Chất ức chế MAO là gì?

MAOIs hoạt động như thế nào?

MAOIs hoạt động với các hóa chất trong não của bạn được gọi là chất dẫn truyền thần kinh cho phép các tế bào não giao tiếp với nhau. Trầm cảm được cho là do mức độ thấp của các chất dẫn truyền thần kinh dopamine, serotonin và norepinephrine, được gọi chung là monoamine. Một chất hóa học được tìm thấy tự nhiên trong cơ thể, monoamine oxidase, loại bỏ các chất dẫn truyền thần kinh này.

Bằng cách ức chế monoamine oxidase, MAOI cho phép nhiều chất dẫn truyền thần kinh này ở lại trong não, do đó cải thiện tâm trạng thông qua việc cải thiện giao tiếp tế bào não.

Hiểu về monoamine oxidase

Monoamine oxidase là một loại enzyme giúp kích hoạt các tế bào thần kinh khắp cơ thể bạn. Nó được hình thành trong gan của bạn và làm sạch các chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn khi chúng đã hoàn thành công việc của mình.

Bên cạnh chất dẫn truyền thần kinh, monoamine oxidase còn làm sạch tyramine, một chất hóa học giúp điều chỉnh huyết áp. Bởi vì MAOI ức chế monoamine oxidase thực hiện công việc của nó, chúng ảnh hưởng xấu đến huyết áp ngoài việc giữ các chất dẫn truyền thần kinh ở mức tối ưu. Những người dùng MAOIs phải đặc biệt chú ý đến huyết áp của họ, bao gồm cả việc tránh một số loại thực phẩm.

Tyramine và những thực phẩm cần tránh

Một nhược điểm của MAOI là chúng đi kèm với các hạn chế về chế độ ăn uống vì nồng độ tyramine tăng cao trong máu.

Khi loại thuốc này lần đầu tiên được đưa vào thị trường, không ai biết về những lo ngại về tyramine và huyết áp. Điều này gây ra một làn sóng tử vong thúc đẩy các nghiên cứu sâu hơn. Bây giờ chúng ta biết rằng một số loại thực phẩm có chứa tyramine dư thừa và chúng ta nên tránh khi dùng MAOIs.

Thực phẩm càng lâu năm, mức độ tập trung của tyramine càng tăng. Điều này đúng với các loại thịt lâu năm, pho mát và thậm chí là thức ăn thừa trong tủ lạnh của bạn. Thực phẩm có hàm lượng tyramine cao nguy hiểm bao gồm:

• nước tương và các sản phẩm đậu nành lên men khác
• dưa cải bắp
• xúc xích Ý và các loại thịt lâu năm hoặc đã qua xử lý khác

Các loại thực phẩm khác có chứa nhiều tyramine là:

• pho mát lâu năm, chẳng hạn như Brie, cheddar, Gouda, Parmesan, Thụy Sĩ và pho mát xanh

• rượu, đặc biệt là rượu chianti, rượu vermouth, và các loại bia

• đậu fava
• nho khô, quả chà là và các loại trái cây khô khác
• đậu hũ
• tất cả các loại hạt

Tìm hiểu thêm thông tin về chế độ ăn không có tyramine.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Bên cạnh các vấn đề về huyết áp, những người dùng MAOIs cũng nên đề phòng một tình trạng gọi là hội chứng serotonin. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• lú lẫn
• sốt
• nhịp tim không đều hoặc nhanh
• đồng tử giãn ra
• thỉnh thoảng bất tỉnh

Tình trạng này có thể biểu hiện nếu một người trong MAOIs dùng thuốc chống trầm cảm khác hoặc thực phẩm bổ sung thảo dược St. John’s wort.

Để tránh hội chứng serotonin, những người dùng MAOI không nên dùng bất cứ thứ gì trong hai tuần khi kết thúc điều trị MAOI và bắt đầu một đợt điều trị khác.

Các loại MAOI

Ngày nay, MAOIs hiếm khi là lựa chọn đầu tiên của thuốc kê đơn để điều trị trầm cảm. Tuy nhiên, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) – cơ quan quản lý tất cả các loại thuốc kê đơn – đã chấp thuận những điều sau MAOIs:

• isocarboxazid (Marplan): có thể mất từ ​​ba đến sáu tuần để có hiệu lực đầy đủ
• phenelzine (Nardil): có thể mất đến bốn tuần để phát huy hết tác dụng
• tranylcypromine (Parnate): có thể mất đến 3 tuần để đạt được hiệu quả mong muốn

Selegiline

Selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) là một loại MAOI mới hơn. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn chọn lọc monoamine oxidase B (MAO-B). Điều này làm giảm sự phân hủy dopamine và phenethylamine và có nghĩa là không có hạn chế về chế độ ăn uống. Nó có sẵn ở dạng bản vá. Tìm hiểu về các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị trầm cảm.

Bên cạnh chứng trầm cảm, selegiline cũng được kê đơn cho bệnh Parkinson khởi phát sớm và chứng sa sút trí tuệ.

Tác dụng phụ của MAOIs

MAOI mang lại nhiều tác dụng phụ hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác, đó là lý do tại sao chúng thường là loại thuốc cuối cùng được kê đơn để điều trị trầm cảm. Một số tác dụng phụ của MAOIs bao gồm:

• mệt mỏi
• đau cơ
• lo lắng
• mất ngủ
• giảm ham muốn tình dục
• rối loạn cương dương (ED)
• chóng mặt
• lâng lâng
• bệnh tiêu chảy
• khô miệng
• huyết áp cao
• ngứa ran trên da
• khó đi tiểu
• tăng cân

MAOI và nguy cơ tự tử

FDA yêu cầu cảnh báo đối với thuốc chống trầm cảm rằng chúng có thể làm tăng nguy cơ tự tử ở trẻ em và thanh niên. Trong khi MAOI hiếm khi được kê đơn cho trẻ em, tất cả những người bắt đầu bất kỳ loại liệu pháp chống trầm cảm nào nên được theo dõi để biết những thay đổi trong tâm trạng, suy nghĩ hoặc thái độ. Các phương pháp điều trị chống trầm cảm thành công sẽ làm giảm nguy cơ tự tử bằng cách tăng tâm trạng.

Tuy nhiên, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi ngừng dùng MAOIs hoặc bất kỳ loại thuốc được kê đơn nào khác.

Tóm tắt

MAOIs chỉ là một loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm. Giống như hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm, chúng có thể không phù hợp với tất cả mọi người và phải mất nhiều tuần sử dụng để phát huy hết tác dụng. Tuy nhiên, khi được sử dụng kết hợp với các liệu pháp khác và thay đổi lối sống, chúng có thể mang lại hiệu quả cao trong việc chống lại các triệu chứng trầm cảm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin để xem liệu liệu pháp MAOI có phù hợp với lối sống của bạn hay không.