Phẫu thuật túi J có tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, có một số biến chứng tiềm ẩn và đôi khi có thể xảy ra hỏng túi.
Phẫu thuật túi J, còn được gọi là nối túi hồi tràng-hậu môn (IPAA), là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm loét đại tràng nặng (UC) không đáp ứng với thuốc. Nếu bạn sống với UC hoặc bất kỳ tình trạng nào như ung thư liên quan đến việc cắt bỏ ruột kết, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này.
Phẫu thuật túi J thường được thực hiện qua hai đến ba thủ tục riêng biệt.
Trong thủ tục đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ ruột kết và trực tràng của bạn. Sau đó, họ tạo ra một túi hình chữ J từ cuối ruột non nối với ống hậu môn của bạn.
Để cho túi J mới này có thời gian lành lại, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một đường thông hồi tràng tạm thời bằng cách kéo một vòng ruột non của bạn qua một lỗ thoát hoặc lỗ hở trong bụng của bạn. Phân sẽ đi từ cơ thể bạn vào một túi đựng chất thải gắn vào lỗ thoát.
Sau 8–12 tuần, cuộc phẫu thuật thứ hai được thực hiện để đóng lỗ thông và đảo ngược tình trạng cắt hồi tràng tạm thời. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối lại ruột non của bạn với túi chữ J để cho phép thực hiện phương pháp đưa phân qua hậu môn thông thường.
Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật túi J, bạn có thể có một số câu hỏi về kết quả tiềm ẩn của thủ thuật này.
Phẫu thuật túi J thành công như thế nào?
Phẫu thuật túi J có tỷ lệ thành công lâu dài cao. Mặc dù các biến chứng như hỏng túi có thể xảy ra nhưng hầu hết mọi người đều trải qua tuổi thọ của túi.
Nghiên cứu từ năm 2017 đã theo dõi sự thành công của ca phẫu thuật túi J cho 1.875 người. Sau 30 năm phẫu thuật, 93,3% số người tham gia nghiên cứu vẫn còn túi hoạt động. Tần suất đi tiêu của họ chỉ tăng nhẹ, từ mức trung bình 5,7 lần đi tiêu mỗi ngày sau 1 năm lên mức trung bình 6,2 lần đi tiêu mỗi ngày sau 30 tuổi.
Thêm vào
Phẫu thuật túi J nguy hiểm như thế nào?
Giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, phẫu thuật túi J có một số rủi ro, bao gồm:
- mất máu
- đông máu
- tổn thương mô
- Tổn thương cơ quan
- phản ứng bất lợi với thuốc
- sự nhiễm trùng
- nỗi đau
- phục hồi chậm các chức năng cơ thể
Sau phẫu thuật
- sự co thắt
- áp xe vùng chậu
- nhiễm trùng vùng chậu
- bệnh Crohn mới
- rò rỉ thông nối
- viêm túi lệ
- lỗ rò dạng túi
- rối loạn chức năng túi dai dẳng
- Tắc nghẽn ruột non
Viêm túi được gọi là viêm túi là một biến chứng phổ biến xảy ra ở khoảng 50% số người đã phẫu thuật túi J. Nó thường xảy ra trong vòng 2 năm đầu sau phẫu thuật. Các bác sĩ điều trị viêm túi lệ bằng kháng sinh.
MỘT
- 43,8% bị viêm túi lệ
- 40% bị tắc ruột hoặc tắc ruột non
- 34% được tái nhập viện trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật
- 16,4% bị nhiễm trùng ngoài viêm túi lệ
- 13,6% bị hẹp hậu môn
- 12,1% bị rò hoặc áp xe
- 10% bị rò rỉ miệng nối
- 7,6% bị hỏng túi
- 5% có cục máu đông
- 4,6% bị thoát vị vết mổ
Tổng cộng có 64,8% số người tham gia nghiên cứu gặp phải các biến chứng.
Chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật túi J như thế nào?
Phẫu thuật túi J có thể làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng UC cho nhiều người.
Tuy nhiên, với túi J, bạn vẫn có thể có khoảng
Có khả năng bạn cũng có thể bị viêm túi lệ, các triệu chứng của bệnh này có thể giống với triệu chứng của UC.
Có nhiều cách để giảm thiểu một số vấn đề có thể xảy ra do phẫu thuật túi J. Ví dụ, nếu bạn bị tiểu không tự chủ vào ban đêm, việc đi đại tiện trước khi đi ngủ có thể làm giảm nguy cơ xảy ra tình trạng này. Bạn cũng có thể hỏi chuyên gia dinh dưỡng xem việc tránh một số loại thực phẩm vào buổi tối có thể giúp ích hay không.
Chất lượng cuộc sống là một trải nghiệm cá nhân. Đối với một số người, phẫu thuật túi J có thể cải thiện hình ảnh cơ thể của họ vì họ không phải đeo túi đựng xương. Những người khác thích túi đựng chất thải vì họ có nhiều quyền kiểm soát hơn khi họ cần vào phòng tắm.
Nghiên cứu từ năm 2017 đã khảo sát các biện pháp đo lường chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật IPAA và nhận thấy rằng chỉ một tỷ lệ nhỏ người dân phải chịu những hạn chế nghiêm trọng.
| Thước đo chất lượng cuộc sống | Hạn chế nghiêm ngặt | Hạn chế nhỏ |
|---|---|---|
| quan hệ gia đinh | 1,5% | 11% |
| hoạt động tình dục | 7% | 19% |
| du lịch | 6% | 34% |
| giải trí | 5% | 31% |
Nghiên cứu cũng tìm thấy:
- 92% mọi người giữ cùng một công việc
- 82% không có tác động đến việc làm
- 54% duy trì chế độ ăn uống như trước khi phẫu thuật
- 46% có chế độ ăn kiêng hạn chế hơn một chút
Khác
- 92,4% có phân lỏng
- 80,3% bị tiêu chảy
- 77,1% tăng tần suất đi tiêu khi ăn thức ăn đặc
- 68,2% tăng tần suất đi tiêu khi tiêu thụ chất lỏng
- 66,2% sử dụng thuốc chống nhu động ruột để giảm số lần đi tiêu
- 62,4% hạn chế các loại thực phẩm họ ăn
- 56,4% đại tiện cách nhau dưới 15 phút
- 56,1% giới hạn các loại đồ uống họ uống
- Hoạt động được điều chỉnh 47,8% do chức năng ruột
- 27,6% làm bẩn đồ lót vào ban đêm
- 23,8% sử dụng miếng lót trong ngày khi bị són phân
- 18,6% đồ lót bị bẩn trong ngày
Mặc dù cuộc sống sau phẫu thuật túi J không hoàn toàn giống như việc có một đại tràng không bệnh, nhưng chất lượng cuộc sống thường được cải thiện so với việc sống chung với các triệu chứng của UC nặng.
Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật túi J?
Quá trình hồi phục sau phẫu thuật túi J có thể mất vài tháng. Thời gian có thể khác nhau giữa mỗi người, tùy thuộc vào các yếu tố như:
- bạn có bao nhiêu ca phẫu thuật
- sức khỏe tổng thể của bạn
- liệu bạn có gặp biến chứng không
- cho dù bạn có phẫu thuật mở, robot hay nội soi
Phẫu thuật nội soi thường được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vì nó đòi hỏi vết cắt nhỏ hơn so với phẫu thuật truyền thống hoặc phẫu thuật mở. Nó khác với phẫu thuật mở ở một số điểm, bao gồm:
- ít đau sau phẫu thuật
- giảm nhu cầu dùng thuốc giảm đau
- thời gian nằm viện ngắn hơn
- ít nguy cơ vô sinh nữ
Bạn có thể giúp phục hồi bằng cách uống đủ nước và tuân theo kế hoạch ăn kiêng do bác sĩ cung cấp.
Mặc dù việc đứng dậy và đi lại khi có thể là điều quan trọng nhưng việc nghỉ ngơi cũng rất quan trọng. Một số người nhận thấy sự hỗ trợ của khung tập đi rất hữu ích sau phẫu thuật vùng bụng.
Tỷ lệ thất bại của túi J là bao nhiêu?
Túi bị hỏng có nghĩa là túi J cần phải được loại bỏ một phần hoặc toàn bộ. Các bác sĩ có thể thay thế một túi bị hỏng bằng một túi mới hoặc trong một số trường hợp, tạo ra sự chuyển hướng vĩnh viễn.
Các yếu tố nguy cơ phổ biến gây hư túi bao gồm rò và nhiễm trùng vùng chậu.
Lỗ rò là một đường hầm hoặc lối đi hẹp nối ruột với cơ quan hoặc da gần đó.
Các yếu tố nguy cơ khác gây ra lỗi túi J bao gồm:
- viêm túi mãn tính
- viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
- bệnh Crohn
- biến chứng phẫu thuật
- là nam giới
- tuổi lớn hơn
- chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn
- biểu hiện ngoài ruột của UC
Các biến chứng dẫn đến hỏng túi thường xảy ra sớm hơn sau phẫu thuật. Túi hoạt động mà không bị hỏng càng lâu thì khả năng xảy ra càng ít.
Phẫu thuật túi J có tỷ lệ thành công lâu dài cao nhưng có thể có các biến chứng và tác dụng phụ. Đối với một số người, những vấn đề này rất đáng để giảm các triệu chứng UC.
Chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật nhìn chung là tốt nhưng có thể khác nhau giữa mỗi người. Đối với một số người, họ chỉ cần một vài điều chỉnh trong chế độ ăn uống và sinh hoạt. Những người khác cần được chăm sóc y tế nhiều hơn để kiểm soát các biến chứng.
Bác sĩ có thể thảo luận với bạn chi tiết hơn về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật túi J để giúp bạn quyết định nên thử phẫu thuật này, đặt túi đựng xương hay kiểm soát các triệu chứng UC thông qua các liệu pháp khác.
