Nếu bạn bị rối loạn trầm cảm nặng (MDD), bạn có thể đã dùng ít nhất một loại thuốc chống trầm cảm. Điều trị bằng thuốc kết hợp là một loại điều trị được nhiều bác sĩ và bác sĩ tâm thần ngày càng sử dụng trong suốt thập kỷ qua.
Vai trò của Thuốc
Cho đến gần đây, các bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm chỉ từ một nhóm thuốc duy nhất, mỗi lần một loại. Đây được gọi là liệu pháp đơn trị liệu. Nếu loại thuốc đó không thành công, họ có thể thử một loại thuốc khác trong nhóm đó hoặc chuyển hoàn toàn sang nhóm thuốc chống trầm cảm khác.
Hiện nay, nghiên cứu cho thấy dùng thuốc chống trầm cảm từ nhiều nhóm có thể là cách tốt nhất để điều trị MDD. Một nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng phương pháp kết hợp khi có dấu hiệu đầu tiên của MDD có thể tăng gấp đôi khả năng thuyên giảm.
Thuốc chống trầm cảm không điển hình
Về bản chất, bupropion rất hiệu quả trong việc điều trị MDD, nhưng nó cũng có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác trong chứng trầm cảm khó điều trị. Trên thực tế, bupropion là một trong những loại thuốc điều trị kết hợp được sử dụng phổ biến nhất. Nó thường được sử dụng với chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và chất ức chế tái hấp thu serotonin- norepinephrine (SNRI). Nó thường được dung nạp tốt ở những người đã trải qua các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc chống trầm cảm khác. Nó cũng có thể làm giảm một số tác dụng phụ về tình dục (giảm ham muốn tình dục, không đạt khoái cảm) liên quan đến SSRI và SNRI phổ biến.
Đối với những người chán ăn và mất ngủ, mirtazapine có thể là một lựa chọn. Tác dụng phụ phổ biến nhất của nó là tăng cân và an thần. Tuy nhiên, mirtazapine chưa được nghiên cứu sâu như một loại thuốc kết hợp.
Thuốc chống loạn thần
Nghiên cứu cho thấy có thể có một số lợi ích trong việc điều trị các triệu chứng còn sót lại ở những người dùng SSRI với thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như aripiprazole. Cần xem xét cẩn thận các tác dụng phụ có thể xảy ra với những thuốc này, chẳng hạn như tăng cân, run cơ và rối loạn chuyển hóa vì chúng có thể kéo dài hoặc làm trầm trọng thêm một số triệu chứng của bệnh trầm cảm.
L-Triiodothyronine
Một số bác sĩ sử dụng L-Triiodothyronine (T3) trong điều trị kết hợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) và chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). Nghiên cứu đề xuất T3 tốt hơn trong việc tăng tốc độ phản ứng của cơ thể với điều trị hơn là tăng khả năng một người thuyên giảm.
Chất kích thích
D-amphetamine (Dexedrine) và methylphenidate (Ritalin) là những chất kích thích được sử dụng để điều trị trầm cảm. Chúng có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu, nhưng chúng cũng có thể được sử dụng trong liệu pháp kết hợp với thuốc chống trầm cảm. Chúng hữu ích nhất khi hiệu quả mong muốn là phản hồi nhanh. Những bệnh nhân bị suy nhược, hoặc những người có bệnh kèm theo (chẳng hạn như đột quỵ) hoặc bệnh nội khoa mãn tính, có thể là ứng cử viên tốt cho sự kết hợp này.
Liệu pháp kết hợp như là phương pháp điều trị đầu tiên
Tỷ lệ thành công của điều trị đơn trị liệu tương đối thấp, và do đó nhiều nhà nghiên cứu và bác sĩ tin rằng cách tiếp cận đầu tiên và tốt nhất để điều trị MDD là điều trị kết hợp. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng một loại thuốc chống trầm cảm.
Trước khi quyết định về loại thuốc, hãy cho nó thời gian để phát huy tác dụng. Sau thời gian dùng thử (thường là khoảng 2 đến 4 tuần), nếu bạn không thấy đáp ứng đầy đủ, bác sĩ có thể muốn đổi thuốc hoặc thêm một loại thuốc bổ sung để xem liệu sự kết hợp có giúp kế hoạch điều trị của bạn thành công hay không.
