Hội chứng Wernicke-Korsakoff (WKS)

Các yếu tố nguy cơ đối với WKS là gì?

Các yếu tố nguy cơ đối với WKS liên quan đến chế độ ăn uống và lối sống của bạn.

Các yếu tố nguy cơ chính để phát triển WKS là suy dinh dưỡng và lạm dụng rượu mãn tính. Các yếu tố nguy cơ khác đối với WKS bao gồm:

• không có khả năng chăm sóc y tế và thực phẩm thích hợp

• thẩm tách thận, làm giảm hấp thu vitamin B-1

• AIDS, khiến bạn có nhiều khả năng phát triển các tình trạng dẫn đến thiếu vitamin B-1

Nguyên nhân gây ra WKS?

Không. 1 nguyên nhân gây ra WKS là nghiện rượu.

Nguyên nhân ít phổ biến hơn của WKS là tình trạng hạn chế hấp thu dinh dưỡng. Việc ăn uống và hấp thụ chất dinh dưỡng có thể bị hạn chế bởi:

• phẫu thuật cắt dạ dày, khó đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng do khẩu phần thức ăn hạn chế

• ung thư dạ dày, có thể hạn chế sự hấp thụ các chất dinh dưỡng cần thiết

• ung thư ruột kết, có thể dẫn đến đau đớn khiến bạn bỏ ăn

• rối loạn ăn uống

Nghiện rượu là không. 1 nguyên nhân gây ra WKS vì những người mắc chứng này thường có chế độ ăn uống kém. Rượu cũng ngăn cản sự hấp thụ và lưu trữ vitamin B-1.

Các triệu chứng của WKS là gì?

Tổn thương trên não gây ra bệnh WD. Những tổn thương này là kết quả của sự thiếu hụt vitamin B-1.

Các triệu chứng nổi bật của WD là:

• tầm nhìn đôi

• mí mắt trên bị sụp xuống, còn được gọi là ptosis

• chuyển động mắt lên và xuống hoặc từ bên này sang bên kia

• mất phối hợp cơ hoặc mất điều hòa, có thể cản trở việc đi lại

• trạng thái tinh thần bối rối, thường dẫn đến gây gổ hoặc hành vi bạo lực

WD sau này có thể phát triển thành hội chứng Korsakoff. Những người có WKS có nhiều vấn đề liên quan đến trí nhớ. Bạn có thể bị mất trí nhớ hoặc không thể hình thành ký ức mới.

Bạn cũng có thể có các triệu chứng sau nếu bạn có WKS:

• chứng hay quên vì các sự kiện xảy ra sau khi bắt đầu rối loạn

• khó hiểu ý nghĩa của thông tin
• khó đặt từ vào ngữ cảnh
• ảo giác
• kể chuyện cường điệu hoặc gây nhiễu

WKS được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán WKS không phải lúc nào cũng dễ dàng.

Một cá nhân bị WKS thường bị rối loạn tinh thần. Điều này có thể gây khó khăn cho việc giao tiếp với bác sĩ. Bác sĩ có thể bỏ qua khả năng rối loạn thể chất nếu bạn bối rối.

Dấu hiệu nghiện rượu

Trước tiên, bác sĩ có thể kiểm tra các dấu hiệu nghiện rượu. Họ có thể kiểm tra nồng độ cồn trong máu của bạn. Đôi khi, họ sẽ làm xét nghiệm chức năng gan để kiểm tra tổn thương gan. Tổn thương gan là một dấu hiệu phổ biến của chứng nghiện rượu.

Tổn thương gan do nghiện rượu mãn tính có thể làm tăng men gan của bạn. Chẩn đoán chứng nghiện rượu mãn tính bao gồm khám sức khỏe để đánh giá:

• nhịp tim
• chuyển động mắt
• phản xạ
• huyết áp
• thân nhiệt

Dấu hiệu thiếu dinh dưỡng

Bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu lâm sàng cho thấy bạn bị thiếu hụt vitamin B-1. Điều này có thể liên quan đến các xét nghiệm máu để đo nồng độ thiamine và sức khỏe dinh dưỡng chung của bạn.

Các xét nghiệm dinh dưỡng mà bác sĩ có thể yêu cầu để đảm bảo bạn không bị suy dinh dưỡng bao gồm:

• Kiểm tra albumin huyết thanh. Xét nghiệm này đo nồng độ albumin, một loại protein trong máu. Nồng độ albumin thấp có thể báo hiệu sự thiếu hụt dinh dưỡng cũng như các vấn đề về thận hoặc gan.
• Thử nghiệm vitamin B-1 trong huyết thanh. Xét nghiệm này kiểm tra nồng độ vitamin B-1 trong máu. Có thể kiểm tra hoạt động của enzym trong tế bào hồng cầu (RBCs). Hoạt động của enzym thấp trong hồng cầu báo hiệu sự thiếu hụt vitamin B-1.

Các bài kiểm tra khác

Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm hình ảnh, có thể giúp bác sĩ của bạn tìm thấy bất kỳ tổn thương nào đặc trưng của WKS. Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho WKS bao gồm:

• điện tâm đồ (ECG hoặc (EKG) trước và sau khi dùng vitamin B-1, có thể giúp bác sĩ của bạn tìm ra những bất thường
• chụp CT để kiểm tra các tổn thương não liên quan đến WD
• quét MRI để tìm những thay đổi của não liên quan đến WD

Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng một bài kiểm tra tâm thần kinh để xác định mức độ nghiêm trọng của bất kỳ thiếu hụt tâm thần nào.

WKS được điều trị như thế nào?

Điều trị WKS nên bắt đầu ngay lập tức. Điều trị kịp thời có thể làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của bệnh. Các phương pháp điều trị cũng có thể đảo ngược các bất thường về não không tồn tại.

Điều trị đầu tiên có thể bao gồm nhập viện. Tại bệnh viện, bạn sẽ được theo dõi để đảm bảo hệ tiêu hóa của bạn đang hấp thụ thức ăn đúng cách.

Điều trị WKS có thể bao gồm:

• vitamin B-1 được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch (IV) ở cánh tay hoặc bàn tay
• vitamin B-1 bằng đường uống
• một chế độ ăn uống cân bằng để duy trì mức vitamin B-1
• điều trị chứng nghiện rượu

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ rất có thể sẽ tiêm vitamin B-1 cho bạn qua đường tĩnh mạch. Điều trị nhanh chóng có thể đảo ngược nhiều triệu chứng thần kinh của WKS.

Trong một số ít trường hợp, việc điều trị thiếu hụt vitamin B-1 tạo ra phản ứng tiêu cực. Điều này phổ biến hơn ở những người nghiện rượu.

Các phản ứng tiêu cực khi nhận vitamin B-1 có thể khác nhau và có thể bao gồm các triệu chứng cai rượu như mất ngủ, đổ mồ hôi hoặc thay đổi tâm trạng. Bạn cũng có thể gặp ảo giác, nhầm lẫn hoặc kích động.

Triển vọng của những người có WKS là gì?

Triển vọng của WKS dựa trên mức độ tiến triển của bệnh.

Nhận được điều trị sớm trước khi tổn thương không thể phục hồi xảy ra sẽ cải thiện đáng kể triển vọng của bạn.

Tỷ lệ tử vong cao nếu WKS không được điều trị. Hầu hết các trường hợp tử vong là do nhiễm trùng phổi, nhiễm độc máu hoặc tổn thương não không thể phục hồi.

Những người được điều trị nhanh chóng có thể thấy tiến triển trong:

• những vấn đề về mắt
• phối hợp cơ bắp
• lú lẫn

Kiêng rượu cho phép tiếp tục phục hồi trí nhớ và chức năng tâm thần.

Bạn có thể ngăn chặn WKS bằng cách nào?

Bạn có thể ngăn ngừa WKS bằng cách tránh rượu và ăn một chế độ ăn uống cân bằng giàu vitamin B-1.

Thực phẩm giàu vitamin B-1 bao gồm:

• thịt lợn nạc
• cơm
• đậu Hà Lan
• bánh mì nguyên cám
• rau bina
• những quả cam
• Sữa