Can thiệp mạch vành qua da (PCI) cho bệnh động mạch vành

PCI là một thủ thuật không phẫu thuật, xâm lấn tối thiểu được sử dụng để mở các động mạch vành đã bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn do mảng bám. Điều này giúp cải thiện lưu lượng máu đến mô tim.

Việc thực hiện PCI cũng thường liên quan đến việc đặt một ống lưới nhỏ gọi là stent. Ống này được đặt sau khi bác sĩ mở động mạch và giúp giữ cho động mạch luôn thông thoáng sau khi điều trị.

Bác sĩ có thể sử dụng PCI để điều trị cơn đau tim. Khi PCI được sử dụng để khôi phục lưu lượng máu đến tim trong cơn đau tim, nó được gọi là PCI nguyên phát.

PCI cũng có thể được thực hiện để giảm triệu chứng ở những người bị đau thắt ngực không đáp ứng với điều trị bằng thuốc. TRONG một số trường hợpPCI có thể được khuyến nghị để giảm nguy cơ đau tim hoặc tử vong.

Bác sĩ đánh giá một số yếu tố để xác định liệu PCI có phù hợp hay không. Những cái này bao gồm:

• tính chất, mức độ nghiêm trọng và vị trí của tắc nghẽn
• liệu bạn có các triệu chứng hay không và nếu có thì chúng nghiêm trọng đến mức nào
• khả năng dung nạp thuốc làm loãng máu
• liệu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào khác hay không, được gọi là bệnh đi kèm
• tuổi của bạn
• nguy cơ gặp một hoặc nhiều biến chứng của tái thông mạch máu, thường được đánh giá bằng điểm rủi ro

Thông thường, bác sĩ tim mạch thực hiện PCI tại bệnh viện. Bác sĩ tim mạch là loại bác sĩ chuyên điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến tim.

Sử dụng hình ảnh X-quang, bác sĩ tim mạch sẽ hướng dẫn ống thông qua các mạch máu cho đến khi nó đến tim. Ống thông này thường được đưa vào mạch máu gần háng hoặc vào động mạch ở cổ tay. Một loại thuốc nhuộm tương phản đặc biệt giúp bác sĩ tim mạch của bạn biết được vị trí tắc nghẽn.

Tiếp theo, một ống thông có đầu bóng được sử dụng để mở động mạch. Khi đã vào đúng vị trí, quả bóng sẽ được bơm căng lên, đẩy động mạch mở ra. Sau đó, bác sĩ tim mạch của bạn thường đặt một ống đỡ động mạch để giúp động mạch luôn thông thoáng.

Một PCI có thể mất từ ​​30 phút đến 2 giờ. Nhiều người về nhà cùng ngày. Tuy nhiên, tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Quá trình phục hồi sau can thiệp mạch vành qua da như thế nào?

Khi bạn rời bệnh viện, nhóm chăm sóc của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn xuất viện về:

• thuốc men (những người đã được thực hiện PCI và đặt ống đỡ động mạch cần phải dùng ít nhất một loại thuốc kháng tiểu cầu trong suốt quãng đời còn lại)
• chăm sóc vết thương
• khuyến nghị về chế độ ăn uống và lối sống
• khi nào nên tiếp tục hoạt động

Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ xem bạn có đủ điều kiện để được chương trình phục hồi chức năng tim. Mục tiêu của chương trình này là cải thiện sức khỏe tim mạch trong tương lai của bạn thông qua tư vấn và tập luyện thể dục, tư vấn dinh dưỡng và lối sống cũng như giảm căng thẳng.

PCI có thể là cứu cánh cho những người bị đau tim. Thực vậy, Các nhà nghiên cứu có ghi nhận rằng PCI cải thiện tỷ lệ sống sót sau cơn đau tim.

PCI cũng có thể làm giảm triệu chứng đau thắt ngực ở những người bị CAD. Ví dụ, thiếu máu cục bộ và các thử nghiệm lâm sàng FAME-2 cho thấy những người được điều trị PCI và điều trị nội khoa đã cải thiện tình trạng giảm đau thắt ngực so với chỉ điều trị nội khoa.

Một nghiên cứu năm 2020 cũng phát hiện ra rằng PCI có thể ngăn ngừa cơn đau tim và tử vong ở những người có CAD không ổn định. Các nhà nghiên cứu định nghĩa CAD không ổn định là những cá nhân:

• đã bị đau tim nhưng không được PCI hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành ngay lập tức
• trước đây đã nhận được PCI vì cơn đau tim nhưng vẫn bị tổn thương động mạch vành
• từng mắc hội chứng mạch vành cấp tính không có ST chênh lên

Tuy nhiên, PCI dường như không làm giảm nguy cơ đau tim ở những người có CAD ổn định. CAD ổn định được định nghĩa là các cơn khó chịu ở ngực do tắc nghẽn mạch vành xảy ra khi gắng sức và nhanh chóng thuyên giảm (trong vòng vài phút) khi nghỉ ngơi. Nó không tăng về tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng.

Các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm LÒNG CAN ĐẢM, thiếu máu cục bộvà FAME-2, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về cơn đau tim hoặc tỷ lệ tử vong ở những người có CAD ổn định được điều trị nội khoa bằng PCI và những người chỉ điều trị nội khoa.

Một số biến chứng có thể xảy ra do PCI, bao gồm:

• chảy máu quá nhiều
• sự nhiễm trùng
• tổn thương mạch máu hoặc tim
• rối loạn nhịp tim
• tổn thương thận

• đau tim hoặc đột quỵ do cục máu đông tạo ra trong quá trình PCI

• phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tương phản
• thu hẹp lại động mạch bị ảnh hưởng

Các biến chứng nghiêm trọng với PCI thường hiếm. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như tuổi già, bệnh tim lan rộng hoặc bệnh thận từ trước.

Nếu bạn sắp thực hiện PCI, bác sĩ sẽ giải thích trước cho bạn những rủi ro khác nhau liên quan đến thủ thuật này. Hãy nhớ đặt bất kỳ câu hỏi nào hoặc nêu ra bất kỳ mối lo ngại nào mà bạn có thể có trong thời gian này.

PCI là một thủ tục được sử dụng để điều trị CAD. Nó hoạt động bằng cách mở các động mạch vành đã bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn do tích tụ mảng bám. Một ống đỡ động mạch cũng thường được đặt để giúp giữ cho động mạch mở.

Có PCI có thể cứu sống nếu bạn bị đau tim. Mặc dù PCI có thể cải thiện các triệu chứng đau thắt ngực và chất lượng cuộc sống ở những người có CAD ổn định nhưng nó chưa được chứng minh là làm giảm nguy cơ đau tim hoặc tử vong ở nhóm này.

Một số rủi ro liên quan đến PCI, bao gồm cục máu đông, nhiễm trùng và tổn thương mạch máu hoặc tim. Điều quan trọng là phải thảo luận những điều này với bác sĩ trước khi làm thủ thuật.