Thuốc, đặc biệt là các liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT), rất cần thiết trong điều trị bệnh đa xơ cứng (MS). Điều này đặc biệt đúng với trường hợp MS tái phát (RRMS). Các dạng RRMS có thể gây ra “các cuộc tấn công” trong đó các tổn thương mới hình thành và các triệu chứng leo thang. DMT cũng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của RRMS. Với việc điều trị liên tục, DMTs có thể ngăn ngừa tình trạng tàn tật lâu dài.
Tuy nhiên, không phải tất cả các DMT đều hoạt động theo cách giống nhau ở tất cả mọi người. Bạn có thể đang ở thời điểm mà bạn đang cân nhắc chuyển đổi thuốc. Cho dù bạn đang nghĩ đến việc chuyển đổi hay bạn đã thực hiện chuyển đổi, có ít nhất chín lý do quan trọng mà bạn cần đến gặp bác sĩ.
1. Xác định lý do bạn muốn chuyển thuốc
Không chỉ cần bác sĩ kê đơn mà cả hai còn cần thảo luận sâu về lý do tại sao bạn cần chuyển thuốc điều trị MS. Trong một số trường hợp, xét nghiệm MRI có thể cho thấy các tổn thương mới và bạn sẽ thử các loại thuốc mới dựa trên khuyến nghị của bác sĩ.
Tuy nhiên, trong nhiều tình huống khác, mọi người hỏi bác sĩ của họ về việc chuyển đổi thuốc trước. Bạn có thể muốn chuyển đổi vì bạn nghĩ rằng phương pháp điều trị hiện tại của bạn không hiệu quả hoặc có lẽ bạn đang bắt đầu nhận thấy các tác dụng phụ.
Việc xác định chính xác lý do bạn cần chuyển thuốc cũng giúp bác sĩ tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn. Có 14 DMT có sẵn, tất cả đều có sức mạnh khác nhau và cách sử dụng chính xác.
2. Đánh giá điều trị dựa trên các triệu chứng của bạn
Cho dù bạn sắp chuyển thuốc hay đã dùng, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ để được đánh giá chuyên sâu dựa trên các triệu chứng của mình. Họ có thể đánh giá tần suất và mức độ nghiêm trọng của:
- mệt mỏi
- đau đớn
- yếu đuối
- các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
- thay đổi nhận thức
- Phiền muộn
Ghi nhật ký triệu chứng có thể giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về các triệu chứng bạn gặp phải trong các cuộc tấn công MS. Điều này đặc biệt quan trọng khi chuyển sang dùng thuốc mới.
3. Thảo luận về rủi ro và tác dụng phụ
Bạn cũng sẽ cần gặp bác sĩ để thảo luận về các rủi ro và tác dụng phụ liên quan đến thuốc điều trị MS. Khi dùng bất kỳ loại thuốc DMT mới nào, bạn có thể gặp phải các triệu chứng giống cúm ngắn hạn.
Khi cơ thể bạn quen với thuốc, những tác dụng phụ này có khả năng được cải thiện. Tuy nhiên, các tác dụng phụ khác có thể ở lại. Ví dụ như đau đầu, tăng mệt mỏi và các vấn đề về đường tiêu hóa. Một số DMT nhất định (đặc biệt là truyền và tiêm mạnh hơn) thậm chí có thể gây ra những thay đổi trong máu và tế bào gan của bạn.
4. Xét nghiệm máu
Vì các loại thuốc có tác nhân điều chỉnh bệnh mạnh hơn có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của máu và tế bào gan, bạn sẽ cần phải đi khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo rằng thuốc của bạn không gây ra những tác dụng này. Xét nghiệm máu cũng có thể giúp phát hiện cholesterol cao, thiếu máu và các vấn đề sức khỏe khác có thể phát sinh.
Ngoài xét nghiệm máu, bác sĩ cũng có thể cần khám bệnh cho bạn để lấy mẫu dịch não tủy (CSF) không thường xuyên. Nồng độ gamma globulin tăng có thể cho thấy sự tiến triển của MS.
5. Kiểm tra MRI thêm
Mục tiêu chính của điều trị RRMS là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, vì vậy bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ để chụp MRI thường xuyên. Các xét nghiệm MS này xem xét cụ thể các tổn thương (mảng) trên cột sống và não của bạn.
Trong khi bác sĩ thần kinh sử dụng xét nghiệm MRI để chẩn đoán ban đầu về MS, bạn vẫn cần phải theo dõi thêm các xét nghiệm khác để xem có bất kỳ tổn thương mới nào hình thành hay không – những tổn thương này có thể cho thấy sự tiến triển của bệnh. Thực hiện xét nghiệm cũng có thể để bác sĩ của bạn xem cách thức và liệu DMT mới của bạn có hoạt động hay không.
6. Truyền dịch tại văn phòng bác sĩ của bạn
Nếu bạn đã dùng thuốc tiêm DMT hoặc thuốc uống mà chúng không có tác dụng, bạn có thể được truyền dịch. Dung dịch tiêm DMT mạnh hơn các dạng DMT khác và chúng chỉ được sử dụng tại phòng khám của bác sĩ. Ví dụ về truyền DMT bao gồm alemtuzumab (Lemtrada), mitoxantrone (Novantrone) và natalizumab (Tysabri).
7. Nhận giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa khác
Trong khi gặp bác sĩ thần kinh để điều trị MS, bạn cũng có thể cần gặp các loại bác sĩ chuyên khoa khác dựa trên nhu cầu và triệu chứng cụ thể của mình. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến:
- liệu pháp vận động
- vật lý trị liệu
- liệu pháp ngôn ngữ
- một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần
- một chuyên gia dinh dưỡng
8. Nhận các đơn thuốc khác
DMT là loại thuốc được nhắc đến nhiều nhất cho MS. Tuy nhiên, nhiều người cũng được hưởng lợi từ các loại thuốc khác được dùng cùng với DMT của họ. Bao gồm các:
- steroid cho các triệu chứng nghiêm trọng do tăng viêm
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil)
- thuốc chống trầm cảm cho trầm cảm hoặc lo lắng
- thuốc hỗ trợ ngủ cho chứng mất ngủ
Bất cứ khi nào bác sĩ kê đơn một loại thuốc mới, bạn có thể sẽ phải khám lại họ trong vòng vài tuần hoặc vài tháng sau khi bắt đầu điều trị mới. Điều này là để giúp đảm bảo rằng thuốc hoạt động tốt cho bạn.
9. Thảo luận về tình trạng của bạn trong thời gian thuyên giảm
Các khoảng thời gian “loại bỏ” trong RRMS có xu hướng có nhiều ý nghĩa. Mặc dù sự thuyên giảm thường được hiểu là sự phục hồi sau một căn bệnh cụ thể, nó có nghĩa là một cái gì đó khác với MS. Khi thuyên giảm, bệnh không biến mất – nó chỉ không gây viêm và các triệu chứng tiếp theo.
Ngay cả khi bạn đang trong thời kỳ thuyên giảm, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ để được hẹn khám định kỳ. Trong thời gian này, bạn cũng có thể cần phải chụp MRI hoặc xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu có thể không nhận thấy rằng bệnh MS của bạn có thể đang tiến triển.
Bệnh thuyên giảm không có nghĩa là bạn không hành động – cảnh giác về bệnh MS của bạn vẫn là điều quan trọng ở tất cả các giai đoạn của bệnh.
