Có cần bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán suy tuyến thượng thận không?

Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn nghi ngờ bạn bị suy tuyến thượng thận, họ có thể sẽ đề nghị bạn đến gặp bác sĩ nội tiết.

Bác sĩ nội tiết chuyên về các tình trạng ảnh hưởng đến hormone của bạn. Họ có thể chẩn đoán suy tuyến thượng thận và quản lý việc chăm sóc của bạn.

Bác sĩ nội tiết sẽ bắt đầu bằng cách xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Trong giai đoạn đầu của bệnh suy tuyến thượng thận, các triệu chứng thường đến rồi đi và tiến triển chậm. Điều này có thể làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn.

Xét nghiệm có thể giúp xác nhận chẩn đoán và có thể bao gồm:

Xét nghiệm cortisol huyết thanh buổi sáng

Xét nghiệm này kiểm tra mức cortisol cơ bản trong máu của bạn. Cortisol thấp là dấu hiệu của suy tuyến thượng thận.

Xét nghiệm kích thích hormone vỏ thượng thận (ACTH)

Xét nghiệm kích thích ACTH sử dụng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp ACTH do phòng thí nghiệm sản xuất, một loại hormone mà tuyến thượng thận của bạn sản xuất một cách tự nhiên, để xem cơ thể bạn phản ứng như thế nào.

Những người có chức năng tuyến thượng thận điển hình sẽ tăng nồng độ cortisol sau khi tiêm ACTH. Những người bị suy tuyến thượng thận thường không thấy nồng độ cortisol tăng lên.

Xét nghiệm dung nạp insulin (ITT)

Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ được tiêm insulin qua đường tĩnh mạch và sau đó sẽ được lấy máu mỗi nửa giờ trong 2 giờ tiếp theo.

Tuyến yên khỏe mạnh sẽ tạo ra nồng độ ACTH cao để phản ứng với insulin, dẫn đến nồng độ cortisol cao, trong khi nồng độ cortisol thấp có thể báo hiệu tình trạng suy tuyến thượng thận.

Bạn có thể bị ITT nếu kết quả ACTH không xác nhận chẩn đoán của bạn hoặc nếu bác sĩ nội tiết tin rằng có vấn đề ở tuyến yên dẫn đến suy tuyến thượng thận thứ phát.

Xét nghiệm kích thích hormone giải phóng Corticotropin (CRH)

Bạn có thể thực hiện xét nghiệm kích thích CRH nếu kết quả của các xét nghiệm khác không rõ ràng.

Trong quá trình kiểm tra này, bạn sẽ được tiêm CRH vào tĩnh mạch và sau đó sẽ lấy máu mỗi nửa giờ trong 2 giờ tiếp theo. Nếu mức ACTH của bạn không tăng, đó có thể là dấu hiệu của tình trạng suy tuyến thượng thận.

Suy tuyến thượng thận được chia thành ba loại cơ bản:

• Suy thượng thận nguyên phát: Còn được gọi là bệnh Addison, loại này xảy ra khi không có nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng này.
• Suy thượng thận thứ phát: Loại này xảy ra do kết quả của một tình trạng khác.
• Suy thượng thận cấp ba: Loại này xảy ra khi có điều gì đó ảnh hưởng đến việc sản xuất CRH, dẫn đến suy giảm chức năng tuyến yên, từ đó dẫn đến suy giảm chức năng tuyến thượng thận.

Đôi khi, xét nghiệm máu là đủ để tìm ra nguyên nhân gây suy tuyến thượng thận, nhưng bạn có thể cần xét nghiệm bổ sung sau khi chẩn đoán được xác nhận. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như MRI và CT scan.

Những lần quét này có thể giúp bác sĩ xem xét kỹ hơn về tuyến thượng thận, tuyến yên và vùng não kiểm soát việc sản xuất CRH để họ có thể phát hiện các khối u và các khối u khác đôi khi có thể gây ra suy tuyến thượng thận.

Chẩn đoán suy tuyến thượng thận thường bao gồm nhiều xét nghiệm, vì vậy điều quan trọng là phải chờ chuyên gia chăm sóc sức khỏe giải thích kết quả của bạn. Ngoài ra còn có một số biến số cần xem xét với mỗi bài kiểm tra, bao gồm sự khác biệt về loại bài kiểm tra và thực hành trong phòng thí nghiệm.

Nói chung, mức cortisol thấp hơn mức dự kiến ​​có thể gợi ý suy tuyến thượng thận.

Đối với các xét nghiệm mô phỏng ACTH nhằm cố gắng tăng mức cortisol trong cơ thể bạn, mức cortisol không tăng vượt quá một điểm nhất định cũng có thể gợi ý suy tuyến thượng thận.

Suy tuyến thượng thận có thể được kiểm soát bằng điều trị. Một bác sĩ nội tiết có thể chẩn đoán suy tuyến thượng thận và giám sát việc điều trị.

Các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán bao gồm xét nghiệm máu như xét nghiệm kích thích ACTH, xét nghiệm ITT và xét nghiệm kích thích CRH.

Các xét nghiệm sâu hơn, bao gồm chụp MRI và CT, đôi khi được sử dụng để giúp tìm ra nguyên nhân cơ bản gây suy tuyến thượng thận.