Giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh là một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng ở trẻ sơ sinh. Nó có thể gây chảy máu trong não và ảnh hưởng lâu dài. Điều trị thường bao gồm truyền tiểu cầu hoặc kháng thể.
Giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh (NAIT) là một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Các bác sĩ cũng gọi nó là giảm tiểu cầu miễn dịch ở thai nhi và trẻ sơ sinh (FNAIT), vì nó cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi.
“Giảm tiểu cầu” có nghĩa là số lượng tiểu cầu quá thấp. Tiểu cầu là một thành phần của máu giúp đông máu. Không có đủ tiểu cầu, nguy cơ chảy máu của bạn tăng lên.
Bài viết này sẽ khám phá nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị của NAIT.
Điều gì gây ra giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh?
Mặc dù có một số nguyên nhân gây ra số lượng tiểu cầu thấp ở trẻ sơ sinh, nhưng NAIT là nguyên nhân phổ biến nhất. Tuy nhiên, nó vẫn còn hiếm, xảy ra trong khoảng
Trong NAIT, hệ thống miễn dịch của cha mẹ mới sinh xác định tiểu cầu trong máu của em bé là một mối đe dọa.
Tiểu cầu của em bé thường chứa một kháng nguyên được thừa hưởng từ cha mẹ ruột khác của em bé. Hệ thống miễn dịch của cha mẹ sinh nở không nhận ra kháng nguyên này, kích hoạt việc tạo ra các kháng thể tấn công và phá hủy tiểu cầu của thai nhi.
Quá trình này có thể xảy ra khi cha mẹ ruột tiếp xúc với máu của em bé trong khi mang thai hoặc khi sinh nở.
Giảm tiểu cầu tự miễn dịch so với alloimune
Tiền tố “tự động” có nghĩa là “tự”. Giảm tiểu cầu tự miễn dịch, thường được gọi là giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), xảy ra khi hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu sai và phá hủy tiểu cầu của chính nó. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai ở mọi lứa tuổi.
Tiền tố “allo” có nghĩa là “khác”. FNAIT xảy ra khi hệ thống miễn dịch của người khác — trong trường hợp này là của cha mẹ ruột — nhắm mục tiêu và phá hủy tiểu cầu của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Tình trạng này chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc trong vài tuần ngay sau khi sinh.
Các triệu chứng của giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh là gì?
Các trường hợp nhẹ của NAIT không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Thật vậy, các triệu chứng phổ biến hơn với mức tiểu cầu từ trung bình đến cực thấp.
Nếu trẻ sơ sinh của bạn bị giảm tiểu cầu, bạn có thể nhận thấy:
- đốm đỏ hoặc nâu trên da (petechiae)
- các mảng lớn màu tím hoặc đỏ của sự đổi màu da (ban xuất huyết)
- bầm tím
- máu trong nước tiểu hoặc phân (tiểu máu)
- một chỗ phình ra dưới da đầu của em bé (cephalohematoma)
Các biến chứng tiềm ẩn của chứng giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh là gì?
NAIT có thể gây chảy máu trong não đe dọa tính mạng, được gọi là xuất huyết nội sọ (ICH).
ICH ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh là một trường hợp cấp cứu y tế. Nó có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn dẫn đến:
- thiểu năng trí tuệ
- bại não
- co giật
- Mất thính giác
Nếu không điều trị, ICH có thể gây tử vong.
ICH xảy ra ở 8–22% trẻ sơ sinh mắc NAIT không được điều trị y tế. Các biến chứng có xu hướng nghiêm trọng hơn ở trẻ sơ sinh vì NAIT thường không được chẩn đoán trong lần mang thai đầu tiên.
Chảy máu liên quan đến giảm tiểu cầu cũng có thể xảy ra ở đường tiêu hóa, phổi và mắt, dẫn đến các biến chứng khác.
Theo nghiên cứu năm 2018, cha mẹ sinh ra những thai nhi bị FNAIT có thể tăng nguy cơ sảy thai.
Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh?
Rất khó để phát hiện tình trạng giảm tiểu cầu ở thai nhi trong thời kỳ mang thai. Siêu âm đôi khi có thể cho thấy các vấn đề trong não, nhưng các bác sĩ cần xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân.
Nhưng nói chung, hầu hết những người mang thai không trải qua sàng lọc FNAIT cho thai nhi trừ khi nó xảy ra trong lần mang thai trước. Các bác sĩ có xu hướng chẩn đoán nó sau khi sinh ở trẻ sơ sinh với các triệu chứng liên quan.
Nếu bác sĩ nghi ngờ NAIT, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu cho bạn, cha/mẹ kia và trẻ sơ sinh. Xét nghiệm máu có thể xác định các kháng nguyên và kháng thể tiểu cầu của con người liên kết với FNAIT.
Điều trị giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh là gì?
Trẻ sơ sinh bị giảm tiểu cầu thường được truyền tiểu cầu. Vì các biến chứng của giảm tiểu cầu có thể nghiêm trọng nên bác sĩ của bạn có thể sẽ không đợi xác nhận NAIT trước khi đề nghị truyền máu.
Điều trị sẽ khác khi phát hiện giảm tiểu cầu miễn dịch ở thai nhi. Cha mẹ ruột có thể nhận được globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), dùng corticosteroid để giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch hoặc cả hai.
Triển vọng cho trẻ bị giảm tiểu cầu miễn dịch ở trẻ sơ sinh là gì?
Những em bé không có biến chứng được điều trị thích hợp có khả năng phục hồi hoàn toàn khi mức tiểu cầu của chúng tăng lên. Điều này thường xảy ra trong 2–4 tuần.
Trẻ mắc chứng NAIT phát triển ICH có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề về thần kinh lâu dài hơn và thậm chí tử vong trong tối đa
NAIT là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cha mẹ sinh nở phá hủy tiểu cầu trong máu của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.
Tiểu cầu giúp máu của bạn đông lại. Việc thiếu tiểu cầu có thể dẫn đến các triệu chứng như đổi màu da và bầm tím. Trong một số trường hợp, nó có thể gây ra các biến chứng như chảy máu trong não đe dọa tính mạng.
Trẻ sơ sinh bị giảm tiểu cầu thường được truyền tiểu cầu để tăng lượng tiểu cầu nhanh chóng. Nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu thêm về phương pháp điều trị này.
