Nhìn bề ngoài, chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn ăn uống có vẻ như không có nhiều điểm chung. Nhưng cả hai đều liên quan đến những suy nghĩ và cảm xúc đau buồn có thể thúc đẩy những hành vi lặp đi lặp lại hoặc cụ thể.
Rối loạn ăn uống liên quan đến nhiều dạng rối loạn kiểu ăn uống khác nhau do những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực gây ra. Loại này bao gồm các tình trạng như chán ăn tâm thần, rối loạn ăn uống vô độ và chứng cuồng ăn.
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến những suy nghĩ xâm nhập (ám ảnh) và các hành vi tinh thần hoặc thể chất được sử dụng để hóa giải cảm xúc đau khổ (ép buộc).
Cả OCD và rối loạn ăn uống đều có thể biểu hiện những suy nghĩ lặp đi lặp lại, kéo theo những hành vi cụ thể và những tình trạng này thường xảy ra đồng thời. Khi OCD và rối loạn ăn uống xảy ra cùng lúc, chúng được coi là tình trạng “bệnh đi kèm”.
OCD và rối loạn ăn uống có thường xảy ra cùng nhau không?
OCD và rối loạn ăn uống thường xảy ra đồng thời. Mối quan hệ này đã được thiết lập từ lâu trong các hướng dẫn nghiên cứu và chẩn đoán như Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, ấn bản thứ 5, sửa đổi văn bản (DSM-5-TR).
Theo DSM-5-TR (sách hướng dẫn lâm sàng được các chuyên gia sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ sử dụng), tỷ lệ OCD cao hơn ở những người mắc một số tình trạng sức khỏe tâm thần nhất định, bao gồm cả rối loạn ăn uống.
Một đánh giá nghiên cứu năm 2020 cho thấy trên toàn cầu, 15% người mắc chứng rối loạn ăn uống mắc OCD cùng một lúc và 18% người mắc chứng rối loạn ăn uống gặp phải OCD tại một thời điểm nào đó trong đời (ngay cả khi hai tình trạng này không xảy ra). đồng thời).
Nghiên cứu trước đó cho thấy tỷ lệ bệnh đi kèm có thể còn cao hơn, với tới 41% người mắc chứng rối loạn ăn uống cũng mắc chứng OCD và 17% số người mắc chứng OCD cũng mắc chứng rối loạn ăn uống.
Rối loạn ăn uống nào thường liên quan đến OCD nhất?
Theo đánh giá năm 2020 được đề cập ở trên và đánh giá năm 2021, chứng chán ăn tâm thần là chứng rối loạn ăn uống thường xảy ra nhất cùng với OCD. Các tác giả của bài đánh giá năm 2021 lưu ý rằng nguy cơ mắc OCD cao nhất ở loại chán ăn tâm thần ăn uống vô độ.
Mối quan hệ giữa OCD và thách thức ăn uống là gì?
Các chuyên gia y tế chưa hiểu rõ nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ xảy ra đồng thời cao của chứng OCD và chứng rối loạn ăn uống.
Một số nghiên cứu, trong đó có một
Các lý thuyết khác tập trung vào những đặc điểm bẩm sinh, chẳng hạn như chứng loạn thần kinh, có thể làm tăng khả năng mắc chứng OCD đi kèm và rối loạn ăn uống của một người.
Ví dụ, một
Trạng thái tâm lý tổng thể cũng có thể ảnh hưởng đến tần suất – và thời điểm – OCD và chứng rối loạn ăn uống xảy ra cùng nhau.
Một nghiên cứu quy mô lớn vào năm 2022 cho thấy những người mắc OCD đồng thời và rối loạn ăn uống có thể thuộc một phân nhóm phụ của OCD với những ảnh hưởng nghiêm trọng hơn đến sức khỏe tâm thần, đặc biệt liên quan đến chấn thương và các triệu chứng lo âu và trầm cảm.
Mối liên hệ với thử thách ăn uống không phải lúc nào cũng là chứng rối loạn ăn uống
Mối quan hệ giữa OCD và những thách thức về ăn uống rất phức tạp, bất kể bạn nhìn nó như thế nào. Mặc dù OCD có thể xảy ra cùng với chứng rối loạn ăn uống, nhưng OCD cũng có thể liên quan đến các hành vi cưỡng chế liên quan đến việc ăn uống, thức ăn hoặc tập thể dục mà không có biểu hiện rối loạn ăn uống.
Ví dụ, nỗi ám ảnh liên quan đến vi trùng có thể khiến bạn tránh một số loại thực phẩm hoặc tình huống ăn uống nhất định do lo lắng về điều kiện vệ sinh không đảm bảo. Điều này có thể trông giống như một triệu chứng của chứng rối loạn ăn uống nhưng thực ra nó là một chứng OCD bắt buộc.
Sự khác biệt giữa OCD và rối loạn ăn uống là gì?
DSM-5-TR nêu rõ rằng OCD khác với chứng rối loạn ăn uống khi nỗi ám ảnh và sự ép buộc không bị giới hạn nghiêm ngặt ở những lo ngại về cân nặng và thức ăn. Nói cách khác, OCD bao gồm nhiều loại suy nghĩ và hành vi xâm nhập hơn, trong khi chứng rối loạn ăn uống tập trung vào việc ám ảnh về thức ăn và cân nặng.
Nhưng chủ đề đằng sau những suy nghĩ và cảm xúc đau buồn không phải là điểm khác biệt duy nhất. Bản chất của những ý nghĩ xâm nhập cũng phân chia những điều kiện này.
Cái tôi loạn trương lực và cái tôi tổng hợp
Trong OCD, những suy nghĩ xâm nhập thường mang tính rối loạn bản ngã, nghĩa là chúng xung đột trực tiếp với bản sắc bản thân hoặc hệ thống giá trị của bạn. Ví dụ, nếu bẩm sinh bạn tin rằng làm tổn thương người khác là sai, nỗi ám ảnh về chứng OCD của bạn có thể liên quan đến suy nghĩ về việc gây tổn hại cho người khác.
Trong chứng rối loạn ăn uống, những suy nghĩ xâm nhập thường mang tính tổng hợp cái tôi, nghĩa là chúng phù hợp với niềm tin hiện tại của bạn. Chẳng hạn, bạn có thể tin rằng mình nên cân nặng một mức nhất định, vì vậy bạn trải qua những suy nghĩ và cảm xúc đau khổ về việc đáp ứng những kỳ vọng đó.
Sự liên quan của nhận thức cơ thể
Sự biến dạng hình ảnh cơ thể cũng có thể khiến chứng rối loạn ăn uống khác với OCD khi xem xét cùng với các yếu tố chẩn đoán khác. Mặc dù người mắc OCD có thể có lòng tự trọng thấp và lo ngại về hình ảnh cơ thể, nhưng sự biến dạng hình ảnh cơ thể – hiểu sai về vẻ ngoài của bạn – là một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5-TR đối với chứng rối loạn ăn uống như chứng chán ăn tâm thần.
Tính cứng nhắc của hành vi
Trong OCD, sự ép buộc thường tuân theo một bộ quy tắc cứng nhắc, tự áp đặt. Khi bạn trải qua một nỗi ám ảnh, lần nào bạn cũng thực hiện hành vi cưỡng chế theo cùng một cách, thường là vì việc không làm như vậy khiến bạn cảm thấy không trọn vẹn hoặc không làm giảm bớt lo lắng của bạn.
Hành vi lặp đi lặp lại cũng có thể là một phần của chứng rối loạn ăn uống, nhưng sự cứng nhắc không được coi là đặc điểm cần thiết hoặc quan trọng để chẩn đoán.
Điều trị OCD và rối loạn ăn uống
Giống như các triệu chứng của chúng, OCD và rối loạn ăn uống có một số phương pháp điều trị trùng lặp, bao gồm liệu pháp tâm lý và thuốc, nhưng có những khác biệt đáng chú ý.
Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) là một phương pháp trị liệu có thể được sử dụng trong cả rối loạn OCD và rối loạn ăn uống nhưng với các phương pháp nhắm mục tiêu riêng lẻ.
Trong OCD, liệu pháp phòng ngừa phơi nhiễm và phản ứng (ERP) được coi là lựa chọn CBT tiêu chuẩn vàng. Mục tiêu của ERP là dần dần đưa bạn đến những hoàn cảnh kích hoạt những suy nghĩ xâm nhập trong bầu không khí được kiểm soát, đồng thời cung cấp cho bạn những công cụ cần thiết để bạn không bị ép buộc.
Trong rối loạn ăn uống, CBT vẫn là tiêu chuẩn vàng, nhưng có thể sử dụng một liệu pháp dựa trên CBT khác gọi là liệu pháp hành vi biện chứng (DBT). DBT lấy bản chất của CBT – xác định và tái cấu trúc những suy nghĩ lệch lạc hoặc vô ích – và bổ sung các thành phần như chánh niệm và chấp nhận để giúp giải quyết những thách thức về cảm xúc và giữa các cá nhân.
Rối loạn ăn uống cũng được điều trị bằng liệu pháp cá nhân và liệu pháp gia đình để giải quyết những thách thức khác có thể góp phần làm sai lệch nhận thức về cơ thể và lòng tự trọng thấp.
Việc điều trị cả OCD và rối loạn ăn uống có thể bao gồm dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng như lo âu và trầm cảm, nhưng thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng trong OCD để có thêm lợi ích về dẫn truyền thần kinh ngoài việc điều chỉnh tâm trạng.
Điểm mấu chốt
OCD và rối loạn ăn uống thường xảy ra đồng thời và có một số đặc điểm chung, bao gồm cả những suy nghĩ xâm nhập dẫn đến các hành vi cụ thể.
Mặc dù có những điểm tương đồng nhưng OCD và rối loạn ăn uống là những chẩn đoán riêng biệt. OCD bao gồm nhiều suy nghĩ và hành vi xâm nhập không phù hợp với hệ thống giá trị bên trong của bạn.
Những suy nghĩ về chứng rối loạn ăn uống, mặc dù gây đau khổ, nhưng thường phù hợp với các giá trị cá nhân của bạn. Và mặc dù chúng có thể dẫn đến những hành vi lặp đi lặp lại, nhưng những hành vi đó không nhất thiết phải tuân theo một bộ quy tắc cứng nhắc như những hành vi trong OCD.
Cả OCD và rối loạn ăn uống đều có thể được điều trị bằng các phương pháp trị liệu tâm lý và thuốc dựa trên CBT.
