Chẩn đoán đột quỵ

Chẩn đoán kịp thời và chăm sóc đột quỵ là rất quan trọng. Nếu bác sĩ nghi ngờ đột quỵ dựa trên tiền sử bệnh và khám thực thể, hình ảnh và các xét nghiệm khác có thể giúp xác định loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng.

Có người bị đột quỵ cứ sau 40 giây tại Hoa Kỳ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Đột quỵ ảnh hưởng đến hơn 795.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm và là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật nghiêm trọng lâu dài.

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Chẩn đoán và điều trị sớm là điều cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng hoặc tử vong. Các bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm khác nhau để giúp chẩn đoán đột quỵ.

Lịch sử y tế và khám thực thể

Bước quan trọng đầu tiên để bác sĩ chẩn đoán đột quỵ là khai thác bệnh sử của bạn. Điều này có thể giúp họ biết được loại đột quỵ mà bạn có thể gặp phải và mức độ nghiêm trọng của nó. Họ sẽ hỏi bạn hoặc một thành viên trong gia đình bạn về những điều như:

  • nếu trước đây bạn đã bị đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
  • nếu có người thân nào đã từng bị đột quỵ
  • nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây đột quỵ, chẳng hạn như huyết áp cao, cholesterol cao hoặc tiểu đường
  • bạn đang gặp phải những triệu chứng gì, chúng bắt đầu khi nào và chúng xuất hiện nhanh như thế nào

Bác sĩ cũng sẽ khám sức khỏe để kiểm tra các dấu hiệu quan trọng và mức độ tỉnh táo của bạn. Họ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu thực thể của đột quỵ, chẳng hạn như suy nhược, đi lại khó khăn hoặc khó nói.

Khám sức khoẻ cũng sẽ bao gồm khám thần kinh để kiểm tra xem hệ thần kinh của bạn hoạt động tốt như thế nào. Bác sĩ có thể kiểm tra phản xạ của bạn, đặt câu hỏi cho bạn hoặc yêu cầu bạn thực hiện một số nhiệm vụ đơn giản.

Kiểm tra hình ảnh

Hình ảnh chi tiết cho phép bác sĩ nhìn thấy não và các mạch máu của nó. Điều này giúp họ xác định liệu cơn đột quỵ của bạn là do tắc nghẽn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hay do vỡ mạch máu (đột quỵ xuất huyết). Nó cũng có thể giúp họ xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ.

chụp CT

Chụp CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh não của bạn và là một trong những xét nghiệm đầu tiên bạn sẽ thực hiện sau khi nghi ngờ bị đột quỵ. Bởi vì nó có thể cho thấy tình trạng chảy máu trong não nên nó có thể giúp bác sĩ xác nhận hoặc loại trừ đột quỵ do xuất huyết.

Quét MRI

Quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh não của bạn. Nó có thể cho thấy những thay đổi của não do đột quỵ và xác định các vấn đề về chảy máu hoặc lưu lượng máu.

Bạn có thể được chụp MRI thay vì hoặc bổ sung cho chụp CT.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng một loại MRI đặc biệt gọi là MRI khuếch tán để giúp phát hiện tình trạng thiếu máu cục bộ trong não. Loại MRI này có thể giúp phát hiện đột quỵ do thiếu máu cục bộ sớmngay cả những cái nhỏ.

Chụp động mạch

Chụp động mạch sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt để quan sát lưu lượng máu trong não, điều này có thể giúp bác sĩ tìm ra các mạch máu bị tắc hoặc tiếp tục chảy máu trong não. Hình ảnh có thể được thực hiện bằng cách sử dụng CT (Chụp động mạch CT) hoặc MRI (Chụp động mạch MR).

Quét tưới máu

Quét tưới máu sử dụng thuốc nhuộm hoặc chất đánh dấu đặc biệt để xem máu được đưa vào não của bạn như thế nào. Họ có thể giúp bác sĩ tìm ra những khu vực không nhận đủ máu do đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Các bác sĩ có thể thực hiện quét tưới máu bằng công nghệ chụp ảnh CT, MRI hoặc PET.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu không thể xác nhận chẩn đoán đột quỵ. Tuy nhiên, chúng có thể cung cấp cho bác sĩ những thông tin có giá trị về nguyên nhân tiềm ẩn gây ra các triệu chứng của bạn. Các thử nghiệm bao gồm:

  • công thức máu toàn bộ để loại trừ bệnh thiếu máu, các vấn đề đông máu hoặc nhiễm trùng

  • xét nghiệm đông máu để kiểm tra xem máu đông máu nhanh (có thể chỉ ra đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc máu mất quá nhiều thời gian để đông máu (có thể gợi ý đột quỵ xuất huyết)

  • xét nghiệm điện giải để loại trừ sự mất cân bằng điện giải có thể gây ra các triệu chứng như suy nhược hoặc lú lẫn
  • xét nghiệm troponin để phát hiện các vấn đề về tim có thể dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ

  • xét nghiệm đường huyết để kiểm tra lượng đường trong máu thấp (có thể gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ) hoặc lượng đường trong máu cao (có trong 30–50% người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ)

  • Xét nghiệm protein phản ứng C để kiểm tra tình trạng viêm do tổn thương động mạch trước hoặc trong khi đột quỵ

  • xét nghiệm chức năng gan và thận để loại trừ các tình trạng khác hoặc phát hiện phát hiện bất thường liên quan đến đột quỵ

Điện tâm đồ (EKG)

Điện tâm đồ (EKG) đo hoạt động điện của tim bạn. Nó có thể giúp bác sĩ xác định xem liệu đột quỵ của bạn có phải do rung tâm nhĩ (AFib) hay không.

AFib là một loại rối loạn nhịp tim khiến tim bạn đập không đều và thường quá nhanh. Nó làm tăng nguy cơ bị cục máu đông nghiêm trọng. Các chuyên gia ước tính nguyên nhân AFib 1 trong 7 đột quỵ.

Một bác sĩ có thể đưa bạn về nhà cùng với máy đo EKG trong nhiều ngày hoặc thậm chí nhiều tuần. Điều này có thể giúp chẩn đoán AFib không được phát hiện trước đó hoặc khi đang ở bệnh viện.

Chọc dò thắt lưng

Chọc dò thắt lưng sẽ thu thập một mẫu dịch não tủy (CSF) từ xung quanh tủy sống của bạn. Mẫu này sau đó có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm.

Bác sĩ có thể yêu cầu chọc dò tủy sống nếu nghi ngờ đột quỵ xuất huyết đã xảy ra và các xét nghiệm khác không có kết quả. Những thay đổi về màu sắc dịch não tủy hoặc hồng cầu trong dịch não tủy có thể báo hiệu tình trạng chảy máu ở hệ thần kinh trung ương.

Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi được chẩn đoán đột quỵ?

Đột quỵ là một cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Sau khi xác nhận loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu điều trị. Những yếu tố này cũng xác định nên sử dụng phương pháp điều trị nào.

Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể bao gồm:

  • các thủ tục để khôi phục lưu lượng máu trong não, chẳng hạn như cắt bỏ huyết khối (loại bỏ cục máu đông) hoặc nong mạch bằng đặt stent
  • thuốc kích hoạt plasminogen để phá vỡ cục máu đông

  • thuốc làm loãng máu và thuốc chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành hoặc cục máu đông hiện có ngày càng lớn hơn

Điều trị đột quỵ xuất huyết có thể bao gồm thủ thuật sửa chữa mạch máu bị vỡ. Thuốc huyết áp có thể giúp giảm căng thẳng cho mạch máu của bạn trong quá trình điều trị.

Tùy thuộc vào loại đột quỵ, bác sĩ thần kinh có thể muốn giữ huyết áp của bạn ở mức cao trong 1–2 ngày để đảm bảo lưu lượng máu đến não thích hợp.

Quá trình hồi phục sau đột quỵ sẽ khác nhau tùy theo từng người và có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Thời gian thường phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ cũng như thời gian điều trị. Một số người có thể hồi phục hoàn toàn, trong khi những người khác có thể bị khuyết tật lâu dài. Chăm sóc phục hồi chức năng thường là cần thiết trong quá trình phục hồi.

Các câu hỏi thường gặp

Cách nhanh nhất để kiểm tra đột quỵ là gì?

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ là cách nhanh nhất để kiểm tra đột quỵ và tìm kiếm sự chăm sóc cần thiết. Để kiểm tra đột quỵ, hãy sử dụng Phương pháp NHANH CHÓNG.

Nghi ngờ đột quỵ? Hành động nhanh chóng

  • Khuôn mặt: Yêu cầu người đó cố gắng mỉm cười. Một bên mặt có bị xệ xuống không?
  • Cánh tay: Yêu cầu người đó giơ cả hai tay lên. Có một cánh tay bắt đầu trôi xuống dưới?
  • Lời nói: Yêu cầu người đó nói một câu đơn giản. Giọng nói có khó khăn hay bị líu lưỡi không?
  • Thời gian: Điều trị sớm là rất quan trọng. Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu nào ở trên, hãy gọi 911 hoặc các dịch vụ khẩn cấp tại địa phương.
Là hữu ích không?

Bao lâu sau đột quỵ có thể được phát hiện?

Hình ảnh có thể phát hiện đột quỵ vài phút đến vài giờ sau khi nó xảy ra. Thời gian có thể phụ thuộc vào loại hình ảnh. Ví dụ, MRI khuếch tán có thể phát hiện đột quỵ do thiếu máu cục bộ trong vài phútngay cả khi chụp CT hoặc MRI thông thường chưa có dấu hiệu đột quỵ.

Điều gì có thể bắt chước một cơn đột quỵ?

Nhiều tình trạng có thể giống triệu chứng đột quỵ, bao gồm:

  • mất cân bằng điện giải
  • lượng đường trong máu quá cao hoặc quá thấp
  • Tuyến giáp thừa
  • chứng đau nửa đầu
  • co giật
  • các bệnh mất liên kết như bệnh đa xơ cứng

  • u não

Các bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán đột quỵ. Bệnh sử và khám thực thể, sau đó là hình ảnh não có thể giúp họ xác định loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đột quỵ và lên kế hoạch điều trị.

Xét nghiệm máu không thể chẩn đoán riêng cơn đột quỵ nhưng có thể cung cấp thông tin hữu ích về nguyên nhân tiềm ẩn gây ra các triệu chứng của bạn. Các bác sĩ cũng có thể sử dụng EKG và chọc dò tủy sống trong một số trường hợp nhất định.

Chẩn đoán và điều trị kịp thời đột quỵ là rất quan trọng trong việc ngăn ngừa các biến chứng. Nếu bạn nghi ngờ mình hoặc người khác đang bị đột quỵ, hãy gọi 911 hoặc dịch vụ cấp cứu tại địa phương.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *