Xử trí thuyên tắc phổi với bệnh béo phì

Thuyên tắc phổi (PE) là một loại huyết khối tĩnh mạch (VTE) gây ra cục máu đông trong phổi. Nó thường xảy ra nhất khi cục máu đông phát triển ở những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như chân, và sau đó di chuyển đến các động mạch phổi, gây ra tắc nghẽn.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển PE, nhưng tình trạng nghiêm trọng này có nhiều yếu tố nguy cơ. Béo phì loại 3 là một trong những yếu tố nguy cơ như vậy.

Trước đây được gọi là “bệnh béo phì”, béo phì cấp độ 3, hoặc béo phì nghiêm trọng, mô tả việc có chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 40 trở lên. Các bác sĩ cũng sử dụng thuật ngữ này để mô tả béo phì loại 2 (BMI từ 35 đến 39,9) nếu bạn cũng có các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì.

Béo phì loại 3 có thể gây ra những thách thức nhất định trong chẩn đoán, điều trị và triển vọng PE. Dưới đây là thông tin quan trọng bạn cần biết về PE và béo phì độ 3 mà bạn cũng có thể thảo luận với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe để có kết quả tốt nhất có thể.

Béo phì góp phần như thế nào đối với thuyên tắc phổi?

Béo phì chỉ là một yếu tố nguy cơ được biết đến đối với sự phát triển của PE.

Đầu tiên, điều quan trọng là phải hiểu về bản thân bệnh béo phì. Trong khi béo phì thường được phân loại dựa trên chỉ số BMI, với những con số cao hơn thường liên quan đến các vấn đề sức khỏe, tình trạng này phức tạp hơn nhiều so với chỉ đơn giản là mang trọng lượng cơ thể dư thừa.

Một yếu tố nguy cơ gây béo phì là lười vận động, có thể khiến cơ thể tích trữ mỡ thừa. Giảm vận động cũng có thể là một yếu tố nguy cơ đối với PE. Nó thường xảy ra trong thời gian dài nghỉ ngơi, chẳng hạn như nằm trên giường sau khi phẫu thuật, một chuyến bay dài hoặc trong một cơn bệnh nặng.

Tuy nhiên, nghiên cứu ủng hộ béo phì như một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển PE. Theo một nghiên cứu phân tích 299.010 người bị béo phì, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 0,9% có PE. Con số này cao hơn gấp đôi tỷ lệ trong dân số nói chung.

VTE không chỉ có thể phát triển do giảm khả năng vận động, mà béo phì cũng có thể gây ra tình trạng ứ đọng và viêm tĩnh mạch. Sau đó, những chất này có thể góp phần tạo ra cục máu đông có thể dẫn đến PE.

Một yếu tố nguy cơ khác có thể xảy ra là phẫu thuật cắt bọng đái, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này để điều trị bệnh béo phì. Các chuyên gia ước tính rằng 1% số người có thể phát triển cục máu đông ở chân sau khi phẫu thuật giảm cân, với một cơ hội nhỏ là chúng phát triển thành PE.

Những thách thức trong chẩn đoán thuyên tắc phổi ở những người mắc bệnh béo phì là gì?

Chỉ khoảng một nửa số người bị PE có triệu chứng, đây là một trong những thách thức chính trong việc chẩn đoán tình trạng này.

Các yếu tố khác liên quan đến béo phì loại 3 cũng có thể làm tăng khó khăn trong chẩn đoán. Một Đánh giá năm 2018 chỉ ra sự thiếu thốn trong quá trình kiểm tra hình ảnh quan trọng. Điều này bao gồm các bảng và máy quét quá nhỏ.

Ngoài ra, nó có thể khó hơn để xem các cục máu đông trên các xét nghiệm hình ảnh ở những người bị béo phì loại 3, điều này có thể làm trì hoãn thêm việc chẩn đoán và điều trị PE quan trọng.

Điều chỉnh kích thước của máy quét và bảng, cũng như sử dụng thuốc nhuộm tương phản là một trong số các giải pháp giúp các xét nghiệm hình ảnh trở nên chính xác và hữu ích hơn.

Béo phì ảnh hưởng đến điều trị thuyên tắc phổi như thế nào?

PE thường được điều trị bằng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) để giúp giảm nguy cơ cục máu đông mở rộng hoặc nhân lên. Nếu bác sĩ coi cục máu đông là mối đe dọa tính mạng, họ có thể kê đơn thuốc làm tan cục máu đông (thuốc làm tan huyết khối).

Tuy nhiên, một số loại thuốc được sử dụng để điều trị PE có thể gây ra một số rủi ro cho những người bị béo phì loại 3.

Theo một Nghiên cứu năm 2019, bị béo phì loại 3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng thuốc chống đông máu. Nó cũng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ lý do cho điều này.

Các phương pháp điều trị béo phì gần đây, chẳng hạn như phẫu thuật bọng mỡ, cũng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc chống đông máu đối với PE. Một nghiên cứu trường hợp năm 2020 cho thấy rằng phẫu thuật cắt bọng đái có thể ảnh hưởng đến sự phân phối và thanh thải thuốc tổng thể trong cơ thể.

Cũng có nghiên cứu chứng minh rằng một số phương pháp điều trị PE nhất định có thể hiệu quả với bệnh béo phì hơn những phương pháp khác. Một trong những nghiên cứu gợi ý rằng apixaban có thể là một phương pháp điều trị tốt hơn warfarin cho những người bị béo phì loại 3. Trong nghiên cứu, apixaban cho thấy nguy cơ tác dụng phụ và tái phát VTE thấp hơn.

Triển vọng cho những người mắc bệnh béo phì và thuyên tắc phổi là gì?

PE, có hoặc không có béo phì, có thể đe dọa tính mạng. Điều này đặc biệt đúng nếu cục máu đông lớn hoặc nếu có nhiều cục máu đông. Các biến chứng khác liên quan đến PE bao gồm tổn thương phổi vĩnh viễn và lượng oxy trong máu thấp, có thể gây tổn thương các cơ quan khác trên toàn cơ thể.

Nhưng triển vọng đối với những người mắc cả bệnh béo phì thể dục thể thao và béo phì loại 3 không rõ ràng. Một số nghiên cứu đã xác định một “nghịch lý béo phì” trong đó những người bị béo phì loại 1 và 2 có thể có tỷ lệ tử vong trong bệnh viện thấp hơn sau PE cấp tính. Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng kết quả của những người bị béo phì không khác gì những người không mắc bệnh.

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết kết quả chính xác đối với những người bị PE và béo phì loại 3. Tuy nhiên, họ xác định rằng béo phì vẫn là một mua yếu tố nguy cơ của VTE, có nghĩa là bạn có thể ngăn ngừa và điều trị nó.

Do đó, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về cách điều trị béo phì cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của PE trong tương lai. Điều trị béo phì rất phức tạp và phù hợp với từng cá nhân và có thể bao gồm sự kết hợp của những điều sau:

  • thay đổi chế độ ăn uống
  • tăng hoạt động thể chất
  • thuốc để hỗ trợ thay đổi chế độ ăn uống
  • phẫu thuật giảm cân

Béo phì là một trong nhiều yếu tố nguy cơ đối với PE, với béo phì loại 3 biểu hiện rủi ro cao nhất của tất cả các lớp như vậy. Béo phì loại 3 cũng có thể gây ra những thách thức trong việc chẩn đoán và điều trị PE.

Mặc dù không phải ai cũng gặp phải các triệu chứng của PE, nhưng điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như đau ngực, khó thở và ho kèm theo máu.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ khác đối với VTE, chẳng hạn như phẫu thuật gần đây hoặc tiền sử gia đình, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về những cách bạn có thể giảm nguy cơ phát triển PE.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới