Phẫu thuật túi J là phương pháp điều trị viêm loét đại tràng kháng thuốc (UC) hoặc các tình trạng khác như ung thư ruột kết dẫn đến phải cắt bỏ ruột. Nếu bạn dự định phẫu thuật túi J, có những điều cần biết có thể giúp bạn phục hồi.
Phẫu thuật túi J là một thủ tục trong đó bác sĩ phẫu thuật chuyển đổi một phần ruột non của bạn thành một bể chứa kết nối với ống hậu môn của bạn để cho phép phân đi qua hậu môn. Đây là phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện ở những người bị UC có triệu chứng không đáp ứng với thuốc.
Thủ tục này có thể yêu cầu một cuộc phẫu thuật hoặc tối đa ba cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, thông thường, các bác sĩ thực hiện hai ca phẫu thuật.
Trong lần đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật:
- loại bỏ ruột kết và trực tràng
- làm hồi tràng, một phần ruột non, thành một túi hình chữ J
- tạo ra một lỗ gọi là lỗ thoát ở bụng
- tạo ra một lỗ thông hồi tràng tạm thời bằng cách kéo một vòng ruột non qua lỗ thoát để gắn vào túi đựng chất thải
Việc cắt hồi tràng tạm thời cho phép đưa phân vào một túi đựng phân được đeo bên ngoài cơ thể bạn. Điều này nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng khi túi J của bạn lành lại.
Khi túi J của bạn đã lành đủ để được coi là “không bị rò rỉ”, bác sĩ sẽ thực hiện cuộc phẫu thuật thứ hai để đóng lỗ thông và nối ruột non của bạn với túi J. Điều này cho phép bạn thải phân theo cách thông thường qua hậu môn.
Các ca phẫu thuật này thường được thực hiện cách nhau 8–12 tuần và bạn sẽ cần thời gian để hồi phục và điều chỉnh với phẫu thuật cắt hồi tràng tạm thời và túi chữ J của mình. Những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn phục hồi sau phẫu thuật túi J.
Biết những gì an toàn để ăn và uống
Chế độ ăn kiêng túi J của bạn sau phẫu thuật sẽ bắt đầu với chất lỏng trong và từ từ quay trở lại thực phẩm thông thường.
Nhóm chăm sóc sau phẫu thuật của bạn có thể cung cấp hướng dẫn cụ thể, nhưng chế độ ăn uống của bạn có thể sẽ chuyển đổi theo thứ tự sau:
-
chất lỏng trong suốt chẳng hạn như nước canh, đồ uống thể thao và gelatin, trong vài ngày - chất lỏng đầy đủ, bao gồm chất lỏng trong cộng với các thực phẩm khác ở dạng lỏng hoặc sẽ chuyển sang dạng lỏng ở nhiệt độ phòng, chẳng hạn như bánh pudding, sữa chua và súp xay nhuyễn
- chất lỏng đầy đủ cộng với thực phẩm ít chất xơ như rau nấu chín kỹ, không hạt và không da và thực phẩm mềm như trứng, mì ống và gạo trắng
Bạn có thể cần tránh các thực phẩm giàu chất xơ, cay và nhiều chất béo trong vài tháng sau phẫu thuật khi đường tiêu hóa của bạn lành lại và điều chỉnh để hoạt động mà không cần ruột kết.
Chăm sóc vết mổ phẫu thuật
Đội ngũ chăm sóc của bạn sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc vết thương trước khi bạn rời bệnh viện.
Bạn có thể nhận được hướng dẫn như sau:
- Tránh bơi lội, tắm bồn nước nóng hoặc tắm bồn.
- Chỉ tắm dưới 10 phút và tránh tiếp xúc với nhiệt độ quá cao và nước.
- Rửa sạch vết thương bằng nước máy và lau khô nhẹ nhàng bằng gạc sạch hoặc khăn.
- Không làm sạch vết thương bằng thuốc sát trùng như iốt, hydro peroxide hoặc cồn xát.
- Rửa tay trước khi làm sạch vết thương hoặc thay băng.
- Loại bỏ máu khô bằng cách chấm nhẹ bằng gạc thấm nước hoặc nước muối vô trùng.
Thông báo cho bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như:
- đỏ
- sự ấm áp
- mùi bất thường
- thoát nước, xả hoặc mủ
- sốt
- cảm thấy không khỏe
Chăm sóc cho lỗ thông tạm thời của bạn
Trước khi bạn rời bệnh viện, bác sĩ sẽ huấn luyện bạn cách chăm sóc vết cắt hồi tràng.
Bạn sẽ cần học cách:
- giữ cho vùng da xung quanh lỗ thoát khô, sạch và nguyên vẹn
- lắp hệ thống túi của bạn và điều chỉnh nó khi lỗ thoát nhỏ hơn
- thay đổi túi của bạn khi cần thiết mà không làm hỏng làn da của bạn
Để thay đổi hệ thống đóng túi xương của bạn:
- chọn thời điểm mà hậu môn của bạn ít có khả năng đi đại tiện nhất, chẳng hạn như trước khi ăn sáng
- thu thập các tài liệu bạn cần trước khi bắt đầu
- loại bỏ túi bẩn của bạn
- làm sạch và kiểm tra vùng da xung quanh lỗ khí quản của bạn
- áp dụng một túi sạch
Hầu hết mọi người cần làm rỗng túi đựng chất thải của mình khoảng 6–8 lần mỗi ngày.
Bạn cũng sẽ phải theo dõi các dấu hiệu biến chứng, chẳng hạn như:
- cắt hồi tràng không hoạt động
- ruột không hoạt động
- tắc nghẽn cơ học
- sự nhiễm trùng
- mất nước
- các vấn đề với lỗ thoát của bạn, chẳng hạn như thoát vị hoặc sa tử cung
Chuẩn bị cho những thay đổi về nhu động ruột
Sau phẫu thuật túi J, phân của bạn có thể lỏng hơn trước đây.
Bạn cũng có thể nhận thấy khác
- giảm khả năng giữ phân trong tối đa 15 phút
- đi tiêu thường xuyên hơn
- cảm giác ruột của bạn chưa được làm trống hoàn toàn sau khi đi tiêu
- đại tiện không tự chủ
- khí ga
- bệnh tiêu chảy
- cần đi đại tiện vào ban đêm
Theo thời gian, túi chữ J của bạn sẽ giãn ra và có thể chứa được nhiều phân hơn. Bạn sẽ điều chỉnh cơ thể mới của mình và tìm hiểu những điều quan trọng như tốc độ bạn phải vào phòng tắm, khi nào bạn có thể cầm phân và tần suất bạn cần đi vệ sinh trong một ngày.
Nhận biết và ngăn ngừa biến chứng
Phẫu thuật túi J có thể có các biến chứng cần được chăm sóc y tế kịp thời.
Viêm túi lệ
Có tới 50% số người bị viêm túi J gọi là viêm túi lệ, được bác sĩ điều trị bằng kháng sinh. Viêm túi lệ thường xảy ra trong vòng 2 năm đầu sau phẫu thuật.
Các triệu chứng bao gồm:
- chuột rút
- đau bụng
- bệnh tiêu chảy
- tăng tần suất đi tiêu
- đau khớp
- sốt
- mất nước
Viêm túi có nhiều nguyên nhân. Một
Hỗn hợp probiotic
Một đánh giá năm 2017 cũng cho thấy men vi sinh có thể giúp ngăn ngừa viêm túi lệ. Đánh giá có số liệu thống kê sau từ ba nghiên cứu khác nhau:
| Chủng vi sinh vật | Điều khiển | Sống sót không bị viêm túi |
|---|---|---|
| LGG | không điều trị | 93% so với 71% |
| VSL#3 | giả dược | 90% so với 60% |
| Clostridium butyricum | giả dược | 89% so với 50% |
Loại bỏ hoặc giảm việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể hữu ích.
Nói chuyện với bác sĩ về các bước bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa viêm túi lệ.
Đôi khi viêm túi lệ có thể không thể phòng ngừa được, chẳng hạn như khi nó xảy ra do bệnh Crohn chưa được chẩn đoán trước đó ở ruột non của bạn.
Nếu bạn không thể ngăn ngừa viêm túi lệ, hãy đến gặp bác sĩ để điều trị khi có dấu hiệu đầu tiên của triệu chứng có thể ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
tắc nghẽn
Tắc ruột non là một biến chứng khác có thể xảy ra của phẫu thuật túi J, thường do các dải mô xơ sau phẫu thuật gọi là dính.
Các triệu chứng tắc nghẽn bao gồm:
- buồn nôn
- nôn mửa
- chuột rút
- đau bụng
- chướng bụng (sưng)
- không có khả năng thải khí hoặc phân
Phương pháp điều trị bao gồm:
- nghỉ ngơi cho ruột, có thể bao gồm không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì hoặc chỉ uống một số chất lỏng nhất định
- dịch truyền tĩnh mạch (IV)
- ca phẫu thuật
Kích ứng da quanh hậu môn
Khi phân đến trực tiếp từ ruột non, các enzyme tiêu hóa thường được ruột già hấp thụ vẫn còn trong phân. Những enzym tiêu hóa này có thể gây kích ứng và làm tổn thương vùng da quanh hậu môn của bạn. Điều này kết hợp với tần suất đi tiêu tăng lên đồng nghĩa với việc bạn có thể cảm thấy khó chịu ở vùng quanh hậu môn.
Các biện pháp phòng ngừa và điều trị bao gồm:
- quản lý chế độ ăn uống của bạn để giảm tần suất đi tiêu
- chăm sóc da quanh hậu môn
- sử dụng các hàng rào bảo vệ da như thuốc mỡ
Bạn cũng có thể hỏi ý kiến bác sĩ về cách phòng ngừa và điều trị.
Lỗi túi J
Mặc dù ước tính khoảng 90% trường hợp viêm túi lệ là tạm thời và đáp ứng với điều trị như kháng sinh, nhưng đôi khi liệu pháp nội khoa không có tác dụng và các triệu chứng trở nên không thể chịu đựng được.
Nếu loại lỗi túi này xảy ra, các bác sĩ có thể loại bỏ túi của bạn và chuyển ruột của bạn trở lại đường thông hồi tràng để làm sạch phân thông qua túi đựng chất thải.
Biết khi nào bạn có thể trở lại hoạt động bình thường
Bác sĩ sẽ đề xuất khung thời gian để giảm hoạt động sau khi phẫu thuật.
Mặc dù mức độ vận động nhất định có thể giúp ích cho quá trình chữa lành nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế các hoạt động như nâng vật nặng, lái xe hoặc chơi các môn thể thao va chạm.
Bạn sẽ có thể tiếp tục hầu hết hoặc tất cả các hoạt động trước đó sau khi vết phẫu thuật đã lành hoàn toàn.
Phẫu thuật túi J là một lựa chọn điều trị cho bệnh viêm loét đại tràng kháng thuốc hoặc các tình trạng khác cần cắt bỏ ruột kết. Đó là một quá trình dài, thường đòi hỏi hai thủ tục và một thủ thuật cắt hồi tràng tạm thời ở giữa.
Quá trình phục hồi có thể chậm và bạn có thể gặp nhiều thay đổi đối với hoạt động của đường tiêu hóa. Các biến chứng như viêm túi là phổ biến, mặc dù chúng có thể điều trị được và phẫu thuật túi j có tỷ lệ thành công lâu dài cao.
