Tổng quát
Tổng quát
Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi. Triển vọng nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị có vẻ quá sức hoặc căng thẳng.
Tuy nhiên, bạn càng có nhiều thông tin về tình trạng của mình, bạn sẽ càng chuẩn bị tốt hơn để bắt đầu đưa ra quyết định với bác sĩ của mình. Đổi lại, bác sĩ sẽ giúp bạn cảm thấy thoải mái khi đặt bất kỳ câu hỏi nào về những gì có thể xảy ra trong và sau khi điều trị.
“Bác sĩ phải cung cấp cho bệnh nhân những kỳ vọng thực tế về tất cả các lựa chọn khác nhau,” Tiến sĩ Herbert Lepor, chủ nhiệm khoa tiết niệu tại Trung tâm Ung thư Perlmutter của NYU Langone Health, nói với Healthline. Ngoài ra, ông cũng lưu ý, “Điều rất quan trọng là bệnh nhân phải tự học.”
Không phải ai cũng có những ưu tiên giống nhau khi điều trị. Đó là lý do tại sao có những cuộc thảo luận cởi mở, thẳng thắn trước khi đưa ra quyết định liệu pháp nào phù hợp với bạn. Năm câu hỏi này có thể giúp bạn bắt đầu cuộc trò chuyện.
Cuộc sống của tôi sẽ thay đổi như thế nào trong quá trình điều trị?
Khi bạn đang xem xét các lựa chọn liệu pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bạn có thể muốn biết thêm về cuộc sống của bạn sẽ thay đổi như thế nào trong quá trình điều trị. Không có câu trả lời đơn giản cho câu hỏi này. Nó rất khác nhau ở mỗi người.
“Cuối cùng, tùy thuộc vào phương pháp điều trị được lựa chọn trong một quá trình quyết định chung với bệnh nhân và bác sĩ, những thách thức sẽ khá khác nhau,” Lepor giải thích.
Cuộc sống hàng ngày của bạn có thể thay đổi bao nhiêu tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Giai đoạn ung thư: Điều này đề cập đến kích thước của khối u và liệu nó có lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay không. Khi các tế bào ung thư phát triển và lan rộng, ung thư trở nên khó điều trị hơn.
- Mức độ ung thư: Các xét nghiệm giúp bác sĩ của bạn hiểu các đặc điểm nhất định về các tế bào ung thư, chẳng hạn như tốc độ phát triển của chúng. Ung thư cấp cao hơn có xu hướng lây lan nhanh hơn, trong khi ung thư cấp thấp hơn có xu hướng phát triển chậm hơn.
- Kế hoạch điều trị: Lời khuyên điều trị của bác sĩ phụ thuộc vào nhiều cân nhắc, chẳng hạn như sức khỏe hiện tại của bạn, tuổi của bạn, giai đoạn và mức độ của bệnh ung thư. Một số phương pháp điều trị có thể yêu cầu bạn mất thời gian để hồi phục, trong khi các lựa chọn khác – chẳng hạn như theo dõi tích cực – có thể ít ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
- Phản ứng phụ: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị ung thư tuyến tiền liệt là tiểu không kiểm soát và các vấn đề về chức năng tình dục, cả hai đều thường cải thiện theo thời gian. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn kiểm soát bất kỳ tác dụng phụ nào bằng các chiến lược như thuốc, thiết bị y tế và vật lý trị liệu, trong số những phương pháp khác.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ mối quan tâm hoặc ưu tiên nào mà bạn có. Lepor khuyên bạn nên đặt một số câu hỏi chính để hiểu rõ hơn về cách các liệu pháp khác nhau có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và triển vọng dài hạn của bạn. Cân nhắc hỏi:
- Các biến chứng tiềm ẩn của phương pháp điều trị này là gì?
- Phương pháp điều trị này được kỳ vọng sẽ kiểm soát bệnh tốt như thế nào?
- Chất lượng cuộc sống có ý nghĩa gì đối với phương pháp điều trị này?
- Những rủi ro tiềm ẩn và hậu quả của một cách tiếp cận thận trọng hơn là gì?
Biết các lựa chọn điều trị khác nhau liên quan đến những gì cũng có thể giúp bạn chuẩn bị. Ví dụ, bạn có thể biết có bao nhiêu thời gian để dành cho các cuộc hẹn, liệu pháp trực tiếp và nghỉ ngơi. Bạn cũng có thể nhờ các thành viên trong gia đình và bạn bè giúp đỡ các công việc như việc nhà và việc vặt.
Điều quan trọng là giữ kết nối với những người thân yêu và hàng xóm của bạn trong quá trình điều trị. Mặc dù bạn có thể không muốn hòa nhập với xã hội, nhưng gia đình và bạn bè có thể giúp bạn duy trì cảm giác bình thường trong cuộc sống.
Có những loại điều trị nào?
Có nhiều liệu pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt khác nhau, tùy thuộc vào mức độ của bệnh, tuổi tác, tiền sử bệnh của bạn và các yếu tố khác.
Lepor, người đã điều trị cho hơn 5.000 người bị ung thư tuyến tiền liệt, nhấn mạnh rằng không có phương pháp tiếp cận chung cho tất cả. Ông giải thích: “Dựa trên phổ biến của bệnh, cũng có nhiều lựa chọn điều trị. “Đối với một số bệnh nhân, ưu tiên của họ liên quan đến việc chữa khỏi bệnh trong khi đối với những người khác, nó liên quan đến chất lượng cuộc sống của họ.”
Các loại điều trị chính cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:
Giám sát tích cực
Nếu ai đó mắc bệnh ung thư nguy cơ thấp, Lepor lưu ý rằng giám sát tích cực có thể là lựa chọn tốt nhất. Nó có thể được khuyến nghị cho những người bị ung thư phát triển chậm hoặc những người có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác.
Phương pháp này liên quan đến việc theo dõi ung thư bằng các xét nghiệm và sinh thiết thường xuyên. Nói cách khác, Lepor nói, giám sát tích cực có nghĩa là, “Chúng tôi không nghĩ rằng căn bệnh này là một mối đe dọa ngay lập tức. Hãy cứ theo dõi nó theo thời gian ”.
Cắt bỏ một phần tuyến
Còn được gọi là “liệu pháp tập trung”, cắt bỏ một phần tuyến chỉ tập trung vào việc điều trị một phần của tuyến tiền liệt bị ảnh hưởng bởi ung thư. Phương pháp điều trị này nhằm mục đích giải phóng các khu vực của tuyến tiền liệt vẫn còn khỏe mạnh.
Liệu pháp tập trung chưa phải là một tiêu chuẩn chăm sóc để kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt ở Hoa Kỳ. Lepor nói rằng các nhà điều tra tại NYU Langone đang kiểm tra nghiêm túc tính an toàn và hiệu quả của các kỹ thuật trị liệu tiêu điểm để xác định các ứng cử viên phù hợp cho phương pháp tiếp cận sáng tạo này.
Ông nói thêm: “Nhược điểm của phương pháp điều trị này là chúng tôi không có dữ liệu kiểm soát ung thư lâu dài. “Chúng tôi đang trong quá trình thu thập điều đó.”
Ưu điểm là các tác dụng phụ và biến chứng ít phổ biến hơn nhiều so với một số loại điều trị khác. “Đây là một thủ thuật ngoại trú, không có bất kỳ vấn đề nào liên quan đến các biến chứng tiết niệu hoặc ruột, và tác động rất ít đến rối loạn chức năng tình dục,” Lepor nói.
Phần lớn các tổ chức không cung cấp cắt bỏ một phần tuyến. Theo Lepor, NYU Langone là công ty đi đầu trong lĩnh vực này và khoảng 20% bệnh nhân là ứng cử viên.
Cắt tuyến tiền liệt triệt để
Phẫu thuật phổ biến nhất cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là cắt tuyến tiền liệt triệt để. Phẫu thuật này loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp, xạ trị cũng được cung cấp.
Lepor đã mô tả cả phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và xạ trị là “những biện pháp can thiệp chữa bệnh”. Điều đó có nghĩa là nếu ung thư khu trú trong tuyến tiền liệt, thì khả năng hồi phục hoàn toàn là hoàn toàn có thể. Các vấn đề phổ biến nhất sau các phương pháp điều trị này là tiểu không kiểm soát và các vấn đề về chức năng tình dục.
Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, hãy lưu ý rằng trình độ kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tạo ra sự khác biệt. Theo Lepor, đối với các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, các biến chứng kỹ thuật là rất bất thường. Ông nói: “Một bệnh nhân điển hình đến, tuyến tiền liệt được phẫu thuật cắt bỏ và họ về nhà vào ngày hôm sau. “Một nửa số bệnh nhân của chúng tôi sẽ trở lại làm việc sau vài tuần.”
Xạ trị
Xạ trị là một lựa chọn cho hầu hết các loại ung thư tuyến tiền liệt. Nó hoạt động bằng cách sử dụng bức xạ ion hóa hoặc photon để tiêu diệt tế bào ung thư. Khi ung thư chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt, xạ trị có tỷ lệ thành công tương đương với phẫu thuật.
Giống như phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, Lepor mô tả liệu pháp bức xạ là “điều trị toàn bộ tuyến”. Điều đó có nghĩa là toàn bộ tuyến tiền liệt được nhắm mục tiêu.
Liệu pháp hormone
Liệu pháp hormone giúp thu nhỏ và làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách giảm mức độ hormone nam trong cơ thể. Lepor lưu ý rằng nó thường được sử dụng kết hợp với xạ trị.
Liệu pháp hormone cũng có thể được sử dụng khi ung thư của một người đã di căn quá xa để phẫu thuật hoặc xạ trị có hiệu quả.
Đối với các trường hợp nâng cao hơn, các loại điều trị khác nhau có thể hữu ích. Ví dụ, hóa trị và liệu pháp sinh học là một trong những lựa chọn để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối.
Tôi có thể gặp những tác dụng phụ nào trong quá trình điều trị và làm cách nào để kiểm soát chúng?
Phạm vi tác dụng phụ mà bạn có thể nhận thấy tùy thuộc vào cách điều trị của bạn. Điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ của bạn những tác dụng phụ nào để theo dõi và theo dõi.
Tại NYU Langone, Lepor nói rằng bệnh nhân nhận được rất nhiều thông tin về các tác dụng phụ có thể xảy ra. “Chúng tôi cung cấp cho họ kỳ vọng rất chi tiết từng ngày, từng tuần, từng tháng và nêu rõ khi nào mọi việc có thể khẩn cấp hơn”.
Nếu ung thư khu trú hoặc tiến triển tại chỗ, một số tác dụng phụ tiềm ẩn của các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm:
Các vấn đề về chức năng tình dục
Nhiều người bị ung thư tuyến tiền liệt gặp phải sự thay đổi trong chức năng tình dục. Vấn đề này có thể xảy ra sau khi phẫu thuật, xạ trị hoặc các liệu pháp khác.
Các tác dụng phụ liên quan đến chức năng tình dục có thể điều trị được. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có các triệu chứng như:
- khó có được hoặc duy trì sự cương cứng vững chắc
- khó đạt được cực khoái hoặc khó chịu khi đạt cực khoái
- giảm ham muốn tình dục hoặc ham muốn tình dục
Điều trị các triệu chứng này có thể bao gồm thuốc, các thiết bị vật lý có thể giúp cương cứng, cấy ghép phẫu thuật hoặc kết hợp các phương pháp. Các vấn đề về chức năng tình dục cũng có thể cải thiện theo thời gian khi cơ thể bạn hồi phục.
Các vấn đề về kiểm soát tiết niệu
Những người đã cắt tuyến tiền liệt triệt để có thể bị rò rỉ nước tiểu sau khi phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ biến mất sau chưa đầy một năm. Các bài tập tăng cường cơ vùng chậu có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc lấy lại khả năng kiểm soát đường tiểu.
Xạ trị thường không gây rò rỉ, nhưng nó có thể gây kích ứng ở khu vực này. Nó có thể dẫn đến cảm giác bạn phải đi tiểu thường xuyên hơn. Tác dụng phụ này thường sẽ tự hết sau khi điều trị kết thúc. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu nó vẫn tiếp tục.
Các vấn đề về ruột
Trong một số ít trường hợp, điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể gây ra các vấn đề về ruột như tiêu chảy, phân mềm và chảy máu trực tràng.
Tuy nhiên, tỷ lệ các vấn đề về ruột liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt đã giảm đáng kể kể từ khi FDA chấp thuận một thiết bị gọi là miếng đệm trực tràng. Thiết bị giúp loại bỏ hầu hết các tác dụng phụ trực tràng do xạ trị gây ra.
Mất khả năng sinh sản
Bất kỳ ai điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật, xạ trị hoặc liệu pháp hormone đều có thể bị mất khả năng sinh sản. Trong quá trình cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, các túi tinh và một phần của ống dẫn tinh sẽ bị loại bỏ. Điều này làm gián đoạn kết nối với tinh hoàn.
Bức xạ cũng phá hủy túi tinh. Cả liệu pháp hormone và hóa trị cũng ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng.
Trong hầu hết các trường hợp, mất khả năng sinh sản không thể hồi phục. Trước khi điều trị, bác sĩ có thể cho bạn biết về các lựa chọn như lưu trữ tinh trùng bằng phương pháp đông lạnh. Đông lạnh tinh trùng có thể giúp bạn có cơ hội có con đẻ trong tương lai.
Tôi có nên thực hiện bất kỳ thay đổi lối sống nào trong quá trình điều trị không?
Theo Lepor, thật khó để biết liệu thay đổi lối sống có tạo ra sự khác biệt lâu dài cho những người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt hay không. Nhìn chung, anh ấy tin rằng hoạt động thể chất và tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng có thể có tác dụng tích cực.
Ít nhất, ông lưu ý, “Nó chắc chắn sẽ giúp ích cho sức khỏe tổng thể và sức khỏe tổng thể.”
Đối với những người trước đây không hoạt động nhiều, Lepor khuyên bạn nên bắt đầu một chương trình tập thể dục. Khi nói đến việc ăn các loại thực phẩm phù hợp, lời khuyên của ông phù hợp với các khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về một chế độ ăn uống lành mạnh. Anh ấy đề nghị:
- loại bỏ thực phẩm chế biến sẵn
- cắt giảm thịt đỏ
- ăn nhiều trái cây và rau quả
Không cần thiết phải thực hiện một thay đổi mạnh mẽ. Ngay cả khi thực hiện các bước nhỏ để tập thể dục nhiều hơn và ăn các bữa ăn lành mạnh hơn cũng có thể giúp bạn cảm thấy gắn bó hơn với sức khỏe của mình.
Tôi có thể tìm hỗ trợ ở đâu?
Không ai trải qua quá trình điều trị ung thư tuyến tiền liệt nên cảm thấy như họ phải đối phó với nó một mình. Các nguồn lực sẵn có, cả trong nước và quốc tế, được thiết kế để giúp những người bị ung thư trong quá trình điều trị và phục hồi.
Bác sĩ của bạn có thể đề xuất nhiều mạng lưới hỗ trợ có thể hữu ích. Chúng có thể bao gồm các nhóm hỗ trợ trực tiếp, diễn đàn trực tuyến và tư vấn trực tiếp với chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Nói về trải nghiệm của bạn với những người hiểu những gì bạn đang trải qua có thể rất tốt cho bạn. Khi bắt đầu, hãy xem xét các nguồn hỗ trợ do Quỹ Ung thư Tuyến tiền liệt cung cấp.
Tóm tắt
Hãy nhớ rằng: không có câu hỏi ngớ ngẩn nào khi nói đến sức khỏe của bạn. “Bạn phải rất cẩn thận khi đưa ra quyết định sáng suốt,” Lepor nói.
Cảm thấy lo lắng khi nói về các lựa chọn điều trị và triển vọng lâu dài của bạn là điều bình thường. Đặt câu hỏi cho bác sĩ và nói lên mối quan tâm của bạn sẽ giúp đảm bảo rằng bạn có thông tin cần thiết để cảm thấy tự tin về sự lựa chọn của mình. Nó cũng có thể giúp bạn chuẩn bị tinh thần và thể chất để bắt đầu điều trị.
