Cắt bỏ thanh quản: Mục đích, Thủ tục và Phục hồi

Tại sao cắt thanh quản được thực hiện?

Cắt bỏ thanh quản là một phương pháp điều trị nghiêm trọng nhưng cần thiết cho những người:

• bị ung thư thanh quản
• bị thương nặng ở cổ, chẳng hạn như vết thương do súng bắn
• phát triển hoại tử do bức xạ (tổn thương thanh quản do xạ trị)

Tùy vào tình trạng của bạn mà bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cắt thanh quản một phần hoặc toàn bộ.

Giải phẫu của cổ

Có hai con đường khác nhau trong cổ họng của bạn, một đến dạ dày và một đến phổi của bạn. Thực quản là đường dẫn đến dạ dày, thanh quản và khí quản (khí quản) dẫn đến phổi của bạn.

Khi thanh quản của bạn ở đúng vị trí, nó chia sẻ một không gian chung với thực quản được gọi là hầu. Cắt bỏ thanh quản loại bỏ thanh quản, cắt đứt kết nối giữa miệng và phổi của bạn.

Sau khi cắt bỏ thanh quản, thực quản và khí quản không còn chia sẻ không gian chung nữa. Bạn sẽ cần học một cách nuốt mới để giải thích cho thay đổi này. Bạn sẽ thở qua một lỗ phẫu thuật ở cổ được gọi là lỗ thoát. Khí quản thay thế cho đường thở bình thường được sửa đổi trong quá trình phẫu thuật.

Chuẩn bị cắt bỏ thanh quản

Cắt bỏ thanh quản là một thủ thuật kéo dài, thường kéo dài từ năm đến mười hai giờ. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật để đánh giá sức khỏe của bạn. Bạn cũng sẽ gặp các chuyên gia tư vấn, như chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và chuyên gia nuốt, những người sẽ giúp bạn chuẩn bị cho cuộc sống sau khi cắt bỏ thanh quản.

Các biện pháp chuẩn bị bao gồm:

• xét nghiệm và xét nghiệm máu thường xuyên
• khám sức khỏe
• tư vấn cai thuốc lá, nếu cần
• tư vấn dinh dưỡng giúp bạn ăn uống lành mạnh sau phẫu thuật
• tạm thời ngừng một số loại thuốc, như aspirin, ibuprofen và thuốc làm loãng máu
• nhịn ăn đêm trước khi phẫu thuật

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc gây mê và thuốc giảm đau.

Thủ thuật cắt bỏ thanh quản

Bác sĩ phẫu thuật bắt đầu quy trình bằng cách rạch ở cổ bạn, qua đó họ sẽ cắt bỏ thanh quản của bạn. Các hạch bạch huyết và một phần của hầu họng của bạn cũng có thể bị loại bỏ, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của việc cắt bỏ thanh quản của bạn. Các hạch bạch huyết là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn và nằm khắp cơ thể của bạn. Chúng giúp chống lại nhiễm trùng, nhưng chúng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi ung thư.

Hầu họng là không gian chung ở phía sau cổ họng, nơi giao nhau của đường mũi, miệng, thực quản trên và thanh quản. Điều trị ung thư vòm họng của bạn có thể bao gồm việc cắt bỏ một phần hầu. Đây được gọi là phẫu thuật cắt cổ họng.

Sau khi cắt bỏ thanh quản, bác sĩ sẽ tạo lỗ thoát khí, một lỗ vĩnh viễn có kích thước bằng một niken ở phía trước khí quản. Nó liên kết trực tiếp từ bên ngoài đến phổi của bạn để bạn có thể thở.

Một số người bị u thanh quản cũng được thực hiện chọc dò khí quản (TEP). Bằng cách đi qua lỗ thoát, một lỗ nhỏ được tạo ra ở cả khí quản và thực quản. Điều này có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật cắt bỏ thanh quản hoặc trong thủ thuật thứ hai sau đó. Một thứ gì đó phải luôn ở đúng vị trí trong TEP để giữ cho nó mở.

Khi quá trình phẫu thuật hoàn tất, cơ cổ họng và da trên cổ của bạn sẽ được khâu lại bằng các mũi phẫu thuật. Bạn có thể đặt ống dẫn lưu ở cổ trước khi đưa đến phòng hồi sức. Các ống dẫn lưu chất lỏng và máu ở vị trí phẫu thuật trong vài ngày sau khi cắt bỏ thanh quản.

Phục hồi thể chất sau khi cắt bỏ thanh quản

Hầu hết bệnh nhân cắt thanh quản dành vài ngày đầu tiên sau phẫu thuật trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Các bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ huyết áp, nhịp tim, nhịp thở và các dấu hiệu quan trọng khác của bạn. Bạn sẽ nhận được oxy qua lỗ thoát ngay sau khi phẫu thuật.

Bạn sẽ không thể ăn qua miệng khi cổ họng đang lành. Một ống cho ăn chạy từ mũi đến dạ dày của bạn hoặc được đưa trực tiếp vào dạ dày của bạn sẽ cung cấp dinh dưỡng cho bạn. Cổ của bạn sẽ bị sưng và đau. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau nếu cần.

Khi tình trạng của bạn ổn định, bạn sẽ chuyển đến phòng bệnh bình thường. Dự kiến ​​sẽ ở lại bệnh viện khoảng mười ngày sau khi phẫu thuật. Trong thời gian này, bạn sẽ tiếp tục chữa lành, học cách nuốt trở lại và bắt đầu học cách giao tiếp mà không cần thanh quản.

Bác sĩ và y tá của bạn sẽ khuyến khích bạn di chuyển xung quanh để ngăn ngừa cục máu đông, giảm nguy cơ viêm phổi và giúp bạn làm quen với khí khổng và cách thở mới. Thức dậy và rời khỏi giường là điều quan trọng để phục hồi. Bạn có thể được trị liệu vật lý, cũng như liệu pháp ngôn ngữ và ngôn ngữ.

Chăm sóc stoma

Học cách chăm sóc khối u là một phần thiết yếu của quá trình hồi phục sau khi cắt bỏ thanh quản. Việc mở lỗ khí có thể đưa vi khuẩn và vi rút vào cơ thể dẫn đến nhiễm trùng. Chăm sóc thích hợp có thể hạn chế loại biến chứng này.

Bạn sẽ muốn làm sạch các cạnh của lỗ khí bằng gạc, xà phòng nhẹ và nước. Nhẹ nhàng loại bỏ đóng vảy và chất nhờn dư thừa. Xịt nước muối có thể giúp bạn điều này. Việc đóng cặn có thể cản trở luồng không khí đến phổi của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên cung cấp cho bạn các hướng dẫn chi tiết, cũng như thông tin về những việc cần làm trong trường hợp khẩn cấp.

Ho có thể giúp làm sạch chất nhầy. Nếu bạn không đủ mạnh để ho mạnh, bạn có thể phải hút dịch ra bằng tay. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể hướng dẫn bạn cách hút đúng cách để không gây nhiễm trùng.

Không khí ẩm giúp ngăn ngừa sự đóng cặn của lỗ khí. Sử dụng máy tạo độ ẩm trong nhà, đặc biệt là trong phòng ngủ vào ban đêm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng một loại mặt nạ đặc biệt để cung cấp không khí ẩm trực tiếp đến lỗ khí của bạn trong một khoảng thời gian. Điều này thường xảy ra hơn khi một lỗ thoát mới. Khi da xung quanh lỗ khí “trưởng thành” hoặc quen với không khí khô, bạn sẽ không cần mặt nạ nữa.

Phục hồi giọng nói

Giao tiếp sau khi cắt bỏ thanh quản có thể rất khó khăn. Nếu không có thanh quản, bạn không thể tạo ra âm thanh theo cùng một cách. Bất kỳ cá nhân nào đã trải qua hình thức phẫu thuật này đều có thể học cách giao tiếp. Có một số phương pháp khác nhau để giao tiếp.

Giao tiếp phi ngôn ngữ

Giao tiếp phi ngôn ngữ bao gồm cử chỉ, nét mặt và bảng hình ảnh hoặc bằng miệng mà không cần sử dụng giọng nói của bạn. Viết bằng tay hoặc đánh máy trên máy tính cũng là những kiểu giao tiếp phi ngôn ngữ. Mọi bệnh nhân cắt thanh quản đều phải sử dụng giao tiếp phi ngôn ngữ tại một số thời điểm trong quá trình hồi phục thể chất.

Bài phát biểu thực quản

Một số người học “giọng nói thực quản”. Trong hình thức nói này, một người sử dụng không khí từ miệng và giữ nó ở cổ họng và thực quản trên. Việc giải phóng không khí có kiểm soát tạo ra rung động và có thể thực hiện lời nói bằng miệng, lưỡi và môi. Nói thực quản có thể khó học, nhưng nó rất hiệu quả.

Điện thanh quản

Loại lời nói này có thể được sử dụng ngay sau khi phẫu thuật 3-5 ngày. Bạn đặt thiết bị vào cổ hoặc sử dụng bộ chuyển đổi cho miệng. Nó nâng cao lời nói của bạn khi bạn nói chuyện. Giọng nói được tạo ra sẽ có âm thanh tự động và rô bốt nhưng rất dễ học và sử dụng. Nó có thể là một giải pháp ngắn hạn tốt cho một số người và cũng có thể là một giải pháp lâu dài.

Bài phát biểu TEP

Bài phát biểu TEP sử dụng lỗ thủng thực quản do phẫu thuật tạo ra (TEP). Một van một chiều được lắp vào qua TEP. Van này cho phép không khí từ khí quản đi vào thực quản, nhưng vật chất từ ​​thực quản, như thức ăn và chất lỏng, không thể đi vào phổi. Thường thì những thiết bị này được gắn vào một bộ phận giả giọng nói, giúp bạn nói. Chân giả nằm trên lỗ thoát.

Với việc đào tạo, bằng cách bịt lỗ từ bên ngoài, mọi người có thể học cách dẫn không khí từ phổi vào thực quản để có thể nghe thấy các rung động như lời nói. Các bộ phận giả giọng nói “rảnh tay” đã được phát triển hoạt động dựa trên lượng áp suất không khí khác nhau để tạo thành giọng nói. Nếu quan tâm, hãy hỏi bác sĩ của bạn để xem liệu một bộ phận giả giọng nói có phù hợp với bạn không.

Quan điểm

Triển vọng dài hạn cho bệnh nhân cắt thanh quản là đầy hứa hẹn. Yếu tố nguy cơ đáng kể nhất là tắc nghẽn lỗ thoát khí, có thể cắt nguồn cung cấp không khí cho phổi. Giáo dục tốt và chăm sóc phù hợp là quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống cao sau phẫu thuật.

Học cách sống mà không có thanh quản có thể đáng sợ, bực bội và khó khăn, nhưng nó có thể thành công. Nhiều trung tâm y tế có nhóm hỗ trợ người sau phẫu thuật cắt thanh quản.