Điều trị loét giác mạc

Thuốc nhỏ mắt kháng sinh giúp điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Hầu hết các nhiễm trùng giác mạc là do vi khuẩn gây ra.

Phương pháp điều trị đầu tiên đối với loét giác mạc do vi khuẩn thường là kháng sinh phổ rộng có chứa fluoroquinolones như ciprofloxacin hoặc ofloxacin.

Các bác sĩ thường ngoáy mắt để cấy vi sinh để họ có thể xác định loại vi khuẩn cụ thể nào gây nhiễm trùng cho bạn và loại kháng sinh nào sẽ hiệu quả nhất. Bạn có thể được kê đơn một loại kháng sinh khác khi kết quả nuôi cấy của bạn đã sẵn sàng để nhắm mục tiêu tốt hơn đến loại vi khuẩn cụ thể đó.

Nhiễm trùng nặng không đáp ứng với thuốc nhỏ mắt cũng có thể cần dùng kháng sinh qua IV. Nhiễm khuẩn không được điều trị có thể lan đến các mô sâu hơn trong mắt của bạn và dẫn đến hỏng mắt.

Virus là nguyên nhân phổ biến gây loét giác mạc và nguyên nhân hạng đâu mù truyền nhiễm ở một mắt ở các nước phát triển.

Thuốc nhỏ mắt kháng vi-rút được sử dụng để điều trị nhiễm vi-rút. Các được dùng nhiều nhất thuốc kháng vi-rút cho những bệnh nhiễm trùng này ở Hoa Kỳ là trifluridine. Ở châu Âu, đó là acyclovir.

Vi-rút phổ biến nhất gây loét giác mạc do vi-rút là vi-rút herpes simplex. Về 99% các trường hợp giải quyết trong vòng 2 tuần với điều trị.

Thuốc chống nấm điều trị nhiễm nấm. Nhiễm nấm chiếm khoảng 5% đến 10% nhiễm trùng giác mạc. Chúng có xu hướng khó điều trị hơn nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus. Các bác sĩ kê đơn thuốc chống nấm đầu tiên thường là thuốc nhỏ mắt natamycin.

Về 30% nhiễm nấm không đáp ứng với điều trị. Những người không đáp ứng có thể cần phẫu thuật hoặc dùng thuốc chống nấm qua IV.

Một số bệnh nhiễm trùng giác mạc là do các vi sinh vật được gọi là động vật nguyên sinh sống trong nước ngọt và đất gây ra. Điều trị thường bao gồm loại bỏ các mô bị hư hỏng và 3 đến 4 tháng của thuốc chlorhexidine và poligexametilen biguanide.

bất cứ nơi nào từ 35% đến 86% số người phản ứng với các loại thuốc này.

Thuốc nhỏ mắt corticosteroid có khả năng giúp giảm viêm và sẹo. Chúng thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác như kháng sinh và thuốc kháng vi-rút, mặc dù việc sử dụng chúng đối với loét giác mạc nhiễm trùng vẫn còn gây tranh cãi.

Corticosteroid có khả năng làm giảm tổn thương giác mạc do hệ thống miễn dịch của bạn gây ra để đối phó với nhiễm trùng. Tuy nhiên, chúng cũng có thể làm suy yếu phản ứng miễn dịch của bạn và làm tăng mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

Người ta chấp nhận rộng rãi rằng việc sử dụng corticosteroid làm trầm trọng thêm hậu quả của loét giác mạc do nấm.

Thuốc ức chế miễn dịch làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch để điều trị vết loét do các bệnh tự miễn dịch. Loét giác mạc tự miễn là thường điều trị với các loại thuốc uống hoặc qua IV, chẳng hạn như:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• corticoid
• hóa trị

Một nhóm thuốc được gọi là thuốc sinh học là một lựa chọn điều trị mới hơn. Những loại thuốc này được tiêm qua IV hoặc tiêm dưới da của bạn.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể kê toa thuốc uống hoặc thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ bôi ngoài da để giảm đau. Thuốc nhỏ mắt gây mê có thể được chuyên gia y tế sử dụng tại phòng khám trong một cuộc hẹn, nhưng chúng sẽ không được kê đơn để tự chăm sóc vì việc sử dụng liên tục có thể làm chậm quá trình lành vết loét. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn mô tả cơn đau của mình để hiểu liệu nó đang cải thiện hay trở nên tồi tệ hơn.

Nhiều như 30% đến 40% của những người bị loét giác mạc nhiễm trùng có thể cần phẫu thuật. Lên đến 50% các trường hợp nhiễm nấm có thể cần xử trí bằng phẫu thuật.

Ghép giác mạc liên quan đến việc thay thế giác mạc của bạn bằng giác mạc từ một người hiến tặng vừa qua đời. Ghép giác mạc có thể được thực hiện nếu bạn không đáp ứng với thuốc. Họ có thể chữa khỏi 90% nhiễm trùng do vi khuẩn, mặc dù chúng ít hiệu quả hơn đối với nhiễm nấm.

Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp hỗ trợ điều trị y tế cho bệnh loét giác mạc. Chúng không nên được sử dụng để thay thế cho điều trị y tế.

Bạn có thể hỗ trợ chữa bệnh hoặc giảm bớt các triệu chứng bằng cách:

• đặt một miếng gạc mát lên mắt để làm dịu cơn đau
• dùng thuốc không kê đơn (OTC), chẳng hạn như ibuprofen hoặc acetaminophen
• tránh chạm tay vào mắt
• tránh trang điểm hoặc đeo kính áp tròng cho đến khi bác sĩ cho bạn biết là không sao

Hầu hết các vết loét giác mạc sẽ lành trong vòng vài tuần. Vết loét không lành bên trong 2 tuần thường được gọi là vết loét “không lành”.

Bạn nên bắt đầu nhận thấy ít nhất một số cải thiện trong các triệu chứng của mình khoảng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nếu các triệu chứng của bạn tiếp tục trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể đề nghị một phương pháp điều trị khác.

Giác mạc rất độc đáo. Tính trong suốt của nó đến từ cách các bó collagen bên trong được tổ chức và giữ khô hơn nhiều so với các mô khác của con người.

Giác mạc khỏe mạnh không có mạch máu nên khi bị loét, giác mạc không thể tự lành như da và các mô có mạch máu khác. Sau khi điều trị thành công trong việc loại bỏ nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác, các tế bào viêm sẽ tiêu hóa các tế bào chết và các mảnh vụn khác.

Biểu mô bề mặt khỏe mạnh gần đó (lớp ngoài mỏng của mô) sẽ từ từ di chuyển và che phủ vết loét. Đồng thời, các nguyên bào sợi (các tế bào trong mô liên kết) trong giác mạc bắt đầu tổng hợp các bó collagen mới. Collagen mới này có thể để lại vết sẹo màu trắng xám.

Khi tình trạng viêm đã giảm và lớp biểu mô còn nguyên vẹn, giác mạc sẽ tiếp tục tự tái tạo. Khi tình trạng sưng mô biến mất, giác mạc bị ảnh hưởng sẽ trở lại rõ ràng. Theo thời gian, nhiều người sẽ thấy vết loét giác mạc nhỏ hoặc trung bình của họ biến mất. Các vết loét lớn hơn, phức tạp hơn có thể để lại sẹo vĩnh viễn. Phẫu thuật bổ sung có thể cần thiết để khắc phục điều này.

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp của mọi người về điều trị loét giác mạc.

Điều trị đầu tiên cho loét giác mạc là gì?

Loét giác mạc thường phát triển do nhiễm trùng. Thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn thường là phương pháp điều trị đầu tay.

Điều trị tốt nhất cho loét giác mạc là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, cách điều trị loét giác mạc tốt nhất là nhắm vào nhiễm trùng tiềm ẩn bằng thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn. Các phương pháp điều trị bổ sung như thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc phẫu thuật có thể cần thiết đối với các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng.

Loét giác mạc thường hình thành do nhiễm trùng. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng là do vi khuẩn.

Điều trị thường bao gồm dùng thuốc nhỏ mắt để giải quyết nhiễm trùng. Nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật hoặc dùng thuốc qua IV.