Bộ lọc Vena cava có thể ngăn ngừa cục máu đông trong tĩnh mạch đến phổi của bạn. Chúng có thể là giải pháp lâu dài, lâu dài hoặc những tấm chắn tạm thời có thể được gỡ bỏ sau vài tuần hoặc vài tháng.
Tĩnh mạch chủ là tĩnh mạch lớn mang máu từ phần còn lại của cơ thể về tim. Nếu cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch (thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch hoặc VTE), bác sĩ có thể đề nghị đặt một bộ lọc kim loại hình chiếc ô trong tĩnh mạch chủ để ngăn cục máu đông di chuyển đến phổi của bạn.
Có nhiều loại bộ lọc tĩnh mạch chủ mà bác sĩ có thể sử dụng.
Cục máu đông làm tắc nghẽn dòng máu ở một trong các động mạch phổi của bạn là một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là thuyên tắc phổi (PE).
Tĩnh mạch chủ có hai phần riêng biệt. Tĩnh mạch chủ trên (SVC) đưa máu từ đầu, ngực và cánh tay đến tim của bạn. Tĩnh mạch chủ dưới (IVC) đưa máu đến tim từ bàn chân, cẳng chân, các cơ quan bụng và xương chậu.
Bộ lọc được cấy phổ biến nhất trong IVC. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của cục máu đông, bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể tồn tại vĩnh viễn hoặc có thể phục hồi được. Bài viết này giải thích thêm về các loại bộ lọc tĩnh mạch chủ và các tiêu chí mà bác sĩ sử dụng để quyết định loại nào sẽ là biện pháp bảo vệ an toàn và hiệu quả nhất chống lại PE.
Có nhiều loại bộ lọc tĩnh mạch chủ khác nhau không?
Hai loại bộ lọc tĩnh mạch chủ chính là vĩnh viễn (có nghĩa là được sử dụng lâu dài) và có thể phục hồi được (có thể được gỡ bỏ sau khi mối đe dọa PE đã qua).
Bộ lọc tĩnh mạch chủ vĩnh viễn
Đúng như tên gọi, bộ lọc tĩnh mạch chủ vĩnh viễn có nghĩa là sẽ được giữ nguyên vị trí suốt đời. Bộ lọc tĩnh mạch chủ vĩnh viễn không được thiết kế để dễ dàng loại bỏ, mặc dù một số có thể được lấy ra mà không gây biến chứng lớn.
Bác sĩ thường khuyên dùng bộ lọc vĩnh viễn nếu bạn không thể dùng thuốc chống đông máu (còn được gọi là thuốc làm loãng máu), giúp làm chậm quá trình đông máu.
Một đánh giá nghiên cứu năm 2021 so sánh bộ lọc IVC vĩnh viễn với các phương pháp điều trị không lọc khác cho thấy rằng việc sử dụng bộ lọc vĩnh viễn làm giảm nguy cơ PE mới mà không làm tăng các vấn đề chảy máu hoặc hình thành VTE sâu mới.
Bộ lọc được sử dụng càng lâu thì nguy cơ thiết bị sẽ bị gãy hoặc di chuyển về phía tim và phổi của bạn càng lớn, do đó làm tăng nguy cơ cục máu đông cũng đến phổi của bạn. Một
Bộ lọc vena cava có thể phục hồi
Bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể phục hồi được dùng để sử dụng trong thời gian ngắn nhưng chúng cũng được chấp thuận để sử dụng lâu dài. Nếu bạn có thể dùng thuốc chống đông máu và có nguy cơ mắc VTE hoặc PE tạm thời, bạn có thể là ứng cử viên sáng giá cho bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể lấy ra được. Đánh giá năm 2022 cũng lưu ý rằng tuổi thọ ít nhất 6 tháng là một trong những tiêu chí cho bộ lọc có thể phục hồi.
Các biến chứng phổ biến hơn với bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể phục hồi hơn so với bộ lọc vĩnh viễn. Gãy thiết bị là một trong những vấn đề thường gặp nhất.
Một lời giải thích là các bộ lọc có thể truy xuất thường được đặt ở vị trí lâu hơn so với thiết kế của chúng, vì hầu hết các bộ lọc có thể truy xuất đều phải được loại bỏ trong vòng.
Có giải pháp thay thế cho bộ lọc vena cava không?
Không phải tất cả các cục máu đông trong tĩnh mạch chủ đều cần bộ lọc. Đối với một số người, việc đặt bộ lọc có thể không an toàn. Nhưng có những lựa chọn điều trị khác, bao gồm cả những lựa chọn được mô tả dưới đây.
Thuốc
Các
Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị VTE được gọi là thuốc làm tan huyết khối, hay thuốc làm tan cục máu đông, vì chúng hoạt động bằng cách giúp làm tan cục máu đông. Cả thuốc tan huyết khối và thuốc chống đông máu đều làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu, vì vậy việc sử dụng chúng phải được theo dõi chặt chẽ.
Cắt huyết khối
Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của cục máu đông, cục máu đông có thể bị tiêu diệt trước khi nó đe dọa tính mạng. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một thiết bị đặc biệt vào mạch máu để loại bỏ cục máu đông.
Những rủi ro của bộ lọc tĩnh mạch chủ là gì?
Giống như bất kỳ thủ thuật hoặc phương pháp điều trị nào liên quan đến mạch máu của bạn, bộ lọc tĩnh mạch chủ đều có một số rủi ro.
Đặt bộ lọc vào tĩnh mạch chủ của bạn bao gồm việc chèn một ống thông mang bộ lọc vào động mạch và sau đó dẫn nó đến vị trí thích hợp trong tĩnh mạch của bạn. Khi ở đó, bộ lọc có nhiệm vụ giữ nguyên vị trí, cho phép máu chảy tự do qua nó nhưng ngăn chặn bất kỳ cục máu đông nào chạm tới nó.
Những rủi ro thường gặp của bộ lọc tĩnh mạch chủ bao gồm:
- biến chứng chảy máu
- tổn thương tĩnh mạch chủ do chính bộ lọc gây ra
- sự nhiễm trùng
- tổn thương động mạch tại chỗ vết mổ
- chuyển động của bộ lọc qua tĩnh mạch đến tim hoặc phổi
Ngoài ra, bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể không thu được cục máu đông hướng về tim và phổi, mặc dù điều này không bình thường. Bộ lọc Vena cava nói chung là an toàn và hiệu quả. Một nghiên cứu năm 2023 cho thấy rằng việc sử dụng bộ lọc IVC có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ PE và các biến chứng nghiêm trọng khác.
Điểm mấu chốt
Quyết định sử dụng bộ lọc tĩnh mạch chủ vĩnh viễn hoặc có thể phục hồi tùy thuộc vào một số yếu tố chính, bao gồm cả sở thích của bạn. Nếu bạn được chẩn đoán có cục máu đông trong tĩnh mạch chủ, hãy nhớ thảo luận về tất cả các lựa chọn điều trị với bác sĩ, bao gồm cả những rủi ro và lợi ích liên quan đến từng lựa chọn.
Mặc dù bộ lọc tĩnh mạch chủ có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa PE nhưng chúng không phải là không có rủi ro. Nếu bác sĩ khuyên bạn nên có một bộ lọc, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu khuyến nghị và liệu họ đang đề xuất bộ lọc vĩnh viễn hay bộ lọc có thể phục hồi được.
