Các loại ung thư thực quản khác nhau là gì?

Adenocarcinomas bắt đầu trong các tế bào tuyến của thực quản. Các tế bào tuyến giải phóng chất lỏng như chất nhầy vào hệ thống tiêu hóa. Những bệnh ung thư này thường xảy ra ở phần dưới của đường thực quản, gần dạ dày hơn.

Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng có thể có mối liên hệ giữa ung thư biểu mô tuyến thực quản và các tình trạng như GERD và béo phì. Một tình trạng gọi là Barrett thực quản, làm thay đổi các tế bào ở phần dưới của thực quản, có thể chỉ huy đến ung thư thực quản. Barrett thực quản có thể là hậu quả của trào ngược dạ dày.

Ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu trong các tế bào của niêm mạc thực quản. Các tế bào vảy nằm trong bề mặt bên trong của các cơ quan và trên bề mặt ngoài của da. Khi chúng trở thành ung thư ở thực quản, các khối u thường hình thành ở phần trên và giữa của đường thực quản, mặc dù chúng có thể hình thành ở bất cứ đâu.

Ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản có liên quan đến Các yếu tố rủi ro như hút thuốc và uống rượu.

Bên cạnh ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy, các loại ung thư thực quản hiếm gặp khác có thể xảy ra. Những bệnh ung thư này không xảy ra thường xuyên nhưng có thể bao gồm:

• U lympho xuất hiện trong các tuyến của hệ thống bạch huyết.

• Sarcoma xuất hiện trong các mô liên kết của cơ thể, chẳng hạn như cơ và gân.

• Khối u ác tính bắt đầu trong tế bào hắc tố của cơ thể.

Đôi khi, ung thư biểu mô tuyến phát triển trong một phần của đường tiêu hóa nơi thực quản nối với dạ dày. Khu vực này được gọi là ngã ba dạ dày thực quản. Các bác sĩ điều trị những khối u này giống như các khối u thực quản.

Ung thư thực quản có tỷ lệ sống tương đối 5 năm là 21,7% ở Mỹ. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót dựa trên dữ liệu từ năm 2013–2019 được tính trung bình giữa các nhóm lớn người. Tỷ lệ sống tương đối 5 năm đối với ung thư chưa lan ra ngoài thực quản tại thời điểm chẩn đoán là 48,8%.

Theo một học tập 2018 đã kiểm tra hồ sơ của 14.394 người bị ung thư thực quản ở Đài Loan, tỷ lệ sống sót chung thấp hơn đối với những người có khối u ở 1/3 trên thực quản so với 1/3 dưới hoặc ở giữa. Các khối u ở 1/3 trên của thực quản thường là ung thư biểu mô tế bào vảy, nhưng chúng có thể hình thành ở bất kỳ đâu trong đường thực quản.

Các lựa chọn điều trị giống nhau đối với ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản và ung thư biểu mô tuyến. Tất cả đều liên quan đến việc loại bỏ mô ung thư hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư, các bác sĩ có thể gợi ý một hoặc kết hợp các phương pháp điều trị như:

• ca phẫu thuật
• sự bức xạ
• hóa trị
• sự kết hợp của hóa trị và xạ trị (hóa trị)
• điều trị bằng laser

• đốt điện (dòng điện)

• liệu pháp miễn dịch

Phương pháp điều trị ung thư thực quản phổ biến nhất là một loại phẫu thuật được gọi là cắt bỏ thực quản. Trong thủ tục này, phần ung thư của thực quản được loại bỏ. Sau đó, dạ dày được nối lại với phần còn lại của thực quản trên.

Trong ung thư giai đoạn đầu, một lựa chọn điều trị có thể là cắt bỏ nội soi. Điều này liên quan đến việc loại bỏ các mô ung thư mà không cắt bỏ một phần của thực quản. Bác sĩ phẫu thuật đặt một ống mỏng vào thực quản qua miệng hoặc một vết cắt nhỏ trên da và loại bỏ mô ung thư qua ống bằng dụng cụ phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị mới hơn cho bệnh ung thư thực quản bao gồm liệu pháp kháng thể đơn dòng, một loại liệu pháp nhắm mục tiêu trong đó các protein của hệ thống miễn dịch mục tiêu một phần cụ thể của một tế bào ung thư. Loại điều trị này vẫn còn trong các thử nghiệm lâm sàng.

Ung thư thực quản hiếm gặp và chiếm tỷ lệ khoảng 1% của tất cả các chẩn đoán ung thư ở Hoa Kỳ. Hai loại phổ biến nhất là ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy.

Mặc dù đây là những loại khối u khác nhau, nhưng các lựa chọn điều trị là giống nhau cho cả hai. Hầu hết các cá nhân ban đầu sẽ phẫu thuật để điều trị ung thư thực quản. Các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp kháng thể đơn dòng đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng nhưng có thể mang lại hy vọng mới cho những người mắc bệnh này.