Người Mỹ gốc Á được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) phải đối mặt với những thách thức thực sự trong việc chăm sóc. Một loạt các yếu tố có thể góp phần vào sự chênh lệch này.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) xảy ra khi các tế bào trong phổi của niêm mạc đường thở phát triển bất thường hoặc không thể kiểm soát được. NSCLC là loại ung thư phổi phổ biến nhất, chiếm
Mặc dù ung thư phổi cho đến nay vẫn là
Tử vong do ung thư phổi cũng tiếp tục giảm khi các nhà nghiên cứu đạt được những tiến bộ quan trọng trong chẩn đoán và điều trị sớm.
Nghiên cứu về NSCLC ở người Mỹ gốc Á và người dân đảo Thái Bình Dương
Người Mỹ gốc Á và người dân đảo Thái Bình Dương (AAPI) đại diện cho một trong những nhóm dân số phát triển nhanh nhất ở Hoa Kỳ. Người Mỹ gốc Á cũng là nhóm duy nhất ở Hoa Kỳ liệt kê ung thư – không phải bệnh tim – là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở cả hai quốc gia này.
Khi nói đến ung thư phổi, số liệu thống kê cho thấy tỷ lệ mắc ung thư phổi cao hơn ở một số nhóm người Mỹ gốc Á so với người Mỹ da trắng và tỷ lệ tử vong cũng cao hơn.
Đặc biệt:
- Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư ở nam giới châu Á.
- Trong số tất cả các nhóm dân tộc châu Á, người Việt Nam có
giá cao nhất ung thư phổi, trong khi người Trung Quốc có tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cao nhất. - Người châu Á có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn sau hơn so với người da trắng.
- Người châu Á ít có khả năng được điều trị hoặc điều trị chậm trễ hơn người da trắng.
Hút thuốc so với di truyền
Tuy nhiên, phụ nữ Mỹ gốc Á chưa bao giờ hút thuốc có
Điều này có thể liên quan đến di truyền. Những người gốc Á có nguy cơ phát triển NSCLC cao hơn do đột biến gen EGFR so với các nhóm chủng tộc hoặc sắc tộc khác.
Tuy nhiên, nhiều người Mỹ gốc Á có thể không nhận thức được các yếu tố nguy cơ ung thư phổi của họ và thường không được sàng lọc để phát hiện ung thư sớm.
Ảnh hưởng văn hoá
Người Mỹ gốc Á được chẩn đoán mắc NSCLC phải đối mặt với những thách thức thực sự trong việc chăm sóc.
- thăm khám y tế không thường xuyên
- rào cản ngôn ngữ và văn hóa
- thiếu bảo hiểm y tế
- thiếu kiến thức về hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ
- sự phổ biến cao hơn của
hút thuốc đặc biệt là ở người nhập cư Trung Quốc - ít sử dụng dịch vụ tư vấn cai thuốc lá và các dịch vụ khác
Những người nhập cư thế hệ đầu tiên là những người thiệt thòi nhất do rào cản ngôn ngữ, văn hóa và hiểu biết về sức khỏe so với người châu Á sinh ra ở Hoa Kỳ.
Bình Lưu, Điều phối viên Nghiên cứu Cấp cao của Cộng đồng Không Thuốc lá, một loạt chương trình thuộc NYU Langone Health, và Yi-Ling Tan, MPH, Giám đốc Chương trình tại Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Người Mỹ gốc Á tại NYU, giải thích, “Đầu tiên- thế hệ người Mỹ gốc Á có xu hướng gặp phải rào cản về giao tiếp và ngôn ngữ khi gặp các nhà cung cấp; họ cảm thấy thoải mái hơn khi gặp một bác sĩ nói ngôn ngữ của họ.”
Người Mỹ gốc Á thế hệ đầu tiên cũng “có xu hướng coi các nhà cung cấp là những nhân vật có thẩm quyền và không thắc mắc về phán đoán của họ hay đặt bất kỳ câu hỏi nào”. Lưu và Tan nói với Healthline: “Là con của những người Mỹ gốc Á thế hệ đầu tiên, chúng tôi hoặc các thành viên khác trong gia đình thường là những người hỗ trợ ngôn ngữ và vận động bệnh nhân tại văn phòng bác sĩ”.
Mặt khác, người Mỹ gốc Á thế hệ thứ hai và thứ ba có xu hướng có khả năng nói tiếng Anh, hiểu biết về sức khỏe cao hơn và được trang bị tốt hơn để thực hiện nghiên cứu trực tuyến của riêng họ.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng so với các chủng tộc khác, người Mỹ gốc Á có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi ở giai đoạn bệnh xa hơn. Họ cũng có thể ít sẵn sàng trải qua phẫu thuật để điều trị bệnh ung thư.
Lưu và Tan viết: “Là một nhóm, người Mỹ gốc Á trải qua sự khác biệt về sức khỏe ung thư trong suốt quá trình phát triển bệnh ung thư, từ phòng ngừa, sàng lọc, chẩn đoán, điều trị cho đến khả năng sống sót. Ví dụ, trong số các phân nhóm châu Á, người Mỹ gốc Hoa có trình độ hiểu biết về sức khỏe thấp nhất và hơn một nửa số người New York gốc Hoa có trình độ tiếng Anh hạn chế, điều này ảnh hưởng đến kết quả sức khỏe của một cá nhân.”
Đặc biệt đối với bệnh ung thư phổi, những rào cản này bao gồm:
- một quan niệm sai lầm rằng chỉ những người nghiện thuốc lá nặng mới được tầm soát ung thư phổi
- thiếu kiến thức về tính đủ điều kiện mở rộng và phạm vi bảo hiểm cho sàng lọc ung thư phổi
Quan điểm
Theo một cuộc khảo sát do Hiệp hội các Trung tâm Chăm sóc Cộng đồng thực hiện, AAPI mắc bệnh ung thư phổi cảm thấy họ cần được giáo dục tốt hơn và hiểu rõ hơn về các lựa chọn điều trị.
Đây là lúc việc giao tiếp với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe là cần thiết.
Để cải thiện triển vọng, các bác sĩ sẽ cần phải nỗ lực điều chỉnh tốt hơn để tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc sức khỏe, sàng lọc dấu ấn sinh học và giúp cai thuốc lá ở người Mỹ gốc Á.
Nhưng ngay cả khi có thông dịch viên có mặt, Lưu và Tan cảnh báo rằng “các nhà cung cấp có thể khó truyền đạt đầy đủ một chẩn đoán phức tạp”.
Và “ngay cả sau khi hoàn tất điều trị, những người sống sót sau ung thư là người Mỹ gốc Á vẫn có sức khỏe tâm thần và chất lượng cuộc sống kém hơn so với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.
Lưu và Tan nói với Healthline: “Cần có khả năng tiếp cận ngôn ngữ tốt hơn cũng như các tài liệu phù hợp về mặt văn hóa và ngôn ngữ”.
“Nhóm chăm sóc sức khỏe cũng nên nhận thức được vai trò của gia đình khi làm việc với bệnh nhân người Mỹ gốc Á và ưu tiên tích hợp dịch vụ chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) cũng đã được chứng minh là đóng một vai trò rất quan trọng trong việc cải thiện khả năng tiếp cận y tế, kết quả và cải thiện giao tiếp.”
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp đỡ bằng cách:
- giáo dục người Mỹ gốc Á về nguy cơ đột biến EGFR ngày càng tăng của họ
- nhấn mạnh sự cần thiết phải sàng lọc dấu ấn sinh học ung thư phổi ngay cả đối với những người chưa bao giờ hút thuốc
- cung cấp hỗ trợ cho việc bỏ hút thuốc, chẳng hạn như các đường dây bỏ thuốc lá nhạy cảm với ngôn ngữ và miếng dán nicotin
- đề xuất các dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tâm thần sau khi sàng lọc
- sử dụng cách tiếp cận lấy gia đình làm trung tâm và do chính quyền lãnh đạo để giao tiếp
Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Người Mỹ gốc Á (CSAAH) của NYU cũng đã tạo ra một trang web song ngữ tiếng Anh và tiếng Trung để nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc sàng lọc ung thư phổi và ai nên thực hiện.
Bất chấp những tiến bộ trong việc phát hiện và điều trị sớm NSCLC, nhiều người Mỹ gốc Á có thể không nhận thức được các yếu tố nguy cơ ung thư phổi của họ và thường không được sàng lọc. Người Mỹ gốc Á có nhiều khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.
Các bác sĩ có thể trợ giúp bằng cách nhấn mạnh việc cai thuốc lá và sàng lọc ung thư phổi cho nhóm đối tượng này trong các cuộc trò chuyện đưa ra quyết định chung.
Lưu và Tân đưa ra lời khuyên như sau: “Sàng lọc ung thư phổi sẽ cứu được mạng sống. Chúng ta cần đưa thông điệp đó đến cộng đồng và nâng cao nhận thức về các tiêu chí đủ điều kiện để sàng lọc ung thư phổi.”
