Các loại khối u ác tính là gì?

Khối u ác tính lan rộng bề mặt (SSM) là loại u ác tính ở da (da) phổ biến nhất. Nó chiếm khoảng 70% của tất cả các chẩn đoán u ác tính ở da.

SSM bắt đầu trên bề mặt da của bạn ở nốt ruồi có sẵn hoặc dưới dạng tổn thương mới. Đầu tiên nó lan ra bên ngoài và cuối cùng xâm lấn các lớp da sâu hơn. Giống như tất cả các khối u ác tính, nó có thể bắt đầu ở bất cứ đâu nhưng phổ biến nhất là ở thân của nam giới và chân của nữ giới.

SSM thường là một vết phẳng hoặc hơi nhô lên trên da của bạn và có thể có:

• một hình dạng bất đối xứng
• một đường viền không đều hoặc nhòe
• màu sắc thay đổi có thể bao gồm nâu nhạt hoặc nâu sẫm, đen, xanh, xám, hồng hoặc đỏ
• bề ngoài khác với những nốt ruồi khác trên cơ thể bạn
• những thay đổi đáng chú ý theo thời gian, chẳng hạn như ngày càng lớn hơn

Các yếu tố rủi ro đối với SSM bao gồm:

• tuổi ngày càng tăng
• tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (đặc biệt là tiền sử bị cháy nắng nghiêm trọng)

• lịch sử cá nhân hoặc gia đình của khối u ác tính

• màu da sáng
• sự hiện diện của nhiều nốt ruồi hoặc nhiều nốt ruồi không điển hình

Khối u ác tính dạng nốt (NM) chiếm khoảng 20% của tất cả các khối u ác tính ở da. Nó thường bắt đầu như một vết sưng hoặc nốt sần nổi lên trên da của bạn.

NM có thể có màu đen, nâu hoặc đỏ. Ngoài ra, trong nhiều trường hợp, nó có thể giống với màu tự nhiên của da bạn và do đó sẽ khó xác định hơn. Của nó tiêu biểu được tìm thấy trên đầu hoặc cổ của bạn.

NM phổ biến hơn ở nam giới và người lớn tuổi. Nó phát triển nhanh chóng và sâu hơn vào da của bạn so với một số loại u ác tính khác. Do đó, việc chẩn đoán thường xảy ra ở giai đoạn sau, dẫn đến triển vọng kém thuận lợi hơn.

Khối u ác tính Lentigo maligna (LMM) chiếm 4–15% của tất cả các khối u ác tính ở da. Nó bắt đầu từ tình trạng tiền ung thư ảnh hưởng đến lớp da trên cùng và trở thành LMM khi lan sang các lớp da sâu hơn.

LMM thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi và bắt đầu ở những khu vực tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là đầu và cổ. Vì lý do này, việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời tích lũy trong suốt cuộc đời của bạn là một yếu tố rủi ro chính. Bất cứ ai cũng có thể mắc LMM, nhưng bệnh này phổ biến hơn ở nữ giới.

Loại u ác tính này bắt đầu dưới dạng đốm nâu hoặc nâu với hình dạng bất thường. Nó có xu hướng phát triển chậm hơn các loại u ác tính khác và do đó, thường có triển vọng tốt hơn.

Khối u ác tính ở vùng da Acral (ALM) bắt đầu ở những vùng trên cơ thể bạn không tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như:

• lòng bàn tay của bạn
• lòng bàn chân của bạn
• dưới móng tay hoặc móng chân của bạn

Các chuyên gia không tin rằng việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời góp phần gây ra ALM. Theo cách này, nó khác với nhiều loại u ác tính khác.

ALM rất hiếm, chiếm 1–3% của khối u ác tính ở da. Tuy nhiên, nó khá hung hãn và có thể nhanh chóng xâm lấn các lớp da sâu hơn.

Loại u ác tính này cũng chiếm tỷ lệ lớn trong các khối u ác tính được chẩn đoán ở da màu. Trên thực tế, nó chiếm tới 40–60% chẩn đoán u ác tính ở người Mỹ gốc Phi và người châu Á.

ALM thường có màu từ nhạt đến nâu sẫm. Nó có thể bị loét khi tiến triển.

Các phần sau đây thảo luận về các dạng u ác tính ở da hiếm gặp hơn.

Khối u ác tính giải mô

Khối u ác tính Desmoplastic tạo nên ít hơn 4% của khối u ác tính ở da. Nó có thể trông giống như mô sẹo nhưng cũng có thể giống các loại tổn thương da khác do ung thư và không phải ung thư. Về 60% trong số những khối u ác tính này không có sắc tố.

Nó thường được tìm thấy trên những vùng da tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là đầu và cổ. Các vị trí phổ biến khác là thân, cánh tay và chân. Vì loại này giống với các tổn thương da khác và có thể thiếu sắc tố nên rất khó chẩn đoán.

Khối u ác tính amelanotic

Giống như khối u ác tính desmoplastic, khối u ác tính amelanotic thiếu sắc tố. Do đó, có thể khó chẩn đoán ở giai đoạn đầu, dẫn đến triển vọng kém thuận lợi hơn.

Loại u ác tính này tạo nên 2–8% của tất cả các khối u ác tính ở da. Những người phát triển loại u ác tính này thường lớn tuổi hơn. Nó thường được tìm thấy trên các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời như đầu, cổ, thân và chân.

Tránh khối u ác tính

Khối u ác tính Nevoid rất hiếm gặp, chiếm ít hơn 1% của tất cả các khối u ác tính. Chúng có thể khó chẩn đoán vì chúng thường giống nốt ruồi lành tính.

Khối u ác tính dạng chóp

Khối u ác tính ở chóp là một loại khối u ác tính tương tự như một tổn thương da lành tính được gọi là nốt ruồi. Loại này tạo nên dưới 2% của tất cả các khối u ác tính ở da.

Những khối u ác tính này thường xuất hiện trên đầu, cánh tay hoặc chân. Chúng thường có hình tròn và có màu đồng nhất là nâu, đen hoặc xanh. Chúng phát triển nhanh chóng và thường lan đến các hạch bạch huyết khu vực, nhưng hiếm khi lây lan xa.

Khối u ác tính ở mắt rất hiếm. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng các bác sĩ Hoa Kỳ sẽ chẩn đoán 3.320 ca nhiễm mới ung thư mắt, chủ yếu là u ác tính ở mắt, vào năm 2024.

Khối u ác tính ở mắt thường bắt đầu ở lớp giữa của mắt, được gọi là uvea. Trong một số ít trường hợp, nó có thể phát triển ở kết mạc, là mô bao phủ lòng trắng của mắt bạn. Các triệu chứng của khối u ác tính ở mắt có thể bao gồm:

• một điểm tối trên mắt của bạn
• mờ mắt
• một điểm mù trong tầm nhìn của bạn
• cảm giác như bạn đang nhìn thấy ánh đèn nhấp nháy
• một sự thay đổi đáng chú ý trong hình dạng học sinh của bạn
• nhạy cảm với ánh nắng mặt trời

Tiếp xúc với ánh sáng mặt trời là một yếu tố nguy cơ gây ra khối u ác tính ở mắt. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• màu da sáng hơn hoặc mắt sáng hơn
• một nốt ruồi có sẵn trên mắt bạn
• tuổi lớn hơn

Khối u ác tính ở niêm mạc bắt đầu ở màng nhầy như:

• xoang
• miệng
• họng
• bộ phận sinh dục
• đường tiết niệu
• trực tràng và hậu môn

Các triệu chứng khác nhau tùy theo vị trí. Ví dụ, trong xoang của bạn, nó có thể gây chảy nước mũi dai dẳng, chảy máu cam hoặc tắc nghẽn mũi. Ở trực tràng hoặc hậu môn, nó có thể dẫn đến táo bón, đau và chảy máu trực tràng.

U ác tính ở niêm mạc là một loại u ác tính rất hiếm gặp, chiếm 2% hoặc ít hơn của tất cả các khối u ác tính. Tuy nhiên, đây là loại người hung hăng và thường có quan điểm không thuận lợi.

Khối u ác tính ở niêm mạc khác với nhiều khối u ác tính khác ở chỗ việc tiếp xúc với bức xạ tia cực tím không phải là yếu tố nguy cơ gây ra nó. Các yếu tố nguy cơ đối với loại u ác tính này chưa được hiểu rõ.

Hầu hết các khối u ác tính đều có vị trí được biết đến là nơi ung thư bắt đầu, chẳng hạn như da hoặc mắt của bạn. Tuy nhiên, 3,2% khối u ác tính được chẩn đoán ở một vị trí xa mà không có vị trí chính xác định được. Đây được gọi là khối u ác tính nguyên phát chưa xác định (MUP).

MUP thường được tìm thấy nhiều nhất ở các hạch bạch huyết. Nó cũng có thể hiện diện ở mô dưới da hoặc trong các cơ quan nội tạng như ruột hoặc thận của bạn. Các triệu chứng của MUP có thể khác nhau tùy theo khu vực bị ảnh hưởng.

Nhìn chung, MUP có xu hướng có triển vọng tốt hơn hơn so với các khối u ác tính ở cùng giai đoạn có vị trí nguyên phát đã biết.

Loại u ác tính nào mạnh nhất?

Trong số bốn loại chính của khối u ác tính ở da, NM là loại nguy hiểm nhất, nghĩa là nó phát triển và lan rộng nhanh chóng. Mặc dù NM ít phổ biến hơn SSM nhưng các chuyên gia ước tính rằng NM chiếm 40% của tất cả các trường hợp tử vong liên quan đến khối u ác tính.

Những loại u ác tính có tiên lượng xấu?

Các loại u ác tính ở da mạnh hơn, chẳng hạn như NM và ALM, có xu hướng có triển vọng không thuận lợi. Khối u ác tính ở niêm mạc cũng có triển vọng kém thuận lợi hơn hơn u ác tính ở da.

Những loại u ác tính nào có tỷ lệ sống sót cao?

Một cái nhỏ nghiên cứu năm 2017 nhận thấy rằng, trong số các phân nhóm chính của u ác tính ở da, LMM và SSM có triển vọng tốt nhất.

Hầu hết các khối u ác tính là khối u ác tính ở da (da). Trong một số trường hợp hiếm hoi, khối u ác tính có thể bắt đầu ở mắt hoặc màng nhầy của bạn hoặc được tìm thấy ở những vùng xa mà không có vị trí chính được biết đến.

Các triệu chứng, cách điều trị và triển vọng có thể khác nhau tùy theo loại khối u ác tính. Bởi vì tiên lượng của hầu hết các bệnh ung thư thường tốt hơn khi chúng được phát hiện sớm, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào, đặc biệt là các tổn thương da đáng ngờ.