Chẩn đoán u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) như thế nào? Cộng với các bước tiếp theo

Không có sàng lọc định kỳ cho DLBCL. Loại ung thư này có thể gây sưng hạch bạch huyết, thường là lý do khiến mọi người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế đầu tiên.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước tiên sẽ xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. DLBCL thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu, vì vậy thường được chẩn đoán nhất ở giai đoạn nâng cao.

Cùng với các hạch bạch huyết sưng lên, các triệu chứng của DLBCL bao gồm:

• một cơn sốt không rõ nguyên nhân cứ quay trở lại
• Đổ mồ hôi đêm
• giảm cân bất ngờ

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe để kiểm tra các hạch bạch huyết của bạn, đặc biệt là dưới cánh tay, ở cổ và háng. Mặc dù các hạch bạch huyết cũng được tìm thấy ở các bộ phận khác trên cơ thể bạn, nhưng các hạch bạch huyết ở những khu vực này thường rất có thể bị sưng tấy.

Tế bào B ung thư phát triển lớn hơn và nhanh hơn tế bào B khỏe mạnh. Sưng xảy ra khi các tế bào bất thường tích tụ trong các hạch bạch huyết của bạn.

Kiểm tra

Khám sức khoẻ là không đủ để chẩn đoán DLBCL vì các triệu chứng có thể tương tự như các tình trạng khác. Đó là lúc cần tiến hành các xét nghiệm sâu hơn. Các bác sĩ có thể sử dụng kết quả từ các xét nghiệm này để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Dưới đây là một số xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng trong quá trình chẩn đoán DLBCL:

• Công việc đẫm máu: Xét nghiệm máu có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết về sức khỏe tế bào máu của bạn. Nhưng điều này là không đủ để đưa ra chẩn đoán.
• Sinh thiết: Trong thủ tục này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy một mẫu tế bào của bạn, thường là từ hạch bạch huyết bị sưng và gửi nó đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi. Tế bào DLBCL lớn hơn tế bào lympho khỏe mạnh. Họ cũng có đánh dấu điều đó cho thấy chúng phát triển và phân chia nhanh hơn các tế bào khỏe mạnh.
• Kiểm tra hình ảnh: Các xét nghiệm như chụp X-quang, CT, MRI và PET có thể hữu ích để tìm hiểu xem ung thư có lan sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn hay không.
• Sinh thiết tủy xương: Tủy xương là nơi tạo ra các tế bào máu. Trong sinh thiết tủy xương, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng kim để lấy mẫu tế bào tủy xương của bạn. Các bác sĩ sau đó nghiên cứu các tế bào để tìm kiếm bệnh ung thư.
• Chọc dò thắt lưng: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng kim để lấy một lượng nhỏ dịch tủy sống của bạn. Sau đó, các bác sĩ sẽ nghiên cứu chất lỏng để tìm kiếm các tế bào ung thư để xem liệu ung thư hạch có lan đến não và dịch tủy sống của bạn hay không.

Các giai đoạn của DLBCL

DLBCL là một loại ung thư phát triển nhanh. Vì các tế bào bạch cầu được tìm thấy trên khắp hệ thống bạch huyết của bạn, DLBCL dễ dàng lây lan trong cơ thể bạn. Hầu hết thời gianDLBCL được chẩn đoán ở giai đoạn 3 hoặc 4.

Khi chẩn đoán ung thư, bác sĩ cũng sẽ xác định ung thư đang ở giai đoạn nào. Việc phân giai đoạn dựa trên số lượng tế bào ung thư được tìm thấy trong cơ thể bạn, liệu ung thư có lan rộng hay không và mức độ lan rộng của nó.

DLBCL có bốn giai đoạn:

• Giai đoạn 1/1E: Các tế bào ung thư được tìm thấy ở một nơi – trong một hạch bạch huyết hoặc ở một nơi bên ngoài các hạch bạch huyết của bạn, thường là một cơ quan trong hệ thống bạch huyết của bạn (1E). Các cơ quan bạch huyết bao gồm amidan, lá lách và tuyến ức của bạn. Chữ “E” có nghĩa là “ngoại bào”, biểu thị rằng ung thư nằm ngoài các hạch bạch huyết của bạn.
• Giai đoạn 2: Ung thư hạch được tìm thấy ở hai hạch bạch huyết hoặc một hạch bạch huyết và một cơ quan bạch huyết. Cả hai vị trí ung thư đều nằm ở khu vực cơ thể phía trên cơ hoành hoặc bên dưới cơ hoành.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến các vị trí trên và dưới cơ hoành của bạn.
• Giai đoạn 4: Ung thư hạch đã lan đến các bộ phận của cơ thể không thuộc hệ bạch huyết, chẳng hạn như gan hoặc phổi.

Bạn có thể cảm thấy như mình đã thực hiện rất nhiều xét nghiệm trước khi nhận được chẩn đoán. Bác sĩ có thể chia sẻ kết quả xét nghiệm với bạn hoặc họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa ung thư ngay lập tức. Bác sĩ chuyên khoa ung thư là bác sĩ chuyên về ung thư. Họ có thể giải thích chính xác ý nghĩa của kết quả và các bước tiếp theo có thể là gì.

Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ cho bạn biết thêm về loại ung thư, giai đoạn và ý nghĩa của bệnh này đối với bạn.

Sau khi nhận được chẩn đoán DLBCL, có thể bạn sẽ có rất nhiều câu hỏi. Bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ cố gắng hết sức để trả lời các câu hỏi của bạn và hướng dẫn bạn đưa ra quyết định về các lựa chọn điều trị tốt nhất.

DLBCL là một phát triển nhanh loại ung thư, vì vậy bạn sẽ bắt đầu điều trị ngay khi có thể. Bạn có thể cảm thấy vội vàng để bắt đầu. Mặc dù tốt nhất là bạn nên bắt đầu điều trị nhanh chóng nhưng bạn vẫn có thể dành thời gian để đặt câu hỏi và đảm bảo rằng bạn hiểu kế hoạch đó là gì.

Cân nhắc hỏi về bất kỳ nguồn lực và hỗ trợ nào có thể hữu ích trong khu vực của bạn, chẳng hạn như các nhóm hỗ trợ hoặc chương trình giúp trang trải chi phí điều trị bệnh ung thư.

Phương pháp điều trị đầu tiên cho DLBCL là chế độ hóa trị được gọi là R-CHOP.

R-CHOP bao gồm:

• rituximab, một loại điều trị nhắm mục tiêu
• cyclophosphamide, một loại thuốc hóa trị
• hydroxydaunorubicin hydrochloride (thường được gọi là doxorubicin), một loại thuốc hóa trị
• vincristine (Oncovin), một loại thuốc hóa trị
• prednisone, một loại thuốc steroid giúp giảm viêm và giúp hóa trị liệu hoạt động tốt hơn

Phác đồ R-CHOP bao gồm sáu chu kỳ hóa trị. Các chu kỳ thường cách nhau 3 tuần. Rituximab và các loại thuốc hóa trị là thuốc tiêm tĩnh mạch (IV). Prednisone là thuốc uống.

Mặc dù R-CHOP là phương pháp điều trị tiêu chuẩn đầu tiên nhưng bác sĩ cũng có thể thảo luận với bạn về các lựa chọn khác.

Các lựa chọn điều trị DLBCL khác bao gồm:

• các loại thuốc hóa trị khác
• liệu pháp nhắm mục tiêu
• ghép tế bào gốc
• phương pháp điều trị miễn dịch

Các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn ung thư, tuổi tác và sức khỏe tổng thể.

Mặc dù R-CHOP có tác dụng tốt trong điều trị DLBCL nhưng không phải lúc nào ung thư cũng đáp ứng với nó. Về 30–40% những người mắc DLBCL cần một phương pháp điều trị khác, vì R-CHOP không có tác dụng với họ hoặc vì bệnh ung thư của họ quay trở lại.

Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về các bước tiếp theo.

Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra đối với những người mắc DLBCL. Bạn có thể hỏi bác sĩ xem thử nghiệm lâm sàng có phải là một lựa chọn cho bạn hay không.

Tỷ lệ sống tương đối 5 năm chung cho tất cả các giai đoạn của DLBCL là 65%. Điều đó có nghĩa là người mắc DLBCL có khả năng sống sót cao hơn 65% so với người không bị ung thư sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán.

U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là loại ung thư hạch không Hodgkin phổ biến nhất. Vì có nhiều loại ung thư hạch nên xét nghiệm rất quan trọng để tìm ra chính xác loại ung thư hạch mà bạn mắc phải.

Một số phương pháp điều trị có hiệu quả tốt hơn đối với các loại ung thư hạch khác nhau. Nó phát triển nhanh nên việc điều trị thường bắt đầu nhanh chóng. R-CHOP là phác đồ được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho DLBCL.