Bạn có thể ngăn ngừa nhiễm trùng C. Diff (Clostridioides Difficile) tái phát không?

C. diff – còn được gọi là Clostridioides difficile, hoặc C. difficile – là một loại vi khuẩn gây viêm ruột kết, dẫn đến tiêu chảy.

Nó có thể xảy ra nếu bạn dùng thuốc kháng sinh làm thay đổi vi khuẩn trong ruột kết, tạo điều kiện cho vi khuẩn C. diff phát triển.

Nhiễm C. diff tái phát là nhiễm trùng C. diff xảy ra lần nữa. Một đợt nhiễm C. diff thường được coi là tái phát nếu nó xảy ra trong vòng 8 tuần kể từ lần nhiễm trùng trước đó.

C. diff có tỷ lệ tái phát cao.

đại khái 1 trong 6 những người đã bị nhiễm C. diff sẽ bị nhiễm trùng khác trong 2–8 tuần sau đợt trước của họ.

Khi lần tái phát đầu tiên đã được giải quyết, nguy cơ tái phát lần khác sẽ tăng lên. Một đánh giá nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng khoảng 40% số người sẽ trải qua lần tái phát thứ hai sau khi hồi phục từ lần đầu tiên.

Đánh giá tương tự cũng lưu ý rằng tỷ lệ tái phát là 45–65% ở những người đã từng bị C. diff tái phát nhiều hơn hai lần.

Kể từ năm 2000, Hoa Kỳ, Canada và các quốc gia khác đã chứng kiến ​​sự gia tăng đáng kể cả về số ca mắc C. diff và mức độ nghiêm trọng.

Một người già đánh giá nghiên cứu phát hiện ra rằng trong những năm từ 2003 đến 2006, các trường hợp nhiễm C. diff xảy ra thường xuyên hơn, có hại hơn, ít đáp ứng với điều trị hơn và có nhiều khả năng quay trở lại hơn trước đây.

Những sự gia tăng này có thể một phần do sự xuất hiện của một chủng C. diff đặc biệt nghiêm trọng được gọi là NAP1/BI/027.

Việc tăng khả năng kháng kháng sinh chống lại C. diff cũng có thể đóng một vai trò trong tỷ lệ tái phát.

Tỷ lệ tái phát tăng cao sau lần tái phát trước đó có thể là do các vấn đề liên quan đến tình trạng kháng kháng sinh. Sử dụng kháng sinh để điều trị bệnh do kháng sinh gây ra có thể khiến vấn đề trở nên trầm trọng hơn. Điều này có thể là do vi khuẩn khỏe mạnh trong ruột không có cơ hội phát triển trở lại.

Có một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khiến C. diff dễ tái phát hơn.

Tuổi cao

Tuổi già là một trong những phổ biến nhất đã báo cáo các yếu tố nguy cơ tái phát nhiễm C. diff.

Một nghiên cứu năm 2005 cho thấy trong những năm 2003 đến 2004, khả năng tái phát C. diff là 25% ở những người từ 0–17 tuổi, 27,1% ở những người từ 18–64 tuổi và 58,4% ở những người từ 65 tuổi trở lên. lớn hơn. Những con số này thể hiện sự gia tăng đáng kể về khả năng xảy ra so với những năm trước.

Không hoàn toàn rõ ràng tại sao người già có tỷ lệ tái phát cao hơn người trẻ tuổi, nhưng sự giảm đáp ứng miễn dịch ở tuổi già và sự gia tăng các tình trạng bệnh lý khác được cho là có vai trò.

Sử dụng kháng sinh

Sử dụng kháng sinh là một trong những quan trọng nhất các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được đối với nhiễm trùng C. diff tái phát. Điều này có nghĩa là, không giống như tuổi tác, đó là yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được.

Mọi người đang 7–10 lần có nhiều khả năng mắc C. diff hơn khi dùng thuốc kháng sinh và trong tháng sau khi điều trị bằng kháng sinh.

Thuốc kháng sinh làm thay đổi hệ vi sinh vật trong ruột của bạn và làm như vậy sẽ tạo ra môi trường cho C. diff có thể phát triển. Khi thuốc kháng sinh làm thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột của bạn, thành phần axit mật trong ruột kết của bạn cũng thay đổi, điều này có thể thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn C. diff.

Học đã phát hiện ra rằng việc sử dụng kháng sinh trước đây làm tăng nguy cơ nhiễm trùng C. diff tái phát.

Các chủng siêu độc lực

Những người nhiễm chủng C. diff được gọi là NAP1/BI/027 đã trải qua tăng tỷ lệ tái phát.

Chủng C. diff cụ thể này tạo ra nhiều độc tố hơn các chủng khác. Nó cũng tạo ra một loại độc tố giúp vi khuẩn C. diff phát triển và tồn tại trong ruột của bạn.

Ngoài ra, chủng này có khả năng kháng rất cao với nhóm kháng sinh gọi là fluoroquinolones.

trong một Thử nghiệm lâm sàng năm 2012 gồm 719 người mắc C. diff, những người mang chủng NAP1/BI/027 có tỷ lệ tái phát là 27,4%. Trong khi đó, tỷ lệ tái phát ở những người mắc các chủng khác là 16,6%.

Ức chế axit dạ dày

Thuốc ức chế axit dạ dày thường được sử dụng để ngăn ngừa loét và các tình trạng sức khỏe khác liên quan đến axit. Nhưng việc mất độ axit trong ruột có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh C. diff.

Theo một Đánh giá nghiên cứu năm 2017C. diff tái phát phổ biến hơn ở những người đã sử dụng thuốc ức chế axit dạ dày so với những người không sử dụng.

Các yếu tố nguy cơ khác

Đã có nhiều yếu tố nguy cơ được báo cáo về khả năng tái phát nhiễm C. diff, bao gồm:

• thời gian nằm viện kéo dài
• bệnh nền trầm trọng
• giảm chức năng thận
• một lần ở viện dưỡng lão gần đây
• hệ thống miễn dịch suy yếu (do HIV, ung thư hoặc thuốc ức chế miễn dịch)

Nếu bạn bị C. diff tái phát, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng mà bạn đã gặp phải trước đây quay trở lại.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• đau bụng
• đau bụng
• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• thiếu thèm ăn
• sốt

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC)cách tốt nhất để ngăn ngừa C. diff quay trở lại là tránh dùng thuốc kháng sinh không cần thiết.

Khi nói chuyện với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, điều quan trọng là phải cho họ biết liệu trước đây bạn có bị nhiễm C. diff hay không. Điều này sẽ giúp họ đưa ra quyết định tốt nhất cho bạn nếu họ cần kê đơn thuốc kháng sinh. Bạn cũng nên nói với nha sĩ về bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào trước đây bạn từng mắc phải.

Vi khuẩn C. diff có thể truyền từ người này sang người khác. Nếu ai đó không rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước sau khi đi vệ sinh, vi khuẩn có thể lây truyền khi họ chạm vào đồ vật hoặc người khác.

Điều rất quan trọng là phải rửa tay đúng cách bằng xà phòng và nước mỗi khi đi vệ sinh và trước khi ăn.

Ở một số người, C. diff có thể tái phát nhiều lần. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác.

Ví dụ, họ có thể khuyên dùng bezlotuxumab (một loại thuốc được truyền qua đường truyền tĩnh mạch) cùng với một đợt kháng sinh.

Một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với C. diff tái phát là cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân (FMT). Trong thủ tục này, phân từ một người hiến tặng khỏe mạnh được đặt vào đại tràng của người đang bị C. diff tái phát. Điều này thường diễn ra trong quá trình nội soi.

Theo Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ, các nghiên cứu đã cho thấy FMT có hiệu quả ở 90% số người trải qua thủ thuật này.

Hiện đã có sẵn các dạng FMT mới và ít xâm phạm hơn. Có một loại thuốc xổ tên là Rebyota, có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Ngoài ra còn có các viên nang vi sinh vật trong phân, được gọi là Vowst, mà bạn có thể uống bằng đường uống. Cả hai đều được FDA chấp thuận. Những phương pháp này đã làm cho việc cấy ghép phân trở nên dễ tiếp cận hơn nhiều.

Tỷ lệ tái phát C. diff cao. Một khi bạn đã tái phát, khả năng bạn gặp phải một lần khác sẽ tăng lên.

Các yếu tố nguy cơ như tuổi già, sử dụng kháng sinh, ức chế axit dạ dày và hệ thống miễn dịch suy yếu có thể làm tăng khả năng tái phát C. diff.

Bằng cách tránh sử dụng kháng sinh không cần thiết và luôn thực hành vệ sinh tay tốt, bạn có thể giảm nguy cơ C. diff quay trở lại.