Các loại phẫu thuật lưng dưới khác nhau là gì?

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một số ca phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị chứng đau lưng dưới.

Thay thế đĩa đệm nhân tạo

Phẫu thuật thay thế đĩa đệm nhân tạo được sử dụng để điều trị chứng đau lưng do đĩa đệm bị hư hỏng hoặc mòn giữa các đốt sống (xương nhỏ trong cột sống của bạn). Nó liên quan đến việc thay thế đĩa bị hỏng bằng một đĩa nhân tạo, trong khi vẫn duy trì chuyển động bình thường của cột sống của bạn.

trong một đánh giá năm 2018các nhà nghiên cứu báo cáo:

• tỷ lệ hài lòng từ 75,5% đến 93,3%
• tỷ lệ biến chứng từ 0% đến 34,4%
• tỷ lệ mổ lại 12,1%

hợp nhất cột sống

Hợp nhất cột sống là một thủ tục mà bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một hoặc nhiều đĩa đệm giữa các đốt sống của bạn và hợp nhất các đốt sống của bạn lại với nhau. Phẫu thuật này hạn chế khả năng vận động của cột sống của bạn trong khu vực hợp nhất với nhau. Nó được sử dụng để giảm đau lưng và các triệu chứng khác ở những người bị mất ổn định cột sống do:

• khối u
• thoát vị đĩa đệm
• hẹp ống sống
• bệnh thoái hóa đĩa đệm

Hầu hết các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ thành công của phản ứng tổng hợp cột sống đối với bệnh thoái hóa đĩa đệm giữa 84% đến 92%.

cắt bỏ cột sống

Phẫu thuật cắt bỏ cột sống được thực hiện để điều trị chứng hẹp ống sống, một tình trạng mà tủy sống hoặc rễ thần kinh bị chèn ép bởi xương đốt sống. Thủ tục này liên quan đến việc loại bỏ các lớp của đốt sống để giải nén tủy sống. Lamina là vòm xương ở mặt sau của mỗi đốt sống của bạn.

Dựa theo chuyên gia y tếphẫu thuật cắt lớp có:

• tỷ lệ thành công khoảng 90%
• tỷ lệ hài lòng của bệnh nhân trên 75%
• tỷ lệ tái hoạt động khoảng 18% trong vòng 5 năm

phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm là một phương pháp điều trị phổ biến để loại bỏ các phần của đĩa đệm thoát vị đang đè lên dây thần kinh, gây đau. Nó liên quan đến việc loại bỏ tất cả hoặc một phần của một trong các đĩa của bạn để giảm bớt các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như đau và tê. Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt bỏ lớp.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm lưng dưới dao động từ khoảng 70% đến 90%.

Vertebroplasty và kyphoplasty

Tạo hình đốt sống và tạo hình kyphoplasty là hai thủ thuật xâm lấn tối thiểu liên quan đến việc tiêm xi măng giống như keo vào đốt sống để làm chắc xương. Cả hai thủ tục được sử dụng để sửa chữa gãy xương nén do loãng xương.

Trong một đánh giá năm 2020, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người trải qua phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc tạo hình kyphoplasty để điều trị gãy xương do loãng xương có nguy cơ tử vong trong vòng 10 năm thấp hơn 22% so với những người chỉ điều trị bằng các phương pháp bảo tồn.

Nucleoplasty

Tạo hình nhân là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để điều trị đau lưng dưới do thoát vị đĩa đệm nhẹ. Trong thủ tục này, một bác sĩ phẫu thuật hướng kim vào đĩa bằng cách sử dụng hình ảnh. Một cây đũa phép đặc biệt được đưa vào kim để tạo nhiệt và làm tan mô đĩa đệm. Thủ tục này cũng làm tê liệt các dây thần kinh trong đĩa.

MỘT học tập 2018 báo cáo tỷ lệ thành công ngắn hạn là 67,1% khi được sử dụng để điều trị thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới. Phẫu thuật bổ sung được thực hiện ở 26% số người, thường là trong năm đầu tiên.

foraminotomy

Phẫu thuật cắt lỗ liên quan đến việc mở rộng các lỗ trên đốt sống nơi rễ thần kinh đi qua. Nó được sử dụng để điều trị chèn ép rễ thần kinh.

Kỹ thuật cắt bỏ nhiễm sắc thể tiêu chuẩn vàng được gọi là phương pháp Wiltse. Nó có tỷ lệ thành công khoảng 80%.

Phẫu thuật điều trị hẹp ống sống là phương pháp thực hiện nhiều nhất loại phẫu thuật lưng ở người lớn. Phẫu thuật cắt lớp thường là ưa thích thủ tục được sử dụng để điều trị hẹp ống sống.

Sự hợp nhất cột sống có thể phổ biến như nhau hoặc phổ biến hơn ở những người trên 80 tuổi.

trong một đánh giá năm 2019các nhà nghiên cứu đã phân tích thủ thuật cột sống phổ biến nhất được thực hiện trên người trưởng thành từ 80–100 tuổi ở Hoa Kỳ bằng cách xem xét ba cơ sở dữ liệu phẫu thuật.

Họ phát hiện ra rằng hợp nhất cột sống là quy trình phổ biến nhất trong hai trong số các cơ sở dữ liệu, chiếm 48,9% và 46,2% các ca phẫu thuật cột sống. Phẫu thuật cắt lớp màng và một phẫu thuật tương tự được gọi là phẫu thuật cắt lớp màng mỏng là những thủ thuật phổ biến nhất trong cơ sở dữ liệu thứ ba, chiếm 51,8% các thủ thuật.

Thời gian phục hồi cho phẫu thuật lưng dưới phụ thuộc vào loại phẫu thuật cũng như các yếu tố khác như:

• sự phức tạp và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
• sức khỏe tổng thể của bạn
• mức độ hoạt động thể chất và thể lực của bạn
• tuổi của bạn

Thường mất 4–6 tuần để trở lại làm việc sau phẫu thuật điều trị chèn ép tủy sống phía dưới.

Đối với phản ứng tổng hợp cột sống, bạn có thể phải nghỉ làm từ 4–6 tuần nếu bạn còn trẻ và không làm công việc vất vả. Người lớn tuổi hoặc những người có công việc thường xuyên phải cúi, nâng hoặc xoay người có thể cần nghỉ từ 4–6 tháng.

Tìm hiểu thêm về thời gian phục hồi phản ứng tổng hợp cột sống.

Bạn có thể quay lại công việc của mình sau 1–2 tuần sau khi thay đĩa đệm nếu công việc của bạn không liên quan đến khuân vác vật nặng. Bạn có thể phải đợi 6–12 tuần nếu công việc của bạn liên quan đến lao động vất vả.

Biến chứng của phẫu thuật cột sống

Phẫu thuật cột sống có thể giúp điều trị nhiều bệnh, nhưng nó cũng có thể gây ra các biến chứng. Khoảng 20%–40% thủ tục không thành công và tỷ lệ biến chứng được báo cáo trong khoảng 7%–20% trong số đó.

Các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật cột sống bao gồm:

• chảy máu hoặc bầm tím
• các cục máu đông
• tổn thương thần kinh
• nhiễm trùng
• rò rỉ dịch não tủy
• phản ứng với thuốc mê

Nếu bạn bị đau lưng, các bác sĩ thường khuyên bạn nên điều trị bảo tồn trước khi xem xét phẫu thuật. Một số chấn thương, chẳng hạn như gãy xương sống nghiêm trọng, có thể cần phẫu thuật ngay lập tức.

Các phương pháp điều trị bảo tồn có thể giúp giảm đau lưng bao gồm:

• ở lại hoặc trở nên hoạt động thể chất

• tăng cường hoặc kéo dài các cơ ở lưng của bạn

• tăng cường cơ bắp cốt lõi của bạn
• giảm cân
• liệu pháp nhiệt hoặc lạnh
• vật lý trị liệu
• mát xa
• tiêm ngoài màng cứng
• phương pháp điều trị thay thế như châm cứu
• thuốc không kê đơn như NSAID
• thuốc theo toa như thuốc giãn cơ hoặc thuốc giảm đau

Có nhiều loại phẫu thuật lưng được sử dụng để điều trị đau lưng dưới. Loại phẫu thuật bạn cần phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra cơn đau và các triệu chứng khác. Các thủ tục được sử dụng để điều trị chèn ép tủy sống của bạn như phẫu thuật cắt lớp và hợp nhất cột sống là một trong những ca phẫu thuật lưng phổ biến nhất.

Các bác sĩ thường khuyên bạn nên thử các phương pháp điều trị bảo tồn trước khi phẫu thuật, nhưng những vết thương nghiêm trọng có thể cần được điều trị bằng phẫu thuật ngay lập tức nếu chúng có nguy cơ biến chứng cao.