Việc điều trị hiệu quả thường đòi hỏi bạn phải dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng tốt hơn hoặc ngừng dùng thuốc nếu bác sĩ khuyên bạn không cần dùng thuốc nữa.
Việc tìm ra liều lượng phù hợp và sự kết hợp các loại thuốc để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) thường đòi hỏi một phương pháp được gọi là điều trị từng bước. Phương pháp này bao gồm việc thêm hoặc loại bỏ một số loại thuốc nhất định khỏi kế hoạch điều trị của bạn, cũng như tăng hoặc giảm liều lượng của chúng.
Điều trị từng bước có thể tốn thời gian, nhưng đó là một phương pháp đã được chứng minh rõ ràng để kiểm soát các triệu chứng của bạn tốt hơn. Cách tiếp cận từng bước cũng yêu cầu hợp tác chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và chủ động báo cáo tác dụng phụ của thuốc hoặc những thay đổi trong triệu chứng của bạn.
Điều trị từng bước COPD là gì?
COPD là tên được đặt cho một nhóm bệnh, bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí thũng. Những tình trạng này khiến bạn khó thở và có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn. Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị bệnh COPD nhưng bạn thường có thể kiểm soát nó bằng cách điều trị thích hợp.
Điều trị thường bao gồm:
- thuốc men
- Liệu pháp oxy
- điều chỉnh lối sống để hỗ trợ chức năng phổi và đường thở tốt hơn
Thuật ngữ “điều trị từng bước” có nghĩa là “tăng dần” (tăng) hoặc “giảm” (giảm) thuốc của bạn để đạt được hiệu quả kiểm soát triệu chứng.
Tăng bậc có nghĩa là tăng cường điều trị bằng cách thêm các loại thuốc bổ sung hoặc tăng cường độ hoặc liều lượng của các loại thuốc hiện tại của bạn. Điều này được thực hiện nếu bác sĩ xác định rằng tình trạng của bạn chưa được kiểm soát thỏa đáng.
Bước xuống có nghĩa là giảm bớt việc điều trị của bạn. Nó thường liên quan đến việc giảm số lượng thuốc bạn đang dùng hoặc giảm một hoặc nhiều liều lượng. Mục tiêu là luôn giúp bạn dùng ít thuốc nhất với liều lượng thấp nhất cần thiết để điều trị an toàn nhưng hiệu quả.
Có hướng dẫn điều trị từng bước cho bệnh COPD không?
Hầu hết các hướng dẫn điều trị từng bước của COPD đều đề cập đến thời điểm nên thêm một số loại thuốc nhất định vào kế hoạch điều trị của bạn nếu các triệu chứng không được kiểm soát tốt.
Hướng dẫn năm 2023 của Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD) đưa ra một số điểm chính về việc sự hiện diện của một số triệu chứng sẽ thúc đẩy quyết định bổ sung các loại thuốc mới như thế nào.
Ví dụ: hướng dẫn GOLD khuyến nghị tăng cường kết hợp thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA) và thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài (LAMA) cho những người bị khó thở dai dẳng (khó thở) và hạn chế đáng kể khi tập thể dục – thậm chí với việc sử dụng thuốc giãn phế quản. Thuốc giãn phế quản là một loại thuốc hít giúp thư giãn phổi và mở rộng đường thở để giúp thở dễ dàng hơn.
Nếu điều này không cải thiện các triệu chứng, bạn có thể cần thử các thiết bị ống hít khác nhau cho thuốc giãn phế quản hoặc nhóm chăm sóc của bạn có thể cần điều tra các nguyên nhân có thể khác gây khó thở.
Hướng dẫn của GOLD cũng đề xuất rằng những người sử dụng thuốc giãn phế quản và có các đợt trầm trọng – các triệu chứng bùng phát đột ngột hoặc các đợt triệu chứng trở nên trầm trọng hơn – cũng nên được tăng cường liệu pháp LABA và LAMA, ngay cả khi họ không bị khó thở. Liệu pháp LABA và LAMA có thể được gọi là LABA+LAMA.
Nếu mức bạch cầu ái toan (một loại tế bào bạch cầu gây viêm) của bạn ở mức hoặc trên 300
Nếu bạn bị các cơn kịch phát dai dẳng khi đang điều trị bằng LABA+LAMA, bác sĩ có thể khuyên dùng ICS nếu nồng độ bạch cầu ái toan trong máu của bạn dưới 100 tế bào·µL−1.
Tuy nhiên, hướng dẫn từng bước chỉ là khuyến nghị. Câu hỏi về việc tăng cường điều trị vẫn cần được bác sĩ đánh giá kỹ lưỡng về cách bệnh COPD của bạn phản ứng với thuốc và liệu bạn có dùng thuốc đúng theo chỉ dẫn hay không.
Hướng dẫn GOLD đưa ra ít khuyến nghị hơn cho việc giảm bậc điều trị. Việc giảm điều trị COPD đòi hỏi bạn phải hết sức chú ý đến các triệu chứng của mình.
Nếu việc giảm liều lượng thuốc hoặc loại bỏ nó khỏi kế hoạch điều trị hoàn toàn khiến các triệu chứng quay trở lại, bạn phải thông báo cho nhóm chăm sóc sức khỏe của mình càng sớm càng tốt.
Các triệu chứng của COPD là gì?
Các triệu chứng COPD khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Các
- tức ngực hoặc nặng nề
- Mệt mỏi
- ho liên tục
- hụt hơi
- thở khò khè hoặc huýt sáo khi bạn thở
Bạn có thể không có tất cả các triệu chứng này nếu bạn bị COPD. Theo thời gian, một số triệu chứng có thể thay đổi tùy theo cách điều trị và sự tiến triển của bệnh.
Các giai đoạn điều trị COPD là gì?
Sử dụng tiêu chí VÀNG, những người mắc bệnh COPD được xếp loại (1 đến 4). Điều này dựa trên kết quả của các bài kiểm tra phế dung kế, đo lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra cũng như tốc độ bạn có thể đẩy hết không khí ra khỏi phổi.
Lượng bạn có thể thở ra trong 1 giây được gọi là thể tích thở ra gắng sức (FEV1). Tỷ lệ phần trăm điểm FEV1 dự kiến của bạn sẽ giúp xác định hạng VÀNG của bạn. Lượng không khí thở ra dự kiến dựa trên mức trung bình của những người không mắc COPD có cùng độ tuổi, giới tính và chiều cao.
Các mức độ COPD bao gồm:
- Lớp 1: COPD nhẹ, 80% giá trị FEV1 dự kiến
- Cấp 2: COPD vừa phải, 50–79% giá trị FEV1 dự kiến
- Lớp 3: COPD nặng, 30–49% giá trị FEV1 dự kiến
- Khối 4: COPD rất nặng, dưới 30% giá trị FEV1 dự kiến
COPD của bạn cũng sẽ được phân loại thành nhóm A, B hoặc E dựa trên các triệu chứng và tiền sử các đợt trầm trọng của bạn. Tiêu chí VÀNG để phân nhóm bao gồm việc sử dụng Thang đo khó thở của Hội đồng nghiên cứu y tế sửa đổi (mMRC), thước đo mức độ khó thở theo thang điểm từ 0 đến 4:
- 0: có nghĩa là bạn khó thở chỉ khi hoạt động thể chất vất vả
- 1: có nghĩa là bạn trở nên khó thở khi đi bộ nhanh hoặc lên dốc nhẹ
- 2: nghĩa là tình trạng khó thở khiến bạn đi chậm hơn so với bạn bè cùng trang lứa hoặc khiến bạn phải nghỉ giải lao
- 3: có nghĩa là bạn cần nghỉ ngơi sau khi đi bộ 100 mét hoặc chỉ sau vài phút
- 4: có nghĩa là chứng khó thở của bạn khiến bạn khó rời khỏi nhà hoặc tham gia các hoạt động đơn giản như mặc quần áo
Sử dụng thang đo mMRC như một phần của tiêu chí, đây là giải thích cho các nhóm A, B và E:
- Nhóm A: có nghĩa là bạn đã có một đợt trầm trọng hoặc không có đợt trầm trọng nào mỗi năm (không cần nhập viện) và điểm mMRC là 0 hoặc 1
- Nhóm B: cũng bao gồm những người có một hoặc không có đợt cấp (không cần nhập viện) mỗi năm và có điểm mMRC từ 2 trở lên
- Nhóm E: có nghĩa là bạn đã có ít nhất hai đợt trầm trọng mỗi năm (không cần nhập viện) hoặc ít nhất một đợt trầm trọng mỗi năm khiến bạn phải nhập viện và bao gồm bất kỳ điểm mMRC nào
Khi nào bạn có thể gặp nhóm chăm sóc sức khỏe của mình về những thay đổi trong điều trị?
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ khuyến nghị nên xây dựng kế hoạch hành động về COPD với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Kế hoạch này bao gồm thông tin và chiến lược nhằm giúp bạn ứng phó với những thay đổi trong các triệu chứng của mình, cũng như thời điểm nên tham khảo ý kiến của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về những thay đổi điều trị có thể xảy ra.
Ví dụ: nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện sau khi điều trị tại nhà (chẳng hạn như dùng ống hít tác dụng nhanh), bạn nên liên hệ với bác sĩ.
Nếu bạn có một số hoặc tất cả các triệu chứng sau đây, bạn nên gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương:
- màu xanh ở môi hoặc đầu ngón tay của bạn
- lú lẫn
- sốt
- khó thở nghiêm trọng
- đau hoặc tức ngực đột ngột và dữ dội
Điều trị từng bước cho bệnh COPD có thể là một quá trình lâu dài khi bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra chế độ dùng thuốc phù hợp với bạn. Điều quan trọng là phải thẳng thắn với nhóm của bạn về những thay đổi trong các triệu chứng của bạn.
COPD là một tình trạng hô hấp mãn tính, có nghĩa là bạn có thể cần phải thay đổi kế hoạch điều trị của mình vào những thời điểm khác nhau.
Hãy chuẩn bị để thực hiện những thay đổi đáng kể trong lối sống, chẳng hạn như bỏ hút thuốc và điều chỉnh mức độ hoạt động thể chất của bạn, để giúp bạn khỏe mạnh đồng thời cho phép bạn hạn chế khả năng tập thể dục.
