Tổng quát
Để chẩn đoán xác định ung thư tuyến tiền liệt cần một vài bước. Bạn có thể nhận thấy một vài triệu chứng hoặc ý tưởng có thể không hiển thị trên radar của bạn cho đến khi một cuộc kiểm tra sàng lọc định kỳ cho kết quả bất thường. Nếu điều đó đã xảy ra, nó không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn bị ung thư tuyến tiền liệt.
Cách duy nhất để xác nhận ung thư tuyến tiền liệt là sinh thiết. Nhưng có thể loại trừ ung thư tuyến tiền liệt và loại bỏ nhu cầu sinh thiết của bạn thông qua các xét nghiệm sàng lọc khác, bao gồm:
- kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE)
- xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) miễn phí
- siêu âm qua trực tràng (TRUS)
- xét nghiệm nước tiểu để xác định điểm Mi-tuyến tiền liệt (MiPS) của bạn
Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt và khi nào cần sinh thiết.
Kiểm tra PSA không đủ?
Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) là một xét nghiệm sàng lọc phổ biến đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt. PSA là một loại protein đến từ tuyến tiền liệt. Xét nghiệm đo lượng PSA trong máu của bạn. Đó là một xét nghiệm máu đơn giản, và đối với một số nam giới, nó trở thành một cứu cánh.
Mặt khác, giá trị của nó như một công cụ chẩn đoán còn khá hạn chế. Mức PSA cao có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó không đủ để chẩn đoán bệnh một cách chắc chắn. Đó là bởi vì có những lý do khác khiến mức PSA của bạn có thể cao, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm tuyến tiền liệt.
Đọc thêm: Mức PSA và giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt »
Ngoài ra, một kết quả xét nghiệm PSA cao bất thường không thể cho bạn biết mức cao là tạm thời hay tăng theo thời gian.
Mức PSA thấp cũng không thể loại trừ dứt điểm ung thư tuyến tiền liệt. Thực tế là các xét nghiệm PSA có thể cho kết quả cả dương tính giả và âm tính giả.
Xét nghiệm PSA có thể hữu ích trong và sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Mức PSA tăng có thể báo hiệu rằng việc điều trị không hiệu quả hoặc ung thư tái phát. Nếu mức PSA của bạn đang giảm, phương pháp điều trị hiện tại của bạn có thể đang thực hiện công việc của nó.
Khám trực tràng kỹ thuật số làm gì?
Trong một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE), bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng tay vào trực tràng của bạn để cảm nhận những bất thường của tuyến tiền liệt. Đó là một phần phổ biến trong khám sức khỏe định kỳ của một người đàn ông.
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện DRE một mình hoặc với xét nghiệm PSA để kiểm tra định kỳ. Đó là một bài kiểm tra nhanh chóng và đơn giản. Mặc dù DRE có thể báo hiệu một vấn đề, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng, nhưng nó không thể xác định xem đó có phải là do ung thư tuyến tiền liệt hay không.
Ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán từ 15 đến 25 phần trăm thời gian khi phát hiện bất thường trên DRE dẫn đến sinh thiết.
PSA miễn phí là gì?
Xét nghiệm PSA định kỳ đo tổng PSA trong máu của bạn. Nhưng có hai loại PSA. Liên kết PSA được gắn vào một protein. PSA miễn phí không. Xét nghiệm PSA miễn phí sẽ chia nhỏ kết quả và cung cấp cho bác sĩ của bạn một tỷ lệ. Đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có xu hướng có mức PSA tự do thấp hơn so với những người không bị ung thư tuyến tiền liệt.
Đây là một xét nghiệm máu đơn giản, nhưng không có sự đồng thuận giữa các bác sĩ về tỷ lệ lý tưởng giữa PSA tự do và không bị ràng buộc. Xét nghiệm PSA miễn phí có giá trị ở chỗ nó thu thập thêm thông tin, có thể giúp đưa ra quyết định sinh thiết.
Riêng xét nghiệm PSA miễn phí không thể xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Mục đích của siêu âm qua trực tràng (TRUS) là gì?
Siêu âm qua trực tràng (TRUS) là một thủ thuật tạo ra hình ảnh của tuyến tiền liệt. Nó thường được đặt hàng sau một PSA và DRE bất thường. Đối với thử nghiệm, một đầu dò nhỏ được đưa vào trực tràng. Sau đó, đầu dò sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trên màn hình máy tính.
Thử nghiệm không thoải mái, nhưng không đau. Nó có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn hoặc trên cơ sở ngoại trú trong khoảng 10 phút. Nó có thể giúp ước tính kích thước của tuyến tiền liệt và phát hiện những bất thường có thể là dấu hiệu của ung thư. Tuy nhiên, TRUS không thể xác nhận chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
TRUS cũng có thể được sử dụng để hướng dẫn sinh thiết.
Điểm Mi-tuyến tiền liệt (MiPS) là gì?
Điểm MiPS giúp đánh giá nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt. Nó thường được thực hiện sau khi bạn có kết quả bất thường từ xét nghiệm PSA và DRE.
Xét nghiệm này bao gồm DRE, sau đó bạn sẽ cung cấp mẫu nước tiểu. Điểm Mi-tiền liệt (MiPS) kết hợp ba điểm đánh dấu:
- PSA huyết thanh
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 và T2: ERG là các gen được tìm thấy trong nước tiểu. Hiếm khi đàn ông không bị ung thư tuyến tiền liệt có một lượng lớn các dấu hiệu này trong nước tiểu. Mức độ của bạn càng cao, càng có nhiều khả năng bạn bị ung thư tuyến tiền liệt.
MiPS cung cấp nhiều thông tin hơn là chỉ kiểm tra PSA. Đây là một công cụ đánh giá rủi ro có giá trị và có thể hữu ích trong việc quyết định có nên tiến hành sinh thiết hay không. Giống như các xét nghiệm khác, chỉ xét nghiệm MiPS không thể xác nhận ung thư tuyến tiền liệt.
Về sinh thiết
DRE, TRUS, và xét nghiệm máu và nước tiểu đều được sử dụng để đánh giá khả năng bạn bị ung thư tuyến tiền liệt. Cùng với việc biết tiền sử gia đình, các triệu chứng và tiền sử sức khỏe cá nhân của bạn, những công cụ này có thể giúp bác sĩ của bạn đưa ra khuyến nghị về sinh thiết. Điều quan trọng là bạn phải thảo luận về tất cả các yếu tố này với bác sĩ của mình.
Cách duy nhất để xác nhận ung thư tuyến tiền liệt là sinh thiết, nhưng hầu hết nam giới được sinh thiết tuyến tiền liệt sau khi khám sàng lọc không bị ung thư.
Sinh thiết có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc như một thủ tục ngoại trú. Nó không mất nhiều thời gian, nhưng nó là một thủ tục xâm lấn. Các tác dụng phụ có thể bao gồm:
- đau nhức hoặc khó đi tiểu trong vài ngày sau thủ thuật
- một lượng nhỏ máu trong tinh dịch, nước tiểu và đi tiêu của bạn trong vài ngày đến vài tuần
- nhiễm trùng, mặc dù bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ
Kết quả
Mặc dù bác sĩ sẽ lấy một số mẫu mô, nhưng vẫn có thể bỏ sót khu vực có tế bào ung thư. Sinh thiết như thế này sẽ tạo ra kết quả âm tính giả. Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm khác của bạn, bác sĩ có thể muốn theo dõi bằng các xét nghiệm PSA lặp lại hoặc sinh thiết khác.
Tuy nhiên, sinh thiết tuyến tiền liệt có hướng dẫn của MRI có thể giúp bác sĩ xác định vị trí các mô đáng ngờ và giảm nguy cơ kết quả âm tính giả.
Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt, báo cáo bệnh lý sẽ bao gồm điểm Gleason từ 2 đến 10. Con số thấp hơn có nghĩa là ung thư phát triển chậm và ít có khả năng lây lan hơn.
Các xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI và quét xương có thể giúp xác định xem ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa.
Ưu điểm
- Sinh thiết là cách duy nhất để xác nhận ung thư tuyến tiền liệt.
- Kết quả sinh thiết có thể được sử dụng để xác định khả năng lây lan nhanh chóng của ung thư.
Nhược điểm
- Thủ thuật xâm lấn này có thể có tác dụng phụ, mặc dù hầu hết sẽ rõ ràng trong vòng vài ngày đến vài tuần.
- Có thể có âm tính giả, vì vậy bạn có thể cần phải làm các xét nghiệm và sinh thiết bổ sung.
Quan điểm
Nếu bạn chọn không sinh thiết hoặc nếu sinh thiết cho kết quả âm tính, bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi sức khỏe của bạn bằng một số xét nghiệm này.
Nếu sinh thiết dương tính, tiên lượng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như:
- giai đoạn chẩn đoán
- khối u
- nó có tái phát hay không
- tuổi của bạn
- sức khỏe tổng thể của bạn
- cách bạn phản ứng với các phương pháp điều trị khác nhau
Tuy nhiên, hầu hết đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt không chết vì nó, theo
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tiền liệt
Khi quyết định có sinh thiết hay không, hãy xem xét các yếu tố nguy cơ của bạn, chẳng hạn như tuổi tác, chủng tộc và tiền sử gia đình.
Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của bạn tăng lên khi bạn già đi. Gần 2/3 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt xảy ra ở nam giới trên 65 tuổi. Tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến tiền liệt cũng phổ biến ở người Mỹ gốc Phi hơn người da trắng. Nguy cơ của bạn tăng gấp đôi nếu bạn có cha hoặc anh trai mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và nguy cơ tăng cao hơn nếu bạn có nhiều người thân mắc bệnh này. Điều này đặc biệt đúng nếu người thân của bạn còn trẻ vào thời điểm họ được chẩn đoán.
Thảo luận về các yếu tố nguy cơ của bạn và những ưu và nhược điểm của sinh thiết tuyến tiền liệt với bác sĩ của bạn. Có một số cách để tầm soát ung thư. Tuy nhiên, nếu bạn có kết quả xét nghiệm bất thường và lo ngại về ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết là cách duy nhất để xác định chẩn đoán.
