Ketamine và MDMA khác nhau về nhiều mặt, nhưng cả hai đều có thể có công dụng trong điều trị trầm cảm nặng và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác.
Nhiều loại thuốc gây ảo giác tồn tại – trong đó ketamine và MDMA (còn được gọi là Thuốc lắc hoặc Molly) là hai trong số những loại thuốc nổi tiếng nhất. Cả hai loại thuốc này đã tồn tại trong nhiều thập kỷ, với MDMA được phát triển vào năm 1912 và ketamine gần đây hơn một chút,
Ketamine và MDMA thường được sử dụng để giải trí do tác dụng kích thích của chúng. Tuy nhiên, các nhà khoa học cũng đang khám phá tiềm năng của những loại thuốc này trong việc điều trị các vấn đề y tế như đau mãn tính, PTSD và trầm cảm.
Có những điểm tương đồng giữa hai loại thuốc ảo giác – nhưng chúng cũng có một số khác biệt đáng chú ý. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách hai người so sánh.
Những điều cơ bản về ketamine so với MDMA
Cả ketamine và MDMA đều ảnh hưởng đến các thụ thể trong não, hỗ trợ việc gửi và nhận “thông điệp”.
Do đó, loại thuốc này “chủ yếu có tác dụng về thần kinh”, Tiến sĩ Ryan Marino, nhà nghiên cứu chất độc y tế, chuyên gia về thuốc gây nghiện, bác sĩ cấp cứu và trợ lý giáo sư tại Trường Y thuộc Đại học Case Western Reserve, cho biết.
ketamine
Ketamine ảnh hưởng đến thụ thể NMDA, đó là
“[It] Lauren Purington, Tiến sĩ, phó giáo sư chuyên ngành dược lý học thần kinh tại Đại học Dược và Khoa học Y tế Albany, chia sẻ ban đầu như một loại thuốc gây mê phân ly vẫn được sử dụng trong thú y.
Marino cho biết, trong môi trường lâm sàng, ketamine “hiện được chấp thuận để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp và ở dạng xịt mũi”.
Ông nói thêm rằng khi được sử dụng bất hợp pháp cho mục đích giải trí, nó chủ yếu được dùng bằng đường uống hoặc qua đường hít.
MDMA
MDMA – viết tắt của 3,4-Methylenedioxymethamphetamine – tác động đến hai thụ thể khác nhau: serotonin và adrenergic.
Serotonin có liên quan đến tâm trạng, trong khi adrenergic có liên quan đến adrenaline và phản ứng “chiến đấu hoặc bỏ chạy” tự nhiên của cơ thể.
Purington tiết lộ về mặt hóa học, MDMA “có cấu trúc tương tự như methamphetamine”. Methamphetamine là một loại chất kích thích thường được sử dụng bất hợp pháp và có khả năng gây nghiện cao.
Tuy nhiên, Purington nói rằng mặc dù MDMA thường được gọi là chất gây ảo giác, nhưng nó “tốt hơn nên được phân loại là ‘chất đồng cảm’ hoặc ‘chất kích thích’ vì nó làm tăng sự đồng cảm và cảm giác kết nối với người khác.”
Thuốc thường được dùng bằng đường uống trong cả môi trường nghiên cứu y tế và giải trí.
Tác dụng của ketamine so với MDMA
MDMA chủ yếu là chất gây ảo giác và kích thích, trong khi ketamine được coi là thuốc gây mê có thể có đặc tính kích thích. Điều này có nghĩa là một số tác dụng của hai loại thuốc này khác nhau và những tác dụng khác chồng chéo lên nhau.
Cũng cần lưu ý rằng mức độ ảnh hưởng nghiêm trọng có thể khác nhau tùy thuộc vào liều lượng.
Tác dụng phụ tiềm ẩn thường gặp
| ketamine | MDMA |
|---|---|
| sự lo lắng | cảm thấy hạnh phúc và hướng ngoại |
| buồn nôn hoặc nôn mửa | tăng giác quan |
| buồn ngủ | sự ngất xỉu |
| tăng nhịp tim | huyết áp cao |
| lú lẫn | tăng nhiệt độ cơ thể |
| tầm nhìn đôi | lú lẫn |
| chóng mặt | sự lo lắng |
| cảm giác “tách biệt” khỏi cơ thể bạn (phân ly) | buồn nôn |
| ảo giác | cảm giác ngứa ran trong cơ thể |
| cảm giác bình yên | đồng tử giãn |
| tê liệt | thắt chặt cơ hàm |
Cách nhận biết trường hợp khẩn cấp
Với nhiều tác dụng xảy ra với cả hai loại thuốc, làm thế nào bạn có thể biết khi nào những loại thuốc này đã chuyển sang trạng thái khẩn cấp và cho thấy tình trạng quá liều?
Marino nói: “Dấu hiệu rõ ràng nhất về độc tính hoặc quá liều của một trong hai chất sẽ là những thay đổi đáng kể về trạng thái tinh thần”.
Khi dùng ketamine, điều này sẽ đòi hỏi phải phản ứng với những kích thích không có ở đó hoặc hoàn toàn không phản ứng với những kích thích bên ngoài hiện có.
Với MDMA, các hành vi trở nên kỳ lạ hơn và cá nhân có thể bắt đầu bị ảo giác. Marino cho biết thêm: “Quá liều MDMA cũng có thể dẫn đến trạng thái bị kích thích cực độ với tình trạng kích động và hiếu động thái quá, điều này ít gặp hơn với ketamine”.
Phản ứng vật lý cũng có thể báo hiệu rằng một người đã sử dụng quá liều một trong hai loại thuốc. Một số nguyên nhân chính bao gồm giảm nhịp thở và thay đổi nhịp tim hoặc nhịp điệu. Purington lưu ý rằng cơn động kinh cũng có thể xảy ra.
Purington cho biết nếu ai đó sử dụng quá liều một trong hai loại thuốc, hãy gọi 911 hoặc đưa họ đến phòng cấp cứu ngay lập tức và “đảm bảo đường thở của họ vẫn thông thoáng”. Cô cho biết thêm, các phương pháp điều trị có thể khác nhau, đặc biệt nếu bệnh nhân cũng sử dụng các loại thuốc khác (bao gồm cả rượu).
Trong trường hợp cả hai
Sử dụng lâm sàng của ketamine và MDMA
Cả ketamine và MDMA hiện đều không được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho sử dụng trong y tế – ngoại trừ dạng ketamine (esketamine) xịt mũi.
Là chất được kiểm soát theo Bảng I, MDMA được coi là bất hợp pháp trong mọi môi trường. Trong khi đó, ketamine là hợp pháp khi được sử dụng cho mục đích y tế và được giám sát bởi chuyên gia y tế có trình độ.
ketamine
Các bác sĩ sử dụng ketamine để giúp điều trị các tình trạng sức khỏe thể chất và tinh thần khác nhau, bao gồm trầm cảm và lo âu, rối loạn lưỡng cực, sử dụng chất gây nghiện và đau mãn tính. Nhiều nghiên cứu cũng đã khám phá những lợi ích tiềm năng của nó.
Nghiên cứu cho thấy ketamine có thể giúp giảm đau, đặc biệt khi các loại thuốc “tiêu chuẩn” khác (chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid) không có hiệu quả. Ví dụ, nó đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng liên quan đến cơn đau ở những người bị
Nhiều nghiên cứu cho thấy ketamine có thể mang lại lợi ích cho những người bị trầm cảm, với tác dụng tích cực đối với các triệu chứng bắt đầu chỉ sau 40 phút sau khi dùng. Nhờ tác dụng chống trầm cảm, ketamine cũng được ghi nhận là có hiệu quả trong việc giảm đáng kể các triệu chứng rối loạn lưỡng cực – kể cả trong các trường hợp kháng trị.
Mặc dù cần nhiều thử nghiệm hơn, nhưng nghiên cứu năm 2018 cho thấy ketamine có thể hỗ trợ cai nghiện và giảm cảm giác thèm ăn ở những người nghiện rượu, heroin và cocaine.
Đáng chú ý, “việc sử dụng đã nhận được nhiều tranh cãi là ‘kiềm chế hóa học’ để an thần và kiềm chế những người bị kích động hoặc bạo lực,” Marino cho biết thêm.
MDMA
Marino tiết lộ: Cho đến những năm 1980, “MDMA trước đây được sử dụng để tăng cường các buổi trị liệu tâm lý”. Kể từ đó, loại thuốc này không được sử dụng hợp pháp trong môi trường lâm sàng – nhưng điều này có thể sắp thay đổi.
MDMA hiện đang trải qua một loạt thử nghiệm giai đoạn 3 để được FDA chấp thuận cho điều trị PTSD, với các nghiên cứu
Hiệp hội nghiên cứu ảo giác đa ngành (MAPS), đang tài trợ cho các thử nghiệm hiện tại, tin rằng loại thuốc này sẽ được FDA chấp thuận để điều trị PTSD vào cuối năm 2023 hoặc đầu năm 2024.
Các nghiên cứu bổ sung cũng đã khám phá những lợi ích tiềm năng của MDMA đối với các vấn đề sức khỏe khác.
Ví dụ, một nghiên cứu năm 2018 trên những người trưởng thành mắc chứng tự kỷ cho thấy dùng thuốc giúp giảm các triệu chứng lo âu xã hội. Đồng thời, thuốc còn làm giảm triệu chứng lo âu ở mức độ
Tham gia
Nếu bạn muốn khám phá các phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần liên quan đến ketamine hoặc MDMA, trước tiên bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc nhà tâm lý học của mình. Họ có thể biết về các thử nghiệm địa phương mà bạn có thể tham gia.
Bạn cũng có thể xem qua ClinicTrials.gov để tìm hiểu về các thử nghiệm hiện đang tìm kiếm người tham gia.
Mặc dù ketamine và MDMA đều được dán nhãn là thuốc gây ảo giác nhưng tác dụng của chúng có thể khác nhau. Ketamine dẫn đến trạng thái phân ly nhiều hơn, trong khi MDMA thiên về chất kích thích hơn.
Cả hai loại thuốc này đều không được FDA chấp thuận cho sử dụng trong y tế và MDMA là chất được kiểm soát theo Lịch trình I.
Mặc dù sử dụng để giải trí là bất hợp pháp nhưng ketamine được hợp pháp hóa để điều trị một số vấn đề y tế, chẳng hạn như trầm cảm, khi được giám sát.
Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành đối với việc sử dụng MDMA làm thuốc, mặc dù người ta tin rằng loại thuốc này có thể sớm nhận được sự chấp thuận để điều trị PTSD.
