạn nên luôn đặt trẻ nằm ngửa trên giường – chứ không phải nằm sấp – để giảm nguy cơ ngạt thở.

Chế độ ăn chủ yếu là chất lỏng của trẻ sơ sinh cũng có thể góp phần gây ra chứng trào ngược. Thức ăn dạng lỏng dễ trào ngược hơn thức ăn đặc.

Con bạn cũng có thể tăng nguy cơ bị trào ngược nếu:

• được sinh ra với một chứng thoát vị gián đoạn
• bị rối loạn thần kinh, chẳng hạn như bại não
• có tiền sử gia đình bị trào ngược

Hầu hết trẻ sơ sinh có thể phát triển mạnh mặc dù trào ngược âm thầm. Nhưng hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu con bạn có:

• khó thở (ví dụ, bạn nghe thấy tiếng thở khò khè, nhận thấy tiếng thở gấp gáp hoặc môi em bé chuyển sang màu xanh lam)
• ho thường xuyên
• đau tai dai dẳng (bạn có thể thấy khó chịu và giật tai ở trẻ)
• khó khăn cho ăn
• khó tăng cân hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân

Có một số bước bạn có thể thực hiện để giúp giảm chứng trào ngược ở trẻ.

Việc đầu tiên bao gồm sửa đổi chế độ ăn uống nếu bạn đang cho con bú. Điều này có thể giúp con bạn giảm tiếp xúc với một số loại thực phẩm mà chúng có thể bị dị ứng.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến nghị loại bỏ trứng và sữa khỏi chế độ ăn uống của bạn trong hai đến bốn tuần để xem liệu các triệu chứng trào ngược có cải thiện hay không.

Bạn cũng có thể cân nhắc loại bỏ thực phẩm có tính axit, như trái cây họ cam quýt và cà chua.

Các mẹo khác bao gồm:

• Nếu con bạn đang uống sữa công thức, hãy chuyển sang sữa công thức dựa trên protein thủy phân hoặc axit amin.
• Nếu có thể, hãy giữ trẻ nằm thẳng trong 30 phút sau khi bú.
• Cho trẻ ợ hơi nhiều lần trong khi bú.
• Nếu bạn đang cho con bú bình, hãy giữ bình sữa ở một góc cho phép núm vú chứa đầy sữa. Điều này sẽ giúp bé nuốt ít khí hơn. Nuốt không khí có thể làm tăng áp lực ruột và dẫn đến trào ngược.
• Hãy thử các loại núm vú khác nhau để xem loại nào cho bé ngậm tốt nhất quanh miệng.
• Cho bé ăn một lượng nhỏ hơn nhưng thường xuyên hơn. Ví dụ, nếu bạn đang cho con bạn bú 4 ounce sữa công thức hoặc sữa mẹ sau mỗi bốn giờ, hãy thử cho trẻ ăn 2 ounce mỗi hai giờ.

Nếu cần điều trị, bác sĩ nhi khoa của con bạn có thể đề nghị dùng thuốc GERD, chẳng hạn như thuốc chẹn H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton, để giúp giảm lượng axit do dạ dày tạo ra.

AAP cũng khuyến nghị sử dụng các tác nhân tạo động năng.

Thuốc kích thích tố là những loại thuốc giúp tăng cường chuyển động của ruột non để các chất trong dạ dày có thể làm rỗng nhanh hơn. Điều này ngăn không cho thức ăn nằm quá lâu trong dạ dày.

Hầu hết trẻ sẽ hết trào ngược im lặng khi trẻ bước sang tuổi một.

Nhiều trẻ, đặc biệt là những trẻ được điều trị kịp thời bằng các biện pháp can thiệp y tế hoặc tại nhà không có tác dụng lâu dài. Nhưng nếu cổ họng và mô mũi mỏng manh thường xuyên tiếp xúc với axit dạ dày, nó có thể gây ra một số vấn đề lâu dài.

Biến chứng lâu dài cho chứng trào ngược dai dẳng, không được kiểm soát có thể bao gồm các vấn đề về hô hấp tái phát như:

• viêm phổi
• viêm thanh quản mãn tính
• ho liên tục

Hiếm khi, nó có thể dẫn đến ung thư thanh quản.

Trào ngược, bao gồm cả trào ngược thầm lặng, cực kỳ phổ biến ở trẻ sơ sinh. Trên thực tế, người ta ước tính rằng có tới 50% trẻ sơ sinh bị trào ngược trong vòng ba tháng đầu đời.

Hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đều bị trào ngược mà không có bất kỳ tổn thương lâu dài nào đối với thực quản hoặc cổ họng của chúng.

Khi tình trạng rối loạn trào ngược trở nên nghiêm trọng hoặc kéo dài, có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả để đưa con bạn đến với con đường tiêu hóa khỏe mạnh.