Xét nghiệm Glucose dịch não tủy (CSF)

Mục đích của bài kiểm tra là gì?

Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm này để chẩn đoán một số tình trạng bệnh lý. Những điều kiện này có thể bao gồm:

• nhiễm trùng
• khối u
• viêm thần kinh trung ương
• tình trạng thần kinh, chẳng hạn như mê sảng

Tùy thuộc vào tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu phân tích dịch não tủy khi có các triệu chứng sau:

• đau đầu dữ dội
• Một cổ cứng
• ảo giác
• lú lẫn
• chứng mất trí nhớ
• co giật
• các triệu chứng giống như cúm kéo dài hoặc tăng nặng
• mệt mỏi
• hôn mê
• yếu cơ
• thay đổi trong ý thức
• buồn nôn nghiêm trọng
• một cơn sốt
• phát ban
• tính nhạy sáng
• tê tái
• rung chuyen
• chóng mặt
• khó nói
• đi lại khó khăn
• phối hợp kém
• tâm trạng lâng lâng
• Phiền muộn

Bạn nên chuẩn bị như thế nào khi bị thủng thắt lưng?

Bạn sẽ cần phải ký vào một biểu mẫu nói rằng bạn hiểu các rủi ro của thủ tục này.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào, chẳng hạn như warfarin (Coumadin). Bạn có thể phải ngừng dùng thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm sạch ruột và bàng quang.

Điều gì xảy ra trong quá trình này?

Chọc dò thắt lưng thường diễn ra dưới 30 phút. Bác sĩ thực hiện nó được đào tạo để thu thập CSF một cách an toàn. Các bác sĩ thường rút dịch não tủy từ vùng lưng dưới.

Bạn nên nằm yên trong suốt quy trình để tránh đặt kim không chính xác hoặc chấn thương cột sống và các mô xung quanh. Bạn sẽ ngồi với cột sống cong về phía trước hoặc nằm nghiêng với cột sống cong và đầu gối kéo lên trước ngực.

Uốn cong cột sống giúp bác sĩ tìm được khoảng trống chính xác để đưa một cây kim mỏng vào giữa các xương ở lưng dưới của bạn. Những xương này được gọi là đốt sống. Đôi khi, nội soi huỳnh quang, là một loại tia X, có thể giúp bác sĩ hướng kim an toàn giữa các đốt sống.

Khi bạn vào vị trí, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ làm sạch lưng của bạn bằng dung dịch vô trùng như iốt. Bác sĩ sẽ duy trì một khu vực vô trùng trong suốt quy trình để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ có thể bôi kem tê lên da trước khi tiêm dung dịch gây tê hoặc họ có thể tiêm thuốc tê mà không cần bôi kem tê trước. Khi vị trí bị tê, bác sĩ sẽ đưa kim vào tủy sống.

Khi kim vào trong, áp suất dịch não tủy, hoặc áp suất mở, thường được đo bằng áp kế hoặc áp kế. Áp lực dịch não tủy cao có thể là dấu hiệu của một số tình trạng và bệnh tật, bao gồm:

• viêm màng não, là tình trạng viêm não hoặc tủy sống
• xuất huyết nội sọ, hoặc chảy máu trong não
• khối u

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu áp lực vào cuối thủ tục. Đây được gọi là áp suất đóng cửa.

Sau đó, bác sĩ cho phép dịch não tủy chảy từ từ vào một lọ mà họ sẽ gửi đến phòng thí nghiệm. Tùy thuộc vào các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ có thể lấy một số lọ chất lỏng. Khi việc lấy chất lỏng hoàn tất, bác sĩ sẽ rút kim ra khỏi lưng bạn. Vết thủng được làm sạch lại bằng dung dịch vô trùng và họ sẽ băng lại. Bạn phải giữ tư thế nằm trong khoảng một giờ để tránh đau đầu, đây là tác dụng phụ thường gặp của thủ thuật.

Hiếm khi, nếu bạn bị biến dạng lưng, nhiễm trùng hoặc có thể bị thoát vị não, đó là khi các cấu trúc của não bị dịch chuyển ra ngoài, bạn cần sử dụng các phương pháp lấy dịch não tủy xâm lấn hơn. Những phương pháp này thường yêu cầu nhập viện. Chúng bao gồm thủng tâm thất. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ khoan một lỗ trên hộp sọ của bạn và đưa một cây kim trực tiếp vào một trong các tâm thất của não. Họ cũng có thể thực hiện chọc thủng bể nước. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào bên dưới đáy hộp sọ.

Những rủi ro của xét nghiệm đường huyết dịch não tủy là gì?

Các rủi ro của đâm thủng thắt lưng bao gồm:

• chảy máu từ vị trí đâm vào dịch tủy sống, hoặc vòi do chấn thương
• khó chịu trong và sau khi làm thủ thuật
• phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
• nhiễm trùng tại chỗ đâm
• đau đầu sau khi kiểm tra
• tổn thương dây thần kinh tủy sống, đặc biệt nếu bạn di chuyển trong quá trình làm thủ thuật

Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu, nguy cơ xuất huyết cao hơn.

Các rủi ro khác tồn tại nếu bạn có khối não, chẳng hạn như khối u hoặc áp xe, có mủ bao quanh bởi mô bị viêm. Trong những trường hợp này, thủng thắt lưng có thể gây thoát vị não, đó là khi một phần của não dịch chuyển ra khỏi vị trí chính xác. Thoát vị não do áp lực nội sọ cao. Sự thay đổi này trong mô não có thể dẫn đến chèn ép một số bộ phận của não, cuối cùng có thể cắt nguồn cung cấp máu cho não. Điều này có thể gây tổn thương não, hoặc thậm chí tử vong. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có khối u ở não, họ sẽ không tiến hành chọc dò thắt lưng.

Thủng kênh và não thất có thêm rủi ro, bao gồm:

• tổn thương tủy sống hoặc não
• chảy máu trong não
• rối loạn hàng rào máu não trong hộp sọ

Chọc dò thắt lưng có những rủi ro nghiêm trọng đối với những người có số lượng tiểu cầu thấp, được gọi là giảm tiểu cầu, hoặc các vấn đề đông máu khác.

những kết quả này có nghĩa là gì?

Kết quả bất thường

Thử nghiệm này đo lượng glucose, hoặc đường, trong dịch não tủy.

Không tồn tại phạm vi bình thường thực sự cho glucose trong dịch não tủy. Bác sĩ của bạn phải so sánh nó với mức độ glucose trong một mẫu máu được lấy trong vòng hai đến bốn giờ sau khi chọc dò thắt lưng. Ở người lớn khỏe mạnh, tỷ lệ glucose trong dịch não tủy phải bằng 2/3 lượng glucose có trong mẫu máu.

Một số điều kiện thần kinh trung ương có thể gây ra mức đường huyết dịch não tủy thấp hơn. Nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng do vi khuẩn và khối u là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra mức đường huyết dịch não tủy thấp.

Các tế bào thường không có trong dịch não tủy của bạn, chẳng hạn như vi khuẩn, tế bào do khối u tạo ra hoặc tế bào bạch cầu hiện diện để chống viêm, có thể chuyển hóa hoặc tiêu hóa glucose. Điều này có thể dẫn đến mức thấp hơn bình thường.

Lượng glucose thấp bất thường có thể có nghĩa là bạn có:

• nhiễm trùng do vi khuẩn
• nhiễm nấm
• viêm thần kinh trung ương
• một khối u
• viêm màng não do hóa chất
• xuất huyết dưới nhện hoặc chảy máu trong không gian giữa não của bạn và mô mỏng bao phủ nó
• hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp

Các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy một bệnh hoặc tình trạng cụ thể gây ra tăng glucose trong dịch não tủy. Nó chỉ xảy ra nếu nồng độ đường huyết tăng cao.

Kết quả bình thường

Kết quả bình thường có nghĩa là mức đường huyết dịch não tủy của bạn nằm trong giới hạn bình thường.

Tuy nhiên, kết quả bình thường không loại trừ khả năng nhiễm trùng. Glucose thường bình thường ở những người bị nhiễm virut và viêm màng não do vi khuẩn. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nếu họ lo ngại rằng bạn có thể bị nhiễm trùng.

Điều gì xảy ra sau khi xét nghiệm đường huyết dịch não tủy?

Nếu bác sĩ của bạn phát hiện thấy bất thường trong phép đo đường huyết dịch não tủy, bạn có thể cần xét nghiệm thêm. Bác sĩ sẽ điều trị dựa trên nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Viêm màng não do vi khuẩn là một cấp cứu y tế. Bệnh nhiễm trùng này rất khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó tương tự như viêm màng não do vi rút, là một bệnh ít đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, việc điều trị kịp thời là điều cần thiết. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc kháng sinh phổ rộng, là thuốc điều trị nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Bạn có thể nhận những loại thuốc kháng sinh này trong khi bác sĩ tiến hành các xét nghiệm bổ sung để tìm nguyên nhân gây nhiễm trùng.