Rò động mạch chủ là một biến chứng hiếm gặp của chứng phình động mạch chủ bụng cần được phẫu thuật ngay lập tức. Các bác sĩ có thể chọn điều trị bằng phẫu thuật mở hoặc nội mạch.
Rò động mạch chủ là một tình trạng hiếm gặp xảy ra khi hai mạch máu lớn nhất trong cơ thể bạn – động mạch chủ và tĩnh mạch chủ – kết nối với nhau. Sửa chữa lỗ rò động mạch chủ là phẫu thuật để lấp đầy lỗ hổng giữa động mạch chủ và tĩnh mạch chủ và khôi phục lưu lượng máu thích hợp.
Nếu không điều trị, lỗ rò động mạch chủ có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng. Sửa chữa lỗ rò động mạch chủ có thể cứu sống nhưng nó đi kèm với rủi ro và có liên quan đến tỷ lệ tử vong tương đối cao.
Bài viết này giải thích khi nào bạn có thể cần sửa chữa lỗ rò động mạch chủ, điều gì xảy ra trong quá trình thực hiện và tỷ lệ thành công là bao nhiêu.
Lỗ rò động mạch chủ là gì?
Động mạch chủ của bạn là động mạch lớn nhất của bạn. Nó mang máu từ trái tim của bạn đến phần còn lại của cơ thể. Động mạch chủ bụng là một phần của mạch máu này cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng và phần dưới cơ thể của bạn.
Tĩnh mạch chủ là tĩnh mạch lớn nhất của bạn. Nó mang máu trở về tim từ phần còn lại của cơ thể. Phần dưới của tĩnh mạch này, tĩnh mạch chủ dưới, chạy qua bụng gần động mạch chủ bụng.
Lỗ rò là sự kết nối giữa hai khoang thường không được kết nối với nhau. Lỗ rò động mạch chủ là sự kết nối không đều giữa động mạch chủ và tĩnh mạch chủ.
Rò động mạch chủ là một biến chứng hiếm gặp của chứng phình động mạch chủ bụng (AAA), là một phần phình ra và suy yếu của động mạch chủ. Nếu chứng phình động mạch chủ bị vỡ, nó có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng.
Các chuyên gia ước tính rằng rò động mạch chủ xảy ra ở ít hơn 1% số ca AAA và khoảng 6% số ca AAA bị vỡ.
Ít phổ biến hơn, lỗ rò động mạch chủ có thể là do:
- tổn thương
- chấn thương phẫu thuật
- khuyết tật hiện có khi sinh ra
Các triệu chứng của lỗ rò động mạch chủ
Lỗ rò động mạch chủ có thể không gây ra triệu chứng nếu nó nhỏ. Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình bao gồm:
- đau bụng đột ngột hoặc đau lưng dưới
- một khối bụng đập
- hụt hơi
- sưng chân và bàn chân
- Xuất huyết dạ dày
- nhịp tim nhanh
- đi tiểu ít hơn bình thường
- huyết áp thấp
- suy tim phải
Làm thế nào để bạn điều trị một lỗ rò động mạch chủ?
Một lỗ rò động mạch chủ có thể
Điều trị truyền thống lỗ rò động mạch chủ bao gồm sửa chữa bằng phẫu thuật mở, nhưng trước đây đã có sự chuyển hướng sang sửa chữa nội mạch
Phẫu thuật mở
Phẫu thuật mở bao gồm việc điều trị lỗ rò của bạn thông qua một vết mổ lớn. Trước khi thực hiện thủ thuật này, bạn sẽ được gây mê toàn thân để đưa bạn vào giấc ngủ.
Phẫu thuật mở xâm lấn nhiều hơn và có tỷ lệ tử vong cao hơn, với tỷ lệ được báo cáo là 16–66%.
Các bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật mở nếu có lý do giải phẫu khiến họ không thể thực hiện phẫu thuật nội mạch.
Để tránh phải theo dõi liên tục và phẫu thuật lặp lại, phẫu thuật mở cũng có thể được ưu tiên ở những người trẻ tuổi không có biến chứng về tim mạch và hô hấp.
Sửa chữa nội mạch
Sửa chữa nội mạch bao gồm việc đưa một ống dài gọi là ống thông vào máu của bạn. Các bác sĩ thường đưa ống qua mạch máu ở háng của bạn và dùng nó để đặt ống đỡ động mạch nhằm chặn lưu lượng máu từ động mạch chủ đến tĩnh mạch chủ.
Đội ngũ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện sửa chữa nội mạch bằng
So với phẫu thuật mở, phương pháp nội mạch có tỷ lệ tử vong sớm thấp hơn nhưng tỷ lệ tái phát cao hơn.
Sửa chữa nội mạch nói chung là lựa chọn tốt hơn cho những người yếu đuối và không phải là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật mở.
Những rủi ro của việc sửa chữa lỗ rò động mạch chủ là gì?
Các biến chứng chung của phẫu thuật động mạch chủ có thể bao gồm:
- sự nhiễm trùng
- chảy máu quá nhiều
- các cục máu đông
- đột quỵ
- đau tim
- vấn đề về thận
Trong một đánh giá năm 2023 trên 196 người được điều trị lỗ rò động mạch chủ, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy báo cáo về rò rỉ nội mạc ở 19 trong số 43 người được phẫu thuật nội mạch. Rò rỉ nội mạc xảy ra khi máu rò rỉ xung quanh ống đỡ động mạch dùng để sửa chữa lỗ thủng giữa động mạch chủ và tĩnh mạch chủ.
Một trong những mối quan tâm chính của phẫu thuật nội mạch là
Các nhà nghiên cứu trong cùng một đánh giá đã báo cáo rằng 2,5% những người đã phẫu thuật mở và 35,7% những người đã phẫu thuật nội mạch cần một cuộc phẫu thuật khác sau đó.
Triển vọng của mọi người sau khi sửa chữa lỗ rò động mạch chủ là gì?
Các nghiên cứu xem xét hiệu quả của việc sửa chữa lỗ rò động mạch chủ là không phổ biến vì tình trạng này rất hiếm. Các tác giả của cùng một đánh giá năm 2023 nhận thấy rằng cả phẫu thuật nội mạch và phẫu thuật mở đều mang lại kết quả xuất sắc. Tỷ lệ sống sót sau 30 ngày là 87,5% sau phẫu thuật mở và 97,6% sau phẫu thuật nội mạch.
Các câu hỏi thường gặp
Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về phẫu thuật sửa chữa lỗ rò động mạch chủ.
Khu vực động mạch chủ ở đâu?
Khu vực động mạch chủ của bạn là khoảng trống giữa động mạch chủ và tĩnh mạch chủ ở giữa bụng của bạn. Động mạch chủ và tĩnh mạch chủ lần lượt là động mạch và tĩnh mạch lớn nhất của cơ thể bạn.
Thời gian hồi phục sau phẫu thuật phình động mạch chủ bụng là bao lâu?
Có thể mất vài tuần đến vài tháng để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật AAA. Nhiều người cảm thấy mệt mỏi bất thường trong 4–6 tuần sau khi thực hiện thủ thuật. Những người đã sửa chữa mở có thể không thể trở lại làm việc trong 12 tuần hoặc lâu hơn.
Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật phình động mạch chủ bụng là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót của phẫu thuật AAA phụ thuộc vào việc đó là thủ thuật tự chọn hay cấp cứu. trong một
Sửa chữa lỗ rò động mạch chủ như một phần của phẫu thuật AAA luôn là một thủ tục khẩn cấp.
Sửa chữa lỗ rò động mạch chủ là một phẫu thuật để sửa chữa kết nối bất thường giữa động mạch chủ và tĩnh mạch chủ của bạn. Đây là một biến chứng hiếm gặp của chứng phình động mạch chủ bụng.
Rò động mạch chủ cần được điều trị kịp thời để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng. Nếu chẩn đoán bị trì hoãn, lỗ rò có nguy cơ cao gây chảy máu nghiêm trọng và tử vong.
Một trong những triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của lỗ rò động mạch chủ là đau nhói và đột ngột ở lưng dưới hoặc bụng. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương nếu bạn gặp triệu chứng này.
