Các Lựa chọn Thuốc Điều trị Suy tim Tâm thu của Tôi Là Gì? Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Nếu tôi bị suy tim tâm thu, tôi có những lựa chọn thuốc nào?

Suy tim tâm thu cần được điều trị bằng một số loại thuốc. Mục tiêu của liệu pháp điều trị loại suy tim này là giảm gánh nặng cho tim và làm gián đoạn các chất hóa học có thể dẫn đến suy yếu tim theo thời gian. Đổi lại, trái tim của bạn sẽ hoạt động hiệu quả hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Thuốc bao gồm:

Thuốc chẹn beta

Loại thuốc này rất hữu ích để làm chậm nhịp tim, giảm huyết áp, giảm lực co bóp của tim và thậm chí đảo ngược tổn thương tim. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể beta, có thể được kích thích bởi epinephrine hoặc norepinephrine.

Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)

Angiotensin là một loại hormone do cơ thể bạn sản xuất. Nó ổn định lưu thông bằng cách thu hẹp các mạch máu. Điều này làm tăng huyết áp của bạn.

Khi bạn có một trái tim khỏe mạnh, angiotensin giúp đảm bảo huyết áp của bạn không xuống quá thấp. Khi bạn bị suy tim, điều hòa angiotensin bị rối loạn và mức độ có thể quá mức.

Với suy tim tâm thu, giảm huyết áp có thể giảm gánh nặng cho tim. Thuốc ức chế men chuyển làm gián đoạn men chuyển đổi angiotensin, làm giãn mạch máu và giảm giữ nước. Điều này làm giảm huyết áp của bạn và giúp tim của bạn thư giãn, do đó tim của bạn không phải làm việc nhiều để lưu thông máu.

Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II

Thuốc này, thường được viết tắt là “ARB”, có những lợi ích rất giống với thuốc ức chế ACE vì nó hoạt động trên cùng một con đường. Nếu bạn không thể dung nạp thuốc ức chế ACE vì phản ứng như ho hoặc sưng tấy, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn thụ thể angiotensin II để thay thế. Thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II không được sử dụng cùng nhau.

Thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin

Loại thuốc kết hợp này, được gọi tắt là “ARNi”, kết hợp thuốc chẹn thụ thể angiotensin với chất ức chế neprilysin. Ở một số người, loại điều trị kết hợp này có thể là lựa chọn hiệu quả nhất.

Một ví dụ về loại thuốc này là phương pháp điều trị kết hợp valsartan và sacubitril (Entresto). Nó có tác dụng làm giãn nở mạch máu, đồng thời làm giảm lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể.

Thuốc lợi tiểu

Thường được gọi là thuốc nước, thuốc này giúp ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể của bạn. Bạn có thể bị khát và đi tiểu nhiều hơn.

Những lợi ích tiềm năng bao gồm thở dễ dàng hơn và giảm đầy hơi hoặc sưng tấy. Những loại thuốc này chỉ được dùng để giảm triệu chứng và không giúp bạn sống lâu hơn hoặc thay đổi tiến trình của bệnh.

Thuốc đối kháng Aldosterone

Thuốc này cũng hoạt động trên hệ thống hormone căng thẳng được kích hoạt trong bệnh suy tim. Nó thường là một phần của sự kết hợp các loại thuốc được sử dụng để điều trị suy tim tâm thu.

Ngoài ra, thuốc này có thể gây ra nồng độ kali cao. Bạn có thể cần phải chú ý đến chế độ ăn uống của mình để không bị tích tụ quá nhiều kali.

Digoxin

Còn được gọi là digitalis, thuốc này làm chậm nhịp tim của bạn trong khi tăng cường sức co bóp cơ tim của bạn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này nếu bạn có vấn đề về nhịp tim như rung nhĩ.

Thuốc này có liên quan đến một số kết quả bất lợi và độc tính, vì vậy nó nên được sử dụng cẩn thận.

Inotropes

Đây là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch thường được cung cấp trong bệnh viện. Chúng giúp duy trì huyết áp và cải thiện hoạt động bơm máu của tim. Những loại thuốc này chỉ được khuyến nghị sử dụng trong thời gian ngắn.

Thuốc giãn mạch

Một loại thuốc trợ tim quan trọng khác là thuốc giãn mạch, chẳng hạn như hydralazine và nitrat. Những phương pháp điều trị này giúp làm giãn nở hoặc thư giãn các mạch máu. Khi các mạch máu được thư giãn, huyết áp của bạn sẽ giảm xuống. Điều này giúp tim bạn dễ dàng bơm máu hơn.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đông máu, đặc biệt nếu bạn có vấn đề về nhịp tim, chẳng hạn như rung nhĩ.

Điều trị của bạn cũng có thể sẽ tập trung vào việc giải quyết các tình trạng sức khỏe liên quan, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao. Ví dụ, bác sĩ có thể đề nghị statin để điều trị cholesterol.

Có vấn đề gì nếu tôi bị suy tim tâm thu hay tâm trương?

Suy tim tâm thu còn được gọi là suy tim với giảm phân suất tống máu (HFrEF). Phân suất tống máu đo lượng máu chảy vào tâm thất trái của bạn được bơm ra với mỗi nhịp tim.

Phân suất tống máu bình thường thường lớn hơn 55 phần trăm. Với suy tim tâm thu, tim của bạn không thể bơm máu ra khỏi tâm thất trái nhiều như bình thường. Rối loạn chức năng tâm thu nhẹ có nghĩa là phân suất tống máu tâm thất trái từ 40 đến 50 phần trăm. Tình trạng này được coi là trung bình ở mức 30 đến 40 phần trăm và nghiêm trọng là dưới 30 phần trăm.

Loại suy tim thất trái khác được gọi là suy tim tâm trương, còn được gọi là suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF). Trong trường hợp này, tâm thất trái có thể bơm đúng cách nhưng không thể thư giãn bình thường giữa các nhịp đập.

Không giống như điều trị suy tim tâm thu, điều trị suy tim tâm trương có xu hướng tập trung vào điều trị các bệnh lý liên quan. Điều này có thể bao gồm huyết áp cao, ngưng thở khi ngủ, tiểu đường, giữ muối và béo phì. Tất cả những điều kiện này góp phần gây ra suy tim.

Vì lý do này, sẽ hữu ích khi biết chẩn đoán cụ thể của bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết nếu bạn bị suy tim tâm thất trái, và nếu đó là tâm thu hay tâm trương.

Điều gì có thể xảy ra nếu tôi không dùng thuốc?

Khi bạn bị suy tim tâm thu, cơ thể bạn không thể lưu thông máu đúng cách. Nếu không có thuốc, cơ thể bạn sẽ cố gắng bù đắp và khôi phục lại quá trình tuần hoàn này. Của bạn hệ thần kinh giao cảm kích hoạt và làm tăng cung lượng tim của bạn bằng cách làm cho tim bạn đập nhanh hơn và khó hơn.

Phản hồi bồi thường này không có nghĩa là được kích hoạt liên tục. Điều này làm cho các thụ thể trong tim của bạn kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm để điều chỉnh lại. Trái tim của bạn không thể theo kịp nhu cầu đang diễn ra, và sự bù đắp thay đổi thành sự mất bù. Suy tim trở nên tồi tệ hơn và chu kỳ tiếp tục.

Thuốc làm chậm sự tiến triển của suy tim bằng cách làm gián đoạn phản ứng của hệ thần kinh giao cảm. Nó giúp giảm bớt gánh nặng cho tim của bạn. Nó cũng có vai trò điều hòa cung lượng tim và ổn định tuần hoàn.

Thuốc có tác dụng phụ không?

Hầu hết các loại thuốc đều có tác dụng phụ, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn những gì mong đợi từ loại thuốc bạn đang dùng.

Các tác dụng phụ thường gặp do thuốc điều trị suy tim bao gồm chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu và thay đổi cảm giác thèm ăn. Một số tác dụng phụ là vô hại trong khi những tác dụng khác cần được chăm sóc y tế kịp thời. Bác sĩ của bạn có thể giải thích những tác dụng phụ nào là mối quan tâm và khi nào cần đánh giá về mặt y tế.

Tôi có dùng nhiều hơn một loại thuốc không?

Phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh suy tim là dùng nhiều loại thuốc, thường là kết hợp nhiều loại thuốc.

Ví dụ, trials đã chỉ ra rằng chất ức chế ACE làm giảm 17% nguy cơ tử vong do suy tim. Nhưng việc thêm một loại thuốc chẹn beta sẽ cải thiện mức giảm nguy cơ đó lên tới 35%. Bao gồm spironolactone đối kháng aldosterone cải thiện kết quả nhiều hơn.

Điều trị bằng thuốc kết hợp có thể làm giảm nguy cơ tử vong do suy tim trong hai năm tới nhiều như 50 phần trăm.

Làm cách nào để làm cho thuốc của tôi hiệu quả hơn?

Để giúp thuốc của bạn hoạt động tốt, hãy dùng chúng theo đúng quy định. Uống theo lượng khuyến cáo của bác sĩ, vào những thời điểm thích hợp.

Chú ý đến các hướng dẫn bổ sung từ bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Ví dụ: lưu ý xem bạn có thể dùng thuốc cùng với thức ăn hay không và nếu một số loại thực phẩm, đồ uống hoặc chất bổ sung vitamin có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của thuốc. Luôn hỏi bác sĩ trước khi dùng thực phẩm chức năng.

Viết ra tất cả các loại thuốc bạn dùng và giữ danh sách bên mình. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy viết những câu hỏi đó ra và nhớ hỏi bác sĩ của bạn.

Tóm tắt

Suy tim tâm thu, hoặc suy tim với giảm phân suất tống máu, có thể điều trị được bằng thuốc. Nếu không có thuốc, suy tim có xu hướng trở nên tồi tệ hơn. Mục tiêu của điều trị là cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, giảm nguy cơ nhập viện, giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng của tim.

Luôn uống thuốc theo đúng quy định. Bác sĩ của bạn có thể cho bạn biết thêm về cách thuốc của bạn hoạt động và lý do tại sao họ giới thiệu nó cho bạn.