Tạo hình toàn bộ khớp háng: Thủ tục, Phục hồi và hơn thế nữa

Tạo hình khớp háng toàn phần là gì?

Hông của bạn là nơi đỉnh của xương đùi – được gọi là xương đùi – tiếp xúc với xương chậu và tạo thành một khớp nối bóng và ổ cắm.

Khớp háng có hai phần:

• Chỏm xương đùi: đầu hình quả bóng của xương đùi của bạn
• Acetabulum: ổ cắm trong xương chậu của bạn, nơi đầu của xương đùi của bạn lọt vào

Khớp háng được bao bọc bởi sụn và dây chằng có tác dụng đệm, hạn chế và kiểm soát chuyển động của khớp.

Trong suốt cuộc đời, các tình trạng khác nhau và sự hao mòn quá mức có thể ảnh hưởng đến khớp này, gây đau ngày càng tăng và đi lại khó khăn. Kết quả có thể là một khớp bị tổn thương đến mức bạn có thể cần phẫu thuật chỉnh hình toàn bộ khớp háng.

Một số tình trạng có thể gây tổn thương hông cần phẫu thuật bao gồm:

• hoại tử xương, xảy ra khi nguồn cung cấp máu bị cắt hoặc giảm nhiều đến khớp, gây ra tổn thương

• viêm xương khớp
• viêm khớp dạng thấp

• viêm khớp sau chấn thương, xảy ra sau chấn thương hông do chấn thương hoặc gãy xương

• bệnh hông thời thơ ấu
• loạn sản xương hông

Các phương pháp tiếp cận chính để chỉnh hình toàn bộ khớp háng

Phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn bộ bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một hoặc cả hai khớp háng và thay thế chúng bằng bộ phận giả (các bộ phận thay thế được sản xuất).

Nhóm phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật chỉnh hình khớp háng bằng nhiều cách. Ba cách tiếp cận phổ biến nhất là:

• sau (đường rạch sau)
• trực tiếp bên (đường rạch bên)
• trực tiếp phía trước (đường rạch phía trước), còn được gọi là “tiết kiệm cơ” bởi vì bác sĩ phẫu thuật không cắt qua cơ bằng cách tiếp cận này

Các loại thay thế khớp

Nếu bạn trải qua phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn bộ, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế ổ cắm ở hông của bạn bằng một chiếc cốc chắc chắn làm bằng nhựa và kim loại. Họ sẽ thay thế phần trên, hoặc quả bóng, của xương đùi của bạn – được gọi là chỏm xương đùi – bằng một quả bóng làm bằng kim loại hoặc gốm.

Sau đó, quả bóng được lắp vào một thân kim loại được đặt vào xương đùi hoặc xương đùi của bạn. Một số thân cây xốp, cho phép xương của bạn phát triển vào nó và cố định nó. Những chiếc khác được gắn vào. Chỏm xương đùi mới sau đó được ép vào ổ chân giả.

Bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị cho bộ phận giả của bạn dựa trên:

• tuổi của bạn
• mức độ hoạt động
• chất lượng của xương của bạn

Lợi ích của phẫu thuật chỉnh hình khớp háng toàn phần là gì?

Các lợi ích của thủ tục bao gồm:

• tăng chất lượng cuộc sống
• tăng chức năng khớp
• tăng tính di động
• giảm đau
• giảm nguy cơ té ngã
• ít rủi ro trở về nhà hơn
• sức khỏe tinh thần tốt hơn
• Nhịp cuộc sống dài hơn
• giảm chi phí chăm sóc sức khỏe dài hạn

Những ai nên phẫu thuật chỉnh hình khớp háng toàn phần?

Nói chung, phẫu thuật được khuyến khích cho những người có tình trạng khớp háng ngày càng nặng hơn, không cải thiện bằng các phương pháp khác hoặc gây đau nhức quá mức hoặc đi lại, di chuyển khó khăn.

Lý do phổ biến nhất cho bệnh lý toàn bộ khớp háng là thoái hóa khớp háng giai đoạn cuối (OA). Nó ảnh hưởng đến khoảng 88 trên 100.000 người mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Các lý do hàng đầu khác mà bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật toàn bộ khớp háng bao gồm:

• Rối loạn hông bẩm sinh: các tình trạng khớp háng xuất hiện khi sinh, chẳng hạn như chứng loạn sản xương hông, khi xương đùi không khớp với ổ cắm hông đúng cách
• Viêm khớp do viêm: một loại viêm khớp gây đau khớp, sưng, nóng và đau ở các khớp
• U xương hông (TRÊN): xảy ra khi nguồn cung cấp máu đến xương đùi bị cắt hoặc gián đoạn nghiêm trọng, khiến khớp bị thoái hóa hoặc xẹp. ON ít phổ biến hơn OA. Nó thường xuất hiện ở những người trẻ hơn, thường trong độ tuổi từ 35 đến 50. Giới thiệu 10% trong tổng số ca phẫu thuật chỉnh hình khớp háng là do BẬT.

Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật

Khi sự khó chịu hoặc khó di chuyển của bạn tăng lên, bác sĩ có thể sẽ chẩn đoán vấn đề cơ bản và đưa ra các đề xuất khác trước khi đề xuất phẫu thuật. Những đề xuất đó có thể bao gồm:

• thuốc
• vật lý trị liệu
• thay đổi lối sống
• giảm cân
• thiết bị trợ giúp, như gậy hoặc khung tập đi

Khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không còn đủ để giảm đau, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn bộ.

Quy trình phẫu thuật chỉnh hình khớp háng toàn phần như thế nào?

Nhóm phẫu thuật của bạn thường sẽ thực hiện quy trình tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế. Mất khoảng 1,5 giờ. Bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Một số người có thể phẫu thuật ngoại trú, họ được phẫu thuật và có thể về nhà ngay trong ngày. Tuy nhiên, hầu hết những người trải qua phẫu thuật chỉnh hình khớp háng toàn bộ cần phải nằm viện một hoặc hai đêm sau khi phẫu thuật.

Sự phục hồi như thế nào đối với một ca phẫu thuật chỉnh hình khớp háng toàn phần?

Phục hồi thường khá nhanh chóng. Hầu hết mọi người đều dậy và sử dụng khung tập đi hoặc gậy để đi lại sau khoảng một ngày. Quá trình lành hoàn toàn có thể mất đến 6 tuần hoặc hơn tùy thuộc vào tình trạng thể chất của bạn trước khi phẫu thuật.

Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để chuẩn bị cho quá trình phục hồi của mình:

• có thói quen tập thể dục
• giảm cân nếu cần
• chuẩn bị môi trường phục hồi của bạn

Những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật chỉnh hình khớp háng toàn phần là gì?

Mặc dù phẫu thuật chỉnh hình toàn bộ khớp háng được coi là một trong những phẫu thuật chỉnh hình an toàn và thành công nhất mà bạn có thể thực hiện, nhưng vẫn có một số nguy cơ biến chứng.

Các sự kiện thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE)

VTE là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng, trong đó cục máu đông phát triển và ngăn dòng máu đến một phần cơ thể của bạn. Một cục máu đông đôi khi cũng có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi của bạn, có khả năng gây tử vong.

Theo Nghiên cứu năm 2018.

Trật khớp

Đa số các ca trật khớp háng toàn phần xảy ra trong tháng đầu tiên. Chúng xảy ra trong khoảng 1% đến 3% của các cuộc phẫu thuật. Điều này xảy ra khi ổ răng bị tách ra sau khi phẫu thuật và cần phải phẫu thuật chỉnh sửa.

Các yếu tố rủi ro là:

• thay thế toàn bộ phần hông
• trên 70 tuổi
• các thành phần không được đặt đúng cách
• tình trạng thần kinh cơ, chẳng hạn như bệnh Parkinson
• lạm dụng ma túy và rượu

Gãy xương

Tạo hình khớp háng toàn bộ đôi khi có thể dẫn đến gãy xương nhỏ xung quanh các thành phần mới. Nó hiếm, ảnh hưởng đến ít hơn 1% của những người trải qua cuộc phẫu thuật.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• nhiễm trùng khớp giả
• biến chứng vết thươngchẳng hạn như nhiễm trùng
• liệt dây thần kinh tọa
• chênh lệch chiều dài chân (LLD)
• sự xâm phạm của iliopsoas
• hóa thạch dị
• chấn thương mạch máu

Cách tốt nhất để chọn một bác sĩ phẫu thuật là gì?

Có nhiều cách để chọn bác sĩ phẫu thuật phù hợp. Một số gợi ý từ Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật hông và đầu gối Hoa Kỳ bao gồm:

• hỏi gia đình và bạn bè
• nhận được giấy giới thiệu từ bác sĩ của bạn
• chọn một bác sĩ phẫu thuật được hội đồng chứng nhận, chẳng hạn như từ:
  • Hội đồng phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ
  • Hội đồng phẫu thuật chỉnh hình xương Hoa Kỳ

Chi phí phẫu thuật khớp háng toàn phần là bao nhiêu và có được chi trả không?

Cuối cùng bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho một ca phẫu thuật chỉnh hình khớp háng có thể rất khác nhau tùy thuộc vào việc bạn có Medicare, Medicaid, bảo hiểm tư nhân hay không.

Nơi bạn có thủ tục và người chi trả nó cuối cùng sẽ xác định thẻ giá. Tốt nhất bạn nên kiểm tra bảo hiểm của mình để có thể dự trù chi phí.

Một số yếu tố đi vào điểm mấu chốt bao gồm:

• người thực hiện các dịch vụ phẫu thuật của bạn
• nơi bạn có thủ tục của mình (cơ sở, vị trí và khu vực)
• các thỏa thuận hợp đồng của nhà cung cấp bảo hiểm của bạn (một số cung cấp “thanh toán theo gói”, trong đó toàn bộ quy trình có một thẻ giá)
• chi phí cấy ghép và phục hồi

Câu hỏi thường gặp về chỉnh hình khớp háng toàn phần

Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần có giống thay khớp háng toàn phần không?

Đúng. Phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn phần cũng giống như thay khớp háng toàn phần.

Bạn có thể thay cả hai hông cùng một lúc không?

Đúng. Bạn có thể thay cả hai hông cùng một lúc. Đây được gọi là thay khớp háng kép.

Cần lưu ý rằng với việc thay khớp háng đôi, có nguy cơ cao hơn:

• đau tim
• Cú đánh
• các cục máu đông
• cần truyền máu
• cái chết

Có những cách tiếp cận nào khác để phục hồi khả năng vận động của khớp háng và giảm đau cần cân nhắc trước khi phẫu thuật chỉnh hình toàn bộ khớp háng không?

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ khuyên bạn thử thay đổi lối sống, dùng thuốc, vật lý trị liệu hoặc kiểm soát cơn đau trước khi đề xuất phẫu thuật.

Những ai không nên phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn phần?

Dựa theo Nghiên cứu năm 2022bạn không nên phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn bộ nếu bạn có:

• nhiễm trùng hông hoặc nhiễm trùng huyết
• nhiễm trùng đang hoạt động hoặc đang diễn ra
• một trường hợp nghiêm trọng của rối loạn chức năng mạch máu

Bác sĩ cũng có thể không đề nghị phẫu thuật nếu bạn:

• có tình trạng sức khỏe không được quản lý, chẳng hạn như bệnh tiểu đường
• bị béo phì
• hút thuốc lá

Phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn bộ là một thủ thuật trong đó một ổ khớp háng bị hư hỏng được loại bỏ và thay thế bằng các bộ phận giả.

Nó được coi là một trong những phẫu thuật chỉnh hình an toàn và hiệu quả nhất. Nó được thực hiện để giảm đau và tàn tật, đồng thời tăng cường khả năng vận động và chất lượng cuộc sống.

Tổng số ca phẫu thuật khớp háng mất vài giờ. Nó có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc yêu cầu một vài đêm ở bệnh viện.

Hầu hết mọi người đều có thể đi lại được trong vòng một hoặc hai ngày và hồi phục hoàn toàn trong vài tuần.