Thử nghiệm kích thích ACTH (cosyntropin) là gì?
Tuyến yên là một tuyến có kích thước bằng hạt đậu nằm ở đáy não. Nó tạo ra nhiều loại hormone, bao gồm hormone vỏ thượng thận (ACTH).
ACTH kích thích tuyến thượng thận, tuyến trên cùng của thận, giải phóng hai loại hormone: cortisol và adrenaline (còn được gọi là epinephrine). Những hormone này giúp bạn phản ứng với căng thẳng một cách lành mạnh và hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn. Cortisol là một loại hormone steroid ảnh hưởng đến nhiều hệ thống khác nhau trong cơ thể, bao gồm:
- hệ thống tuần hoàn
- Hệ thống miễn dịch
- hệ thần kinh
- chuyển hóa xương
- chuyển hóa các chất dinh dưỡng như carbohydrate, chất béo và protein
Adrenaline, hoặc epinephrine, là một hormone chịu trách nhiệm duy trì hệ thống thần kinh và chức năng tuần hoàn bình thường. Hormone này cùng với một hormone khác được gọi là norepinephrine, chịu trách nhiệm cho phản ứng bảo vệ cơ thể bạn khi bạn đối mặt với một tình huống căng thẳng.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thực hiện xét nghiệm ACTH (cosyntropin) nếu họ nghi ngờ tuyến thượng thận của bạn không hoạt động bình thường. Thử nghiệm này yêu cầu bạn tiêm cosyntropin, một phần tổng hợp của ACTH. Bạn cũng sẽ được lấy hai mẫu máu – một mẫu trước khi tiêm và một mẫu sau khi tiêm. Những mẫu này đo nồng độ cortisol trong máu của bạn.
Xét nghiệm kích thích ACTH này đo lường cách tuyến thượng thận phản ứng với ACTH trong máu của bạn. Nó thực hiện điều này bằng cách đo nồng độ cortisol của cơ thể bạn. Điều quan trọng là đừng nhầm lẫn xét nghiệm này với xét nghiệm ACTH, chỉ đơn giản là đo nồng độ ACTH trong máu của bạn.
Tại sao tôi có thể cần xét nghiệm kích thích ACTH?
Xét nghiệm kích thích ACTH được sử dụng để chẩn đoán suy tuyến thượng thận, một tình trạng được gọi là bệnh Addison. Nó cũng được sử dụng để xác định xem tuyến yên có hoạt động không bình thường do suy tuyến yên hay không. Thiếu hụt cortisol có thể là nguyên nhân của suy tuyến thượng thận thứ phát.
Xét nghiệm ACTH, cùng với nồng độ ACTH trong máu, cũng được sử dụng để chẩn đoán sự tiết quá mức cortisol từ tuyến thượng thận, như trong trường hợp hội chứng Cushing.
Dưới đây là một số dấu hiệu và triệu chứng có thể cảnh báo bác sĩ của bạn để yêu cầu xét nghiệm kích thích ACTH. Các dấu hiệu này không đặc hiệu. Tuy nhiên, chúng nên được đánh giá nếu chúng đang tiến triển và cản trở các hoạt động hàng ngày và hoạt động bình thường của bạn:
- giảm cân không giải thích được
- huyết áp thấp
- ăn mất ngon
- yếu cơ
- đau cơ và khớp
- mệt mỏi
- sạm da đổi màu
- thay đổi tâm trạng
- Phiền muộn
- cáu gắt
Một số dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của việc tiết quá nhiều cortisol bao gồm:
- mụn
- khuôn mặt tròn
- béo phì (xung quanh thân cây)
- tăng lông mặt và cơ thể
- kinh nguyệt không đều ở phụ nữ
- ham muốn tình dục thấp ở nam giới
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm kích thích ACTH (cosyntropin) nếu bạn gặp những triệu chứng này. Điều này có thể giúp họ quyết định xem tuyến thượng thận bị trục trặc có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
Các rủi ro của xét nghiệm kích thích ACTH là gì?
Rủi ro nhẹ hiện diện bất cứ khi nào bạn lấy máu. Bao gồm các:
- cảm giác lâng lâng
- sự nhiễm trùng
- chảy máu quá nhiều
- ngất xỉu
- tụ máu
- viêm tĩnh mạch tại vị trí lấy máu vào
Bạn có thể sẽ cảm thấy đau nhẹ đến trung bình khi kim được đâm vào. Bạn cũng có thể cảm thấy đau nhói ở chỗ đâm kim sau khi rút kim ra. Có thể bị chảy máu nhẹ sau khi rút kim và bạn có thể xuất hiện một vết bầm nhỏ ở khu vực này. Tất cả các triệu chứng này đều được hạn chế và không gây ra bất kỳ ảnh hưởng nghiêm trọng nào về lâu dài.
Làm cách nào để chuẩn bị cho một bài kiểm tra kích thích ACTH?
Việc chuẩn bị cho bài kiểm tra này có thể khác nhau. Đảm bảo nhận được hướng dẫn rõ ràng từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể sẽ cần nhịn ăn trong tám giờ trước khi kiểm tra. Nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn ngừng dùng một số loại thuốc trong 24 giờ trước khi thử nghiệm. Một số loại thuốc phổ biến có thể ảnh hưởng đến mức cortisol bao gồm (nhưng không giới hạn):
- thuốc steroid
- nội tiết tố nam
- thuốc tránh thai
- oestrogen
- amphetamine
- liti
- phenytoin (thuốc chống co giật)
Điều quan trọng là đảm bảo bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn.
Thử nghiệm kích thích ACTH (cosyntropin) được thực hiện như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ lấy mẫu máu khi bạn đến làm thủ tục. Mẫu máu này sẽ đo nồng độ cortisol trong máu của bạn. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng mẫu này làm cơ sở để so sánh kết quả của lần xét nghiệm máu thứ hai.
Bạn sẽ được tiêm cosyntropin, một phần tổng hợp của ACTH. Hormone này sẽ kích hoạt tuyến thượng thận sản xuất cortisol. Sau đó, bạn sẽ đợi khoảng một giờ trong khi cơ thể phản ứng với việc tiêm cosyntropin.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy mẫu máu thứ hai sau khi hết giờ đầu tiên. Mẫu này sẽ phản ánh mức cortisol của bạn sau khi cơ thể bạn có thời gian để phản ứng với thuốc tiêm.
Cả hai mẫu máu của bạn sẽ được kiểm tra nồng độ cortisol. Thông thường, bạn sẽ nhận được kết quả của bài kiểm tra kích thích ACTH của bạn trong một đến hai tuần.
Kết quả của xét nghiệm kích thích ACTH có ý nghĩa gì?
Mức cortisol trong máu của bạn sẽ tăng lên khi kích thích ACTH nếu tuyến thượng thận của bạn hoạt động bình thường. Kết quả xét nghiệm có thể thay đổi một chút, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng.
Mức cortisol trong máu dưới mức chấp nhận được sau khi kích thích được coi là thấp. Những kết quả bất thường này trong bài kiểm tra kích thích ACTH có thể có nghĩa là bạn có một tình trạng tuyến thượng thận như khủng hoảng tuyến thượng thận cấp tính, bệnh Addison hoặc suy tuyến yên.
Nồng độ cortisol trong máu trên phạm vi mong đợi sau khi kích thích ACTH có thể phù hợp với hội chứng Cushing. Cần phải kiểm tra thêm để xác nhận chẩn đoán này. Quá trình xét nghiệm này có thể phức tạp, vì vậy hãy nhớ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách tiến hành.
