Thoát vị rốn

Dây rốn kết nối người mẹ và thai nhi khi còn trong bụng mẹ. Dây rốn của trẻ sơ sinh chui qua một lỗ nhỏ giữa các cơ thành bụng của trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, lỗ này đóng lại ngay sau khi sinh. Thoát vị rốn xảy ra khi các lớp thành bụng không liên kết với nhau hoàn toàn, và ruột hoặc các mô khác từ bên trong khoang bụng phình ra qua điểm yếu xung quanh rốn. Khoảng 20 phần trăm trẻ sinh ra bị thoát vị rốn.

Thoát vị rốn thường không đau và không gây khó chịu. Khoảng 90% trường hợp thoát vị rốn cuối cùng sẽ tự đóng lại, theo Johns Hopkins Medicine. Nếu thoát vị rốn không liền lại khi trẻ được 4 tuổi, nó sẽ cần được điều trị.

Thoát vị rốn xảy ra khi lỗ mở ở cơ bụng cho phép dây rốn đi qua không thể đóng lại hoàn toàn. Thoát vị rốn phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở người lớn.

Trẻ sơ sinh người Mỹ gốc Phi, trẻ sinh non và trẻ sinh ra nhẹ cân có nguy cơ bị thoát vị rốn cao hơn. Theo Trung tâm Bệnh viện Nhi Cincinnati, không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc bệnh giữa trẻ em trai và trẻ em gái.

Thoát vị rốn ở người lớn thường xảy ra khi có quá nhiều áp lực lên một phần cơ bụng yếu. Các nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:

• thừa cân
• mang thai thường xuyên
• mang đa thai (sinh đôi, sinh ba, v.v.)
• chất lỏng dư thừa trong khoang bụng
• Phẫu thuật bụng
• bị ho dai dẳng và nặng

Thoát vị rốn thường có thể được nhìn thấy khi con bạn đang khóc, đang cười hoặc đang cố gắng đi vệ sinh. Triệu chứng cho biết là sưng hoặc phồng gần vùng rốn. Triệu chứng này có thể không xuất hiện khi em bé của bạn được thư giãn. Hầu hết thoát vị rốn không đau ở trẻ em.

Người lớn cũng có thể bị thoát vị rốn. Triệu chứng chính là giống nhau – sưng hoặc phồng lên gần vùng rốn. Tuy nhiên, thoát vị rốn có thể gây khó chịu và rất đau đớn ở người lớn. Điều trị phẫu thuật thường được yêu cầu.

Các triệu chứng sau đây có thể cho thấy một tình huống nghiêm trọng hơn cần được điều trị y tế:

• em bé bị đau rõ ràng
• đứa bé đột nhiên bắt đầu nôn mửa
• khối phồng (ở cả trẻ em và người lớn) rất mềm, sưng lên hoặc đổi màu

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe để xác định xem trẻ sơ sinh hay người lớn có bị thoát vị rốn hay không. Bác sĩ sẽ xem liệu khối thoát vị có thể bị đẩy trở lại khoang bụng (có thể thu nhỏ) hoặc nếu nó bị mắc kẹt tại vị trí của nó (bị giam giữ). Thoát vị bị giam giữ là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra vì phần bị mắc kẹt của các chất thoát vị có thể bị thiếu nguồn cung cấp máu (bị bóp nghẹt). Điều này có thể gây ra tổn thương mô vĩnh viễn.

Bác sĩ có thể chụp X-quang hoặc siêu âm vùng bụng để đảm bảo rằng không có biến chứng. Họ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm nhiễm trùng hoặc thiếu máu cục bộ, đặc biệt nếu ruột bị giam giữ hoặc bị bóp nghẹt.

Các biến chứng do thoát vị rốn hiếm khi xảy ra ở trẻ em. Tuy nhiên, các biến chứng khác có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn nếu dây rốn bị giam giữ.

Ruột không thể đẩy ngược qua thành bụng đôi khi không được cung cấp máu đầy đủ. Điều này có thể gây đau và thậm chí giết chết mô, có thể dẫn đến nhiễm trùng nguy hiểm hoặc thậm chí tử vong.

Thoát vị bụng liên quan đến ruột bị bóp nghẹt cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Liên hệ với bác sĩ của bạn hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu ruột bị tắc hoặc nghẹt.

Các triệu chứng của thoát vị rốn thắt cổ bao gồm:

• sốt
• táo bón
• đau bụng dữ dội và đau
• buồn nôn và ói mửa
• một khối u phồng lên trong bụng
• đỏ hoặc đổi màu khác

Ở trẻ nhỏ, thoát vị rốn thường tự lành mà không cần điều trị. Ở người lớn, phẫu thuật thường được đề nghị để đảm bảo rằng không có biến chứng nào phát triển. Trước khi chọn phẫu thuật, thông thường các bác sĩ sẽ đợi cho đến khi thoát vị:

• trở nên đau đớn
• có đường kính lớn hơn một nửa inch
• không co lại trong vòng một hoặc hai năm
• không biến mất khi một đứa trẻ được 3 hoặc 4 tuổi
• bị mắc kẹt hoặc tắc ruột

Trước khi phẫu thuật

Bạn sẽ cần nhịn ăn trước khi phẫu thuật, theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật. Nhưng bạn có thể tiếp tục uống nước trong cho đến ba giờ trước khi phẫu thuật.

Trong khi phẫu thuật

Ca phẫu thuật sẽ kéo dài khoảng một giờ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường gần rốn tại vị trí khối phồng. Sau đó, chúng sẽ đẩy mô ruột trở lại qua thành bụng. Ở trẻ em, chúng sẽ đóng lỗ mở bằng các mũi khâu. Ở người lớn, họ thường sẽ tăng cường thành bụng bằng lưới trước khi đóng lại bằng các mũi khâu.

Phục hồi sau phẫu thuật

Thông thường, phẫu thuật là một thủ tục trong ngày. Nên hạn chế các hoạt động trong tuần tới và bạn không nên quay lại trường học hoặc nơi làm việc trong thời gian này. Nên tắm bằng bọt biển cho đến khi ba ngày trôi qua.

Băng phẫu thuật trên vết mổ sẽ tự rơi ra. Nếu không, hãy đợi để loại bỏ nó tại cuộc hẹn tái khám.

Rủi ro phẫu thuật

Các biến chứng rất hiếm, nhưng có thể xảy ra. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy các triệu chứng sau:

• nhiễm trùng tại vết thương
• tái phát thoát vị
• đau đầu
• tê chân
• buồn nôn ói mửa
• sốt

Đa số các trường hợp ở trẻ sơ sinh sẽ tự khỏi khi 3 hoặc 4 tuổi. Nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể bị thoát vị rốn, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu em bé của bạn có vẻ bị đau hoặc khối phồng trở nên rất sưng hoặc đổi màu. Người lớn có khối phồng trên bụng cũng nên đi khám.

Phẫu thuật sửa chữa thoát vị là một thủ tục khá đơn giản và phổ biến. Mặc dù tất cả các cuộc phẫu thuật đều có rủi ro, nhưng hầu hết trẻ em có thể trở về nhà sau cuộc phẫu thuật thoát vị rốn trong vòng vài giờ. Bệnh viện Mount Sinai khuyên bạn nên đợi ba tuần sau khi phẫu thuật để tham gia vào các hoạt động thể chất nặng. Không chắc rằng khối thoát vị sẽ tái phát trở lại sau khi nó được thu nhỏ và đóng lại đúng cách.