Ruột thừa là một túi hình ống hẹp nối với ruột kết gần phần đầu của ruột già. Mục đích của ruột thừa vẫn chưa rõ ràng, nhưng một số nhà khoa học cho rằng nó có thể là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn.
Ung thư phần phụ đôi khi được gọi là ung thư ruột thừa. Nó xảy ra khi các tế bào khỏe mạnh trở nên bất thường và phát triển nhanh chóng. Các tế bào ung thư này trở thành một khối hoặc khối u bên trong ruột thừa, thường được tìm thấy một cách tình cờ sau khi phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa.
Ung thư phần phụ được coi là hiếm. Ở Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến khoảng một hoặc hai người trên một triệu người mỗi năm, theo
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các loại và phân loại khác nhau của ung thư ruột thừa, cùng với các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và các lựa chọn điều trị.
Các loại ung thư ruột thừa là gì?
Có một số phân loại ung thư ruột thừa, nhưng chúng không được xác định rõ ràng. Đó là do sự hiếm gặp của loại ung thư này, điều này làm hạn chế số lượng nghiên cứu.
Phân loại ung thư ruột thừa như sau:
Ung thư biểu mô nội tiết thần kinh
Trong loại này, đôi khi được gọi là carcinoid điển hình, một khối u hình thành với các tế bào nhất định từ thành ruột.
Nó chiếm khoảng
Ung thư biểu mô tuyến nhầy của ruột thừa
Ung thư biểu mô tuyến nhầy của ruột thừa, còn được gọi là MAA, xảy ra ở nữ và nam như nhau. Tuổi khởi phát trung bình khoảng
Hầu hết thời gian, MAA được phát hiện sau khi khối u bị vỡ dẫn đến giải phóng mucin.
Ung thư biểu mô tuyến dạng ruột kết
Loại ung thư này chiếm 10% các trường hợp ung thư ruột thừa và hoạt động tương tự như ung thư đại trực tràng. Nó thường xuất hiện ở những người trong độ tuổi
Ung thư biểu mô tuyến dạng ruột kết thường bắt đầu ở đáy ruột thừa của bạn.
Ung thư biểu mô tế bào cốc
Carcinoid tế bào cốc còn được gọi là GCC. Nó phát triển trong cả tế bào nội tiết thần kinh và một loại tế bào biểu mô được gọi là tế bào cốc, sản xuất ra một chất giống như thạch gọi là mucin.
GCC thường khởi phát ở độ tuổi từ 50 đến 55. Thông thường, nó gây ra viêm ruột thừa hoặc đau bụng với một khối.
Ung thư biểu mô tế bào vòng Signet
Ung thư biểu mô tế bào vòng Signet được coi là một loại phụ của ung thư biểu mô tuyến kiểu đại tràng hoặc ung thư biểu mô tuyến nhầy.
Mặc dù đây là loại hung dữ nhất và có nhiều khả năng lây lan sang các cơ quan khác, nhưng nó rất hiếm. Loại này thường xảy ra ở đại tràng hoặc dạ dày nhưng cũng có thể phát triển ở ruột thừa.
Các triệu chứng của ung thư ruột thừa là gì?
Nhiều hơn
Bác sĩ của bạn cũng có thể phát hiện ra nó trong quá trình nội soi đại tràng định kỳ. Tuy nhiên, nếu có các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- bụng đầy hơi
- khối lượng buồng trứng
- đau bụng kinh niên hoặc dữ dội
- khó chịu không đặc hiệu ở bụng dưới bên phải
- thay đổi chức năng ruột (như táo bón, tắc nghẽn, tiêu chảy)
- thoát vị
- bệnh tiêu chảy
Nhiều người trong số các triệu chứng này có thể không xảy ra cho đến khi ung thư tiến triển hơn. Trong khoảng một
Các giai đoạn và cấp độ của ung thư ruột thừa là gì?
Các bác sĩ thường sử dụng hệ thống phân giai đoạn TNM để mô tả mức độ lan rộng của ung thư ruột thừa. TNM là viết tắt của
- Khối u. Mức độ ung thư trong ruột thừa của bạn.
- Nút. Cho dù ung thư đã đến các hạch bạch huyết của bạn.
- Di căn. Liệu ung thư đã lan ra ngoài tuyến tụy của bạn hay chưa.
Mỗi khía cạnh trong số ba khía cạnh của khối u đều được phân chia theo giai đoạn và đóng một vai trò trong việc xác định giai đoạn tổng thể của ung thư.
Khối u
Kích thước và vị trí của khối u ruột thừa được cho điểm từ T0 đến T4b:
| Sân khấu | Sự miêu tả |
| T0 | Không có bằng chứng về ung thư |
| Tis | Bằng chứng về ung thư tại chỗ hoặc tế bào ung thư ở lớp đầu tiên của ruột thừa |
| T1 | Bằng chứng về các tế bào ung thư trong lớp tiếp theo của ruột thừa được gọi là lớp dưới niêm mạc |
| T2 | Ung thư đã đi vào một lớp sâu của ruột thừa của bạn được gọi là lớp đệm cơ |
| T3 | Ung thư đã lan rộng thành một lớp mô liên kết được gọi là subrosa hoặc nguồn cung cấp máu cho ruột thừa của bạn được gọi là trung bì |
| T4 | Ung thư đã phát triển vào niêm mạc của khoang bụng của bạn hoặc các cơ quan lân cận |
| T4a | Bằng chứng về khối u trong phúc mạc nội tạng, mô bao phủ bề mặt bên ngoài của hầu hết các cơ quan |
| T4b | Ung thư hiện diện trong các cơ quan hoặc cấu trúc khác như ruột kết của bạn |
Nút
Mức độ ung thư đã xâm lấn các hạch bạch huyết của bạn được cho điểm từ N0 đến N2:
| Sân khấu | Sự miêu tả |
| N0 | Không có ung thư ở các hạch bạch huyết xung quanh |
| N1 | Ung thư ở 1 đến 3 hạch bạch huyết trong khu vực |
| N2 | Ung thư ở 4 hoặc nhiều hạch bạch huyết trong khu vực |
Di căn
Mức độ di căn của ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể bạn được cho điểm từ M0 đến M1c:
| Sân khấu | Sự miêu tả |
| M0 | Ung thư chưa lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn |
| M1 | Ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn |
| M1a | Nó đã lan đến một vùng cụ thể được gọi là mucin tế bào trong phúc mạc |
| M1b | Nó đã lan rộng trong phúc mạc xa hơn giai đoạn M1a |
| M1c | Nó đã lan ra ngoài phúc mạc |
Lớp
Các bác sĩ phân loại bệnh ung thư của bạn dựa trên cách nhìn của các tế bào ung thư khác với các tế bào khỏe mạnh dưới kính hiển vi. Một loại ung thư cấp cao hơn dự kiến sẽ lây lan nhanh hơn.
Ung thư ruột thừa được phân loại từ G1 đến g4:
| Lớp | Sự miêu tả |
| G1 | Tế bào khối u trông tương tự như tế bào khỏe mạnh |
| G2 | Tế bào khối u trông khá khác với tế bào khỏe mạnh |
| G3 | Tế bào khối u trông rất khác với tế bào khỏe mạnh |
| G4 | Các tế bào khối u trông khác biệt so với các tế bào khỏe mạnh |
Hệ thống dàn TNM
Các bác sĩ chỉ định giai đoạn tổng thể cho bệnh ung thư của bạn dựa trên TNM và điểm số lớp. Ở giai đoạn cao hơn có nghĩa là ung thư đã tiến triển xa hơn và có tiên lượng xấu hơn.
Bảng dưới đây cho thấy giai đoạn của ung thư ruột thừa. Cần lưu ý rằng các mô tả giai đoạn cho các loại ung thư ruột thừa khác – chẳng hạn như các khối u thần kinh của ruột thừa – hơi khác.
| Sân khấu | Sự miêu tả |
| Giai đoạn 0 | Tis + N0 + M0 |
| Giai đoạn 1 | T1 hoặc T2 + N0 + M0 |
| Giai đoạn 2A | T3 + N0 + M0 |
| Giai đoạn 2B | T4a + N0 + M0 |
| Giai đoạn 2C | T4b + N0 + M0 |
| Giai đoạn 3A | T1 hoặc T2 + N1 + M0 |
| Giai đoạn 3B | T3 hoặc T4 + N1 + M0 |
| Giai đoạn 3C | Bất kỳ T + N2 + M0 |
| Giai đoạn 4A | Bất kỳ T + N0 + M1a hoặc bất kỳ T + bất kỳ N + M1b + G1 |
| Giai đoạn 4B | Bất kỳ T + bất kỳ N + M1b + G2 hoặc G3 |
| Giai đoạn 4C | Bất kỳ T + bất kỳ N + M1c + bất kỳ G nào |
Các yếu tố nguy cơ của ung thư ruột thừa là gì?
Nguyên nhân của ung thư ruột thừa phần lớn không được biết và không có yếu tố nguy cơ có thể tránh được đã được xác định. Tuy nhiên, ung thư ruột thừa trở nên phổ biến hơn theo độ tuổi và hiếm gặp ở trẻ em.
Các khối u thần kinh nội tiết thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.
Mặc dù cần nghiên cứu thêm, một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đã được các chuyên gia đề xuất, bao gồm:
-
thiếu máu ác tính, thiếu vitamin B12
-
viêm teo dạ dày, hoặc viêm niêm mạc dạ dày lâu ngày.
-
Hội chứng Zollinger-Ellison, một tình trạng của đường tiêu hóa
- tiền sử gia đình mắc nhiều bệnh tân sinh nội tiết loại 1 (MEN1), một rối loạn dẫn đến khối u trong các tuyến sản xuất hormone
- hút thuốc
Các lựa chọn điều trị ung thư ruột thừa là gì?
Phương pháp điều trị ung thư ruột thừa phụ thuộc vào:
- loại khối u
- giai đoạn ung thư
- sức khỏe tổng thể của một người
Một đội ngũ chuyên gia y tế đa ngành sẽ giúp bạn trong quá trình điều trị. Nhóm của bạn sẽ bao gồm nhiều chuyên gia có thể bao gồm bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, cố vấn, v.v. Một loại bác sĩ được gọi là bác sĩ phẫu thuật ung thư sẽ phẫu thuật cho bệnh ung thư của bạn trong khi một bác sĩ ung thư y tế sẽ phát triển kế hoạch hóa trị cho bạn.
Ca phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất đối với ung thư ruột thừa khu trú. Nếu ung thư chỉ khu trú ở ruột thừa, phương pháp điều trị thường là cắt bỏ ruột thừa. Đây còn được gọi là phẫu thuật cắt ruột thừa.
Đối với một số loại ung thư ruột thừa, hoặc nếu khối u lớn hơn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ một nửa ruột kết và cả một số hạch bạch huyết. Phẫu thuật cắt bỏ một nửa ruột kết của bạn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Nếu ung thư đã lan rộng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật tạo tế bào, còn được gọi là cắt bỏ khối u. Trong loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u, chất lỏng xung quanh và có thể bất kỳ cơ quan lân cận nào dính vào khối u.
Hóa trị liệu
Điều trị có thể bao gồm hóa trị trước hoặc sau phẫu thuật nếu:
- khối u lớn hơn 2 cm
- ung thư đã lan rộng, đặc biệt là đến các hạch bạch huyết
- bệnh ung thư dữ dội hơn
Các loại hóa trị bao gồm:
- hóa trị liệu toàn thân tiêm tĩnh mạch hoặc uống
- hóa trị khu vực được đưa trực tiếp vào bụng, chẳng hạn như hóa trị trong phúc mạc (EPIC) hoặc hóa trị trong phúc mạc tăng thân nhiệt (HIPEC)
- sự kết hợp của các liệu pháp hóa học toàn thân và khu vực
Xạ trị
Xạ trị hiếm khi được sử dụng để điều trị ung thư ruột thừa. Tuy nhiên, nó có thể được khuyến nghị nếu ung thư của bạn lan sang các bộ phận cơ thể khác.
Kiểm tra hình ảnh
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ theo dõi bằng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, để đảm bảo khối u đã biến mất.
Tỷ lệ tái phát và sống sót của ung thư ruột thừa là bao nhiêu?
Vì ung thư ruột thừa là một tình trạng hiếm gặp nên có rất ít thông tin về tỷ lệ tái phát hoặc sống sót của nó.
Theo Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với khối u thần kinh nội tiết cấp độ 1 và cấp độ 2 là từ 67 đến 97%. Tỷ lệ sống sót đối với ung thư ruột thừa giai đoạn cuối đã di căn sang các bộ phận cơ thể khác thấp hơn.
Tỷ lệ sống sót cũng khác nhau giữa các loại ung thư. Các khối u thần kinh nội tiết có cơ hội sống sót cao nhất trong khi khối u tế bào vòng ký hiệu có tỷ lệ sống sót sau 5 năm thấp nhất ở
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm tăng lên đối với một số trường hợp ung thư ruột thừa khi một phần ruột kết cũng được cắt bỏ và sử dụng hóa trị. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp ung thư ruột thừa đều cần các phương pháp điều trị bổ sung này.
Tỷ lệ sống và triển vọng nói chung là tốt cho hầu hết những người bị ung thư ruột thừa giai đoạn đầu.
Trong hầu hết các trường hợp, ung thư ruột thừa không được phát hiện cho đến khi phẫu thuật cắt ruột thừa đã được thực hiện vì những lý do khác.
Sau bất kỳ chẩn đoán ung thư nào, điều quan trọng là phải theo dõi thường xuyên với bác sĩ của bạn để đảm bảo không có ung thư tái phát.
