Xơ vữa cầu thận phân đoạn khu trú (FSGS) là gì?

Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú (FSGS) là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến thận của bạn. Trong FSGS, các “bộ lọc” nhỏ làm sạch máu bên trong thận của bạn, được gọi là cầu thận, trở thành sẹo (xơ cứng).

“Tiêu điểm” có nghĩa là chỉ một số trong số khoảng một triệu cầu thận bên trong thận của bạn bị sẹo. “Phân đoạn” có nghĩa là chỉ một phần của mỗi cầu thận bị ảnh hưởng.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về FSGS, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và các chiến lược phòng ngừa.

Nguyên nhân nào gây ra xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú?

FSGS xảy ra khi các tế bào chuyên biệt bên trong cầu thận của bạn, được gọi là tế bào vỏ, bị hư hỏng. Thiệt hại này có thể xảy ra do các yếu tố khác nhau. Dựa trên nguyên nhân, các bác sĩ phân loại FSGS thành một trong các loại sau:

FSGS nguyên phát (vô căn)

Đây là loại FSGS phổ biến nhất. Các bác sĩ chẩn đoán nó khi họ không thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra tổn thương trong cầu thận của bạn.

Một số nhà nghiên cứu tin rằng các protein đặc biệt trong máu của bạn, được gọi là các yếu tố thẩm thấu, đóng một vai trò nào đó. Những protein này có thể làm hỏng tế bào vỏ, khiến cầu thận rò rỉ protein vào nước tiểu của bạn.

FSGS thứ cấp (thích ứng)

Nếu các bác sĩ có thể xác định một nguyên nhân khác biệt cho FSGS, họ sẽ coi đó là FSGS thứ cấp.

Tình trạng sức khỏe làm tăng lưu lượng máu đến thận của bạn có thể là nguyên nhân của FSGS thứ cấp. Lưu lượng máu tăng cao gây căng thẳng quá mức lên các cầu thận vì nó khiến chúng lọc máu nhiều hơn. Các điều kiện có thể gây ra FSGS bao gồm:

  • béo phì
  • Bệnh tiểu đường
  • thiếu máu hồng cầu hình liềm
  • chứng ngưng thở lúc ngủ
  • các bệnh thận khác

Một số loại thuốc (FSGS liên quan đến thuốc) và vi rút (FSGS liên quan đến vi rút) cũng có thể là nguyên nhân.

FSGS di truyền (gia đình)

Dị tật di truyền là một nguyên nhân hiếm gặp của FSGS. Các bác sĩ có thể nghi ngờ FSGS di truyền khi một số thành viên trong gia đình mắc bệnh này.

Các triệu chứng của FSGS di truyền có xu hướng xuất hiện trong thời thơ ấu. Điều này có thể là một thách thức để điều trị vì nhiều trẻ em có FSGS di truyền kháng lại các phương pháp điều trị điển hình.

FSGS phổ biến như thế nào?

FSGS rất hiếm. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng nó ảnh hưởng đến khoảng 1 đến 21 trong số một triệu người. Tuy nhiên, những con số này đã không ngừng tăng lên trong vài thập kỷ qua.

Các triệu chứng của bệnh xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú là gì?

Các triệu chứng của FSGS liên quan đến sự suy giảm dần dần của chức năng thận. Lúc đầu, chúng có thể không rõ ràng. Nhưng khi bệnh tiến triển, nhiều người bắt đầu gặp phải một loạt các triệu chứng được gọi là hội chứng thận hư.

Hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư xảy ra khi các cầu thận bị tổn thương khiến một lượng lớn protein bị rò rỉ vào nước tiểu (protein niệu). Các bác sĩ thường phát hiện ra điều này trong một xét nghiệm protein trong nước tiểu.

Các triệu chứng khác của hội chứng thận hư bao gồm:

  • sưng (phù nề), đặc biệt là ở mắt cá chân và bàn chân và quanh mắt của bạn
  • nước tiểu có bọt
  • sự mệt mỏi
  • chán ăn
  • huyết áp cao (tăng huyết áp)
  • tăng cân
  • mức cholesterol và chất béo trung tính cao (tăng lipid máu)
  • tăng xu hướng hình thành cục máu đông

Khi FSGS tiến triển, nó có thể gây suy giảm chức năng thận. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến suy thận. Các triệu chứng của suy thận có thể bao gồm:

  • xanh xao (xanh xao)
  • buồn ngủ
  • buồn nôn
  • nôn mửa

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ

Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn hoặc người thân của bạn bắt đầu gặp các triệu chứng của hội chứng thận hư, đặc biệt là sưng tấy bất thường.

Nếu bạn đang được điều trị cho giai đoạn hội chứng thận hư của FSGS, hãy nói chuyện với bác sĩ nếu:

  • các triệu chứng của bạn không cải thiện
  • các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn
  • bạn phát triển các triệu chứng mới

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán bệnh xơ vữa cầu thận phân đoạn khu trú?

Để chẩn đoán FSGS, bác sĩ sẽ khám sức khỏe toàn diện, hỏi về các triệu chứng của bạn và yêu cầu một số xét nghiệm chuyên biệt. Một số bài kiểm tra bao gồm:

  • xét nghiệm máu để đo mức protein (albumin) và cholesterol của bạn
  • xét nghiệm nước tiểu để đo mức protein của bạn và kiểm tra máu
  • xét nghiệm chức năng thận, bao gồm xét nghiệm mức lọc cầu thận

Kết quả từ các xét nghiệm này có thể gợi ý cho bác sĩ rằng bạn có FSGS. Cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán FSGS là thông qua sinh thiết thận. Điều này liên quan đến việc quan sát một hoặc nhiều mẫu mô thận của bạn dưới kính hiển vi.

Mặc dù hiếm gặp, bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm di truyền phân tử để xác nhận FSGS di truyền.

FSGS so với bệnh thay đổi tối thiểu

Bệnh thay đổi tối thiểu (MCD) là một tình trạng khác tấn công các cầu thận của bạn. Nó có các triệu chứng tương tự như FSGS, nhưng nó phổ biến hơn ở trẻ em. Các triệu chứng của hội chứng thận hư có xu hướng xuất hiện trong MCD nhanh hơn nhiều so với FSGS.

Để phân biệt giữa FSGS và MCD, bác sĩ sẽ yêu cầu sinh thiết thận. Sau đó, họ sẽ sử dụng kính hiển vi để nghiên cứu mẫu sinh thiết.

Nếu bạn có FSGS, bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy nó bằng kính hiển vi thông thường. Nhưng họ chỉ có thể xác định MCD bằng kính hiển vi điện tử rất mạnh.

Điều trị xơ cầu thận đoạn khu trú là gì?

Điều trị FSGS nhằm mục đích làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Nếu bạn nhận được chẩn đoán FSGS thứ cấp, bác sĩ rất có thể sẽ điều trị tình trạng cơ bản.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị FSGS bao gồm:

  • corticosteroid và các loại thuốc ức chế miễn dịch khác

  • thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) để kiểm soát huyết áp của bạn

  • Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) để giảm lượng protein trong nước tiểu của bạn

  • thuốc nước (thuốc lợi tiểu) để giảm phù nề
  • chất làm loãng máu để giúp ngăn ngừa cục máu đông

Nếu FSGS tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối, bạn có thể cần phải chạy thận thường xuyên hoặc thậm chí là ghép thận.

Triển vọng đối với những người mắc bệnh xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú là gì?

Triển vọng của những người bị FSGS rất khác nhau. Đối với một số người, các triệu chứng sẽ tự hết. Ngay cả khi có các triệu chứng, hầu hết mọi người đều có thể sống một cuộc sống điển hình.

Nhưng đối với một số người, ảnh hưởng của tình trạng mãn tính này có thể đe dọa đến tính mạng. Không có phương pháp điều trị nào có thể sửa chữa các cầu thận bị hư hỏng. Điều trị chỉ có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh thận.

Ngay cả khi được điều trị, FSGS vẫn có thể xấu đi theo thời gian, dẫn đến suy thận. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần ghép thận hoặc lọc máu để duy trì sự sống. Theo một nghiên cứu năm 2020, ngay cả khi được cấy ghép, vẫn có một phần ba khả năng FSGS có thể quay trở lại, theo một nghiên cứu năm 2020.

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ về triển vọng cá nhân của bạn.

Sống với FSGS

Theo lời của một người được chẩn đoán FSGS, sống với tình trạng này có thể “đáng sợ, khó khăn và tràn ngập sự hoài nghi, sợ hãi và trong một số trường hợp, trầm cảm”.

Nhưng với sự giúp đỡ của một bác sĩ thận học có trình độ và một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ, nhiều người đã có thể sống một cuộc sống hạnh phúc.

Ngoài thuốc, một số thay đổi lối sống nhất định có thể cải thiện tình trạng của bạn:

  • tập thể dục
  • cai thuốc lá
  • một số loại vitamin và chất bổ sung
  • chế độ ăn ít protein

Các yếu tố nguy cơ của bệnh xơ vữa cầu thận đoạn khu trú là gì?

Theo nghiên cứu năm 2020, FSGS phổ biến ở những người được chỉ định là nam khi sinh gấp đôi so với những người được chỉ định là nữ khi sinh.

FSGS cũng phổ biến hơn năm lần ở người Da đen so với người da trắng. Dựa theo Nghiên cứu năm 2021, điều này có thể là do các biến thể gen cụ thể chỉ được tìm thấy ở những người có tổ tiên châu Phi. Tuy nhiên, các yếu tố môi trường và tác nhân gây căng thẳng khác cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

FSGS có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường xảy ra nhất ở người lớn từ 45 tuổi trở lên. Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 7% đến 10% trẻ em và 20% đến 30% người lớn mắc hội chứng thận hư có FSGS.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú?

Nhiều yếu tố nguy cơ đối với FSGS nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ mắc tình trạng này bằng cách:

  • duy trì cân nặng vừa phải
  • điều trị các điều kiện có thể gây ra FSGS
  • khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ chăm sóc chính

FSGS là một tình trạng mãn tính hiếm gặp ảnh hưởng đến các cầu thận trong thận của bạn. Nó phổ biến nhất ở những người được chỉ định là nam khi sinh, người Da đen và những người trên 45 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của FSGS là không rõ, nhưng đôi khi nó có thể là do một số điều kiện cơ bản. Các bác sĩ chẩn đoán FSGS thông qua sinh thiết thận.

Không có cách chữa khỏi, nhưng một số loại thuốc và thay đổi lối sống có thể làm chậm và thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của tình trạng này. Với việc điều trị, hầu hết mọi người có thể kiểm soát các triệu chứng và sống một cuộc sống bình thường.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới