Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là một loại ung thư máu phát triển khi tủy xương của bạn tạo ra các tế bào lympho bất thường, là một loại tế bào bạch cầu. Các tế bào lympho bất thường không hoạt động tốt như các tế bào lympho bình thường. Chúng cũng tồn tại lâu hơn nên tích tụ trong cơ thể bạn.
Trong giai đoạn sớm nhất của CLL, bạn có quá nhiều tế bào lympho trong máu và tủy xương nhưng không có dấu hiệu nào khác của bệnh bạch cầu. Giai đoạn CLL này thường không gây ra triệu chứng và không cần điều trị tích cực.
Nếu bạn mắc CLL sớm không gây ra triệu chứng hoặc tiến triển nhanh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thận trọng chờ đợi để kiểm soát nó. Họ sẽ không kê đơn điều trị tích cực trong thời gian chờ đợi thận trọng, nhưng họ sẽ lên lịch kiểm tra và xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi tình trạng của bạn.
Nếu tình trạng của bạn có dấu hiệu tiến triển, bác sĩ có thể kê đơn một hoặc nhiều phương pháp điều trị.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị và triển vọng của bạn đối với CLL sớm.
CLL sớm là gì?
Nếu bạn được chẩn đoán mắc CLL, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm phân giai đoạn để tìm hiểu xem tình trạng đã tiến triển đến mức nào.
Giai đoạn 0 là giai đoạn sớm nhất của CLL. Ở giai đoạn này, bạn có quá nhiều tế bào lympho trong tủy xương và máu nhưng không có dấu hiệu nào khác của bệnh bạch cầu.
Giai đoạn 0 thường không có triệu chứng. Các tế bào lympho bất thường có xu hướng sinh sản chậm ở giai đoạn này, điều đó có nghĩa là tình trạng của bạn có thể ổn định trong nhiều năm mà không cần điều trị.
CLL cuối cùng có thể tiến triển đến giai đoạn nặng hơn gây ra các triệu chứng và cần điều trị.
Trong trường hợp này, các tế bào lympho bất thường có thể bắt đầu phát triển nhanh hơn và lan sang các khu vực khác, chẳng hạn như hạch bạch huyết, lá lách hoặc gan. Chúng có thể để lại ít chỗ hơn cho các loại tế bào máu khác, bao gồm tiểu cầu và hồng cầu. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu bất thường.
Tìm hiểu thêm về từng giai đoạn của CLL bên dưới:
| Giai đoạn 0 | • Bạn có quá nhiều tế bào lympho. • Không có dấu hiệu nào khác của bệnh bạch cầu. |
|---|---|
| Giai đoạn 1 | • Bạn có quá nhiều tế bào lympho. • Các hạch bạch huyết của bạn lớn hơn bình thường. |
| Giai đoạn 2 | • Bạn có quá nhiều tế bào lympho. • Gan hoặc lá lách của bạn to hơn bình thường. • Các hạch bạch huyết của bạn có thể to hơn bình thường. |
| Giai đoạn 3 | • Bạn có quá nhiều tế bào lympho và quá ít tế bào hồng cầu. • Hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách của bạn có thể lớn hơn bình thường. |
| Giai đoạn 4 | • Bạn có quá nhiều tế bào lympho và quá ít tiểu cầu. • Bạn có thể có quá ít hồng cầu. • Hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách của bạn có thể lớn hơn bình thường. |
Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu thêm về giai đoạn bệnh của mình.
Các phương pháp điều trị CLL sớm là gì?
Nếu bạn mắc CLL sớm, bác sĩ có thể sẽ xử lý nó bằng cách chờ đợi thận trọng. Điều này còn được gọi là giám sát tích cực hoặc phương pháp theo dõi và chờ đợi.
Họ sẽ không kê đơn bất kỳ phương pháp điều trị tích cực nào trong thời gian này, nhưng họ sẽ lên lịch kiểm tra và xét nghiệm máu thường xuyên để tìm hiểu xem tình trạng của bạn có tiến triển hay không. Hãy cho họ biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của mình.
Bạn có thể cảm thấy lo lắng khi chờ đợi thận trọng hoặc háo hức bắt đầu điều trị.
Nhưng theo Hiệp hội Ung thư bạch cầu & Ung thư hạch, những rủi ro tiềm ẩn và tác dụng phụ của việc điều trị CLL (bằng phương pháp điều trị như hóa trị) khi nó phát triển chậm và không gây ra triệu chứng nào thường lớn hơn những lợi ích tiềm ẩn.
Bắt đầu điều trị quá sớm có thể gây ra tác dụng phụ hoặc biến chứng mà không cải thiện được triển vọng lâu dài của bạn. Cơ thể của bạn cũng có thể trở nên đề kháng với các loại thuốc hữu ích để điều trị các giai đoạn sau của CLL.
Chờ đợi bắt đầu điều trị cho đến khi CLL của bạn tiến triển có thể giúp bạn duy trì chất lượng cuộc sống cao hơn lâu hơn mà không ảnh hưởng tiêu cực đến triển vọng lâu dài của bạn.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm về cách quản lý CLL sớm.
Dấu hiệu nào cho thấy CLL đang tiến triển?
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy những thay đổi về sức khoẻ của mình, ngay cả khi bạn không chắc những thay đổi đó có liên quan đến CLL hay không.
Bất kỳ triệu chứng nào sau đây có thể cho thấy sự tiến triển của CLL:
- sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách, bụng hoặc háng
- những đốm nhỏ màu đỏ sẫm dưới da của bạn, được gọi là đốm xuất huyết
- dễ chảy máu hoặc bầm tím
- đau hoặc đầy hơi bên dưới xương sườn của bạn
- mệt mỏi, mệt mỏi hoặc yếu đuối
- giảm cân không rõ nguyên nhân
- Đổ mồ hôi đêm
- nhiễm trùng
- sốt
Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu liệu CLL hoặc tình trạng khác có gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
Họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra những thay đổi trong tế bào máu của bạn và có thể thu thập mẫu tủy xương để phân tích.
Mức tiểu cầu thấp, mức hồng cầu thấp và số lượng tế bào lympho trong máu hoặc tủy xương tăng đột ngột là những dấu hiệu khác cho thấy CLL đang tiến triển.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để tìm hiểu xem các tế bào máu bất thường có lan từ tủy xương và máu đến các cơ quan khác hay không.
Ngoài ra, CLL đang tiến triển nếu lá lách, gan hoặc hạch bạch huyết của bạn to ra.
Các bước tiếp theo để điều trị là gì?
Nếu CLL bắt đầu gây ra các triệu chứng hoặc có dấu hiệu tiến triển, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng một hoặc nhiều điều sau đây:
- xạ trị
- thuốc, chẳng hạn như:
- liệu pháp nhắm mục tiêu
- hóa trị
- liệu pháp miễn dịch
- ghép tế bào gốc
Ghép tế bào gốc đồng loại là phương pháp chữa trị tiềm năng duy nhất cho CLL, nhưng phương pháp điều trị này có nguy cơ cao gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Thay vào đó, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị có nguy cơ thấp hơn để kiểm soát tình trạng của bạn.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thận trọng chờ đợi một khoảng thời gian sau khi các triệu chứng bắt đầu phát triển.
Trong những trường hợp khác, họ có thể kê đơn điều trị ngay khi các triệu chứng xuất hiện.
Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi cách điều trị nếu:
- tình trạng của bạn đang có dấu hiệu tiến triển hoặc đang tiến triển nhanh chóng
- tình trạng của bạn đã bắt đầu tiến triển trở lại sau một thời gian ổn định
- Phương pháp điều trị hiện tại của bạn đang gây ra những tác dụng phụ khó kiểm soát
- sức khỏe tổng thể, mục tiêu điều trị hoặc sở thích của bạn đã thay đổi
- phương pháp điều trị mới đã có sẵn
Bác sĩ có thể tạm dừng điều trị nếu tình trạng của bạn ổn định và bắt đầu điều trị lại nếu nó có dấu hiệu hoạt động trở lại. Nhiều người mắc CLL được điều trị liên tục trong nhiều năm.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị một số loại vắc xin, thuốc phòng ngừa hoặc chiến lược lối sống để giúp bạn kiểm soát nguy cơ nhiễm trùng. Việc điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng cũng rất quan trọng.
Bác sĩ sẽ xem xét nhiều yếu tố khi đề xuất điều trị.
Triển vọng với CLL là gì?
Mặc dù CLL hiếm khi có thể chữa khỏi nhưng vẫn có thể sống được nhiều năm với tình trạng này.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với CLL là
Tỷ lệ sống sót của một số người mắc CLL cao hơn những người khác.
Triển vọng cụ thể của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:
- tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn
- các tế bào lympho bất thường đang tăng lên nhanh như thế nào
- Liệu các tế bào lympho bất thường có lan rộng hay không
- Liệu các tế bào lympho bất thường có đột biến gen nhất định hay không
- phương pháp điều trị bạn nhận được và cách cơ thể bạn phản ứng với nó
Một số người mắc CLL sớm phát triển các triệu chứng và cần điều trị trong vài năm đầu tiên được chẩn đoán, trong khi những người khác sống nhiều năm mà không phát triển các triệu chứng hoặc cần điều trị.
Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy, tùy thuộc vào một số yếu tố rủi ro nhất định, khoảng 8–62% những người mắc CLL sớm cần điều trị trong vòng 5 năm. Bạn có nhiều khả năng cần điều trị trong vòng 5 năm nếu bạn có tế bào lympho bất thường có kết quả xét nghiệm dương tính với một số đột biến gen nhất định.
Đôi khi CLL biến thành một dạng ung thư hạch ác tính, chẳng hạn như ung thư hạch tế bào B lan tỏa. Điều này được gọi là sự biến đổi Richter hoặc hội chứng Richter. Nó ảnh hưởng đến 2–10% số người mắc CLL.
Bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu thêm về các lựa chọn điều trị và triển vọng đối với CLL.
CLL khiến các tế bào lympho bất thường tích tụ trong máu và tủy xương của bạn.
Giai đoạn sớm nhất của CLL thường không gây ra triệu chứng và không cần điều trị tích cực. Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên thận trọng chờ đợi, bao gồm kiểm tra sức khỏe thường xuyên và xét nghiệm máu để theo dõi tình trạng của bạn.
Nhiều người sống với CLL sớm trong nhiều năm mà không phát triển các triệu chứng hoặc cần điều trị.
Bác sĩ có thể đề nghị điều trị nếu bạn xuất hiện các triệu chứng hoặc nếu xét nghiệm cho thấy CLL của bạn đang tiến triển.
Bạn có thể nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu thêm về tình trạng, các lựa chọn điều trị và triển vọng của mình.
