Ghép da

Tại sao ghép da?

Ghép da được đặt trên một vùng da bị mất trên cơ thể. Những lý do phổ biến cho việc ghép da bao gồm:

• nhiễm trùng da
• bỏng sâu
• vết thương hở lớn

• vết loét trên giường hoặc các vết loét khác trên da chưa lành

• phẫu thuật ung thư da

Các loại da ghép

Có hai loại ghép da cơ bản: ghép da dày và ghép toàn bộ độ dày.

Ghép độ dày tách rời

Ghép theo độ dày tách rời bao gồm việc loại bỏ lớp trên cùng của da – biểu bì – cũng như một phần của lớp sâu hơn của da, được gọi là hạ bì. Các lớp này được lấy từ nơi hiến tặng, là khu vực chứa da lành. Ghép da có độ dày mỏng thường được thu hoạch từ mặt trước hoặc mặt ngoài của đùi, bụng, mông hoặc lưng.

Ghép có độ dày chia nhỏ được sử dụng để che phủ các khu vực rộng lớn. Những mảnh ghép này có xu hướng dễ vỡ và thường có vẻ ngoài sáng bóng hoặc mịn. Chúng cũng có thể nhợt nhạt hơn vùng da liền kề. Các mảnh ghép có độ dày tách rời không phát triển dễ dàng như da không ghép, vì vậy những đứa trẻ có được chúng có thể cần ghép bổ sung khi chúng lớn lên.

Ghép đủ độ dày

Ghép toàn bộ độ dày bao gồm việc loại bỏ tất cả các lớp biểu bì và hạ bì khỏi vị trí hiến tặng. Chúng thường được lấy từ bụng, bẹn, cẳng tay, hoặc khu vực phía trên xương đòn (xương đòn). Chúng có xu hướng là những mảnh da nhỏ hơn, vì vị trí hiến tặng từ nơi thu hoạch nó thường được kéo lại với nhau và đóng thành một đường thẳng bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.

Ghép toàn bộ độ dày thường được sử dụng cho các vết thương nhỏ trên các bộ phận dễ nhìn thấy của cơ thể, chẳng hạn như mặt. Không giống như các lớp ghép có độ dày nhỏ, các lớp ghép có độ dày đầy đủ hòa hợp tốt với vùng da xung quanh và có xu hướng mang lại kết quả thẩm mỹ tốt hơn.

Cách chuẩn bị cho việc ghép da

Bác sĩ có thể sẽ lên lịch ghép da cho bạn trước vài tuần, vì vậy bạn sẽ có thời gian lên kế hoạch cho cuộc phẫu thuật. Cho bác sĩ biết trước về bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào bạn đang dùng. Một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, có thể cản trở khả năng hình thành cục máu đông của máu. Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn thay đổi liều lượng hoặc ngừng dùng những loại thuốc này trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, hút thuốc hoặc các sản phẩm thuốc lá sẽ làm giảm khả năng chữa lành vết ghép da của bạn, vì vậy bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ cũng sẽ dặn bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm của ngày làm thủ thuật. Điều này là để ngăn bạn nôn mửa và nghẹt thở trong khi phẫu thuật nếu thuốc mê làm bạn buồn nôn.

Bạn cũng nên có kế hoạch đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật. Gây mê toàn thân có thể khiến bạn buồn ngủ sau khi làm thủ thuật, vì vậy bạn không nên lái xe cho đến khi tác dụng hết tác dụng.

Bạn cũng nên để ai đó ở lại với bạn trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Bạn có thể cần trợ giúp để thực hiện một số nhiệm vụ và đi lại trong nhà.

Quy trình ghép da

Một bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu phẫu thuật bằng cách loại bỏ da từ nơi hiến tặng. Nếu bạn đang được ghép có độ dày mỏng, da sẽ bị loại bỏ khỏi một vùng cơ thể thường bị che khuất bởi quần áo, chẳng hạn như hông hoặc bên ngoài đùi của bạn. Nếu bạn đang được ghép toàn bộ độ dày, các vị trí hiến tặng ưu tiên là bụng, bẹn, cẳng tay hoặc khu vực trên xương đòn (xương đòn).

Khi da được lấy ra khỏi vị trí hiến tặng, bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận đặt nó lên vùng cấy ghép và cố định nó bằng băng phẫu thuật, kim bấm hoặc chỉ khâu. Nếu đó là một mảnh ghép có độ dày tách rời, nó có thể bị “chia lưới”. Bác sĩ có thể đục nhiều lỗ trên mảnh ghép để kéo căng mảnh da để họ có thể lấy ít da hơn từ vị trí hiến tặng của bạn. Điều này cũng cho phép chất lỏng chảy ra từ dưới da ghép. Việc thu thập chất lỏng dưới vết ghép có thể khiến nó bị hỏng. Về lâu dài, việc ghép lưới có thể làm cho da ghép có dạng “lưới cá”.

Bác sĩ cũng băng vùng cho người hiến tặng bằng một loại băng sẽ che vết thương mà không dính vào nó.

Chăm sóc sau khi ghép da

Nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi bạn chặt chẽ sau khi phẫu thuật, theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn và cho bạn thuốc để kiểm soát cơn đau.

Nếu bạn đã được ghép có độ dày mỏng, bác sĩ có thể muốn bạn ở lại bệnh viện vài ngày để đảm bảo mảnh ghép và vị trí hiến tặng đang lành lại.

Phần ghép sẽ bắt đầu phát triển các mạch máu và kết nối với da xung quanh trong vòng 36 giờ. Nếu những mạch máu này không bắt đầu hình thành ngay sau khi phẫu thuật, đó có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang từ chối ghép.

Bạn có thể nghe thấy bác sĩ của mình nói rằng mảnh ghép “chưa được thực hiện”. Điều này có thể xảy ra vì một số lý do bao gồm nhiễm trùng, chất lỏng hoặc máu tụ dưới mảnh ghép, hoặc di chuyển quá nhiều của mảnh ghép trên vết thương. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bạn hút thuốc hoặc lưu lượng máu kém đến vùng được ghép. Bạn có thể cần một cuộc phẫu thuật khác và một mảnh ghép mới nếu mảnh ghép đầu tiên không thành công.

Khi xuất viện, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau để giảm thiểu cơn đau. Họ cũng sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc nơi ghép và nơi hiến tặng để chúng không bị nhiễm bệnh.

Vị trí hiến tặng sẽ lành trong vòng một đến hai tuần, nhưng vết ghép sẽ lâu hơn một chút để lành. Trong ít nhất ba đến bốn tuần sau khi phẫu thuật, bạn sẽ cần tránh thực hiện bất kỳ hoạt động nào có thể kéo căng hoặc làm tổn thương vị trí ghép. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào là an toàn để tiếp tục các hoạt động bình thường của bạn.