Hiểu về Bệnh bạch cầu Lympho Cấp tính (ALL) ở Trẻ em

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. Khoảng 75% bệnh bạch cầu ở trẻ em là TẤT CẢ.

TẤT CẢ cũng phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn. Chỉ 40% của tất cả TẤT CẢ các chẩn đoán là ở người lớn.

Triển vọng cho TẤT CẢ là tốt hơn ở trẻ em so với người lớn. Điều này có thể là do một số yếu tố, bao gồm:

• Trẻ em bị TẤT CẢ thường có ít tình trạng sức khỏe tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến triển vọng của chúng.
• Người lớn với TẤT CẢ là nhiều khả năng để có các yếu tố di truyền liên kết với một triển vọng kém thuận lợi.
• Các loại thuốc hóa trị, cường độ và thời gian điều trị có thể khác nhau giữa trẻ em và người lớn mắc TẤT CẢ. Trẻ em thường nhận các phác đồ hóa trị chuyên sâu hơn người lớn.
• TẤT CẢ phổ biến hơn ở trẻ em và thường được điều trị tại các trung tâm chuyên khoa ung thư nhi khoa có nhiều kinh nghiệm trong điều trị TẤT CẢ.

Mặc dù trẻ em thường có triển vọng tốt hơn đối với TẤT CẢ, nhưng các quyết định điều trị vẫn phải được đưa ra một cách cẩn thận. Điều này là do một số phương pháp điều trị TẤT CẢ có thể có tác dụng phụ lâu dài có thể ảnh hưởng tiêu cực đến trẻ vẫn đang tăng trưởng và phát triển.

Ở TẤT CẢ, các tế bào ung thư bạch cầu tích tụ trong tủy xương và bắt đầu lấn át các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu khỏe mạnh. Điều này làm giảm số lượng các tế bào khỏe mạnh này và dẫn đến nhiều triệu chứng liên quan đến TẤT CẢ.

Các dấu hiệu và triệu chứng của TẤT CẢ ở trẻ em có liên quan đến lượng máu thấp bao gồm:

• số lượng hồng cầu (RBC) thấp, có thể dẫn đến thiếu máu và các triệu chứng như:
  • Mệt mỏi
  • yếu đuối
  • hụt hơi
  • chóng mặt
  • xanh xao
• số lượng bạch cầu (WBC) thấp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và sốt tái phát

• số lượng tiểu cầu thấp, có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu và dẫn đến các triệu chứng như:

  • dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
  • chảy máu cam thường xuyên
  • chảy máu nướu răng

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của TẤT CẢ ở trẻ em bao gồm:

• sưng hạch bạch huyết
• ăn mất ngon
• sụt cân không rõ nguyên nhân
• đau bụng

• đau xương hoặc khớp

• ho hoặc thở đau

• lá lách hoặc gan to

Bác sĩ của con bạn trước tiên sẽ lấy tiền sử bệnh của con bạn và khám sức khoẻ. Họ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu bệnh tật và hỏi về những thứ như triệu chứng của con bạn, những căn bệnh trước đây và bất kỳ loại thuốc nào chúng đang dùng.

Xét nghiệm máu được gọi là công thức máu toàn bộ (CBC) cũng rất hữu ích. Điều này cung cấp thông tin về mức độ của các tế bào máu khác nhau. Trẻ em bị TẤT CẢ thường có số lượng bạch cầu cao do sự hiện diện của các tế bào ung thư bạch cầu. Mức độ hồng cầu và tiểu cầu có thể thấp.

Để xác nhận chẩn đoán, một mẫu tế bào tủy xương được thu thập thông qua sinh thiết và chọc hút tủy xương. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

Nếu có ung thư, các xét nghiệm sâu hơn có thể được thực hiện trên các mẫu tủy xương để mô tả đặc điểm di truyền và các dấu hiệu khác nhau liên quan đến ung thư. Điều này có thể giúp cung cấp thông tin tốt hơn về cách điều trị và triển vọng của con bạn.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• chọc dò tủy sống để xem TẤT CẢ có hiện diện trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS)

• sinh hóa máu

• xét nghiệm chức năng gan và thận

• xét nghiệm đông máu

Phương pháp điều trị chính cho TẤT CẢ thời thơ ấu là hóa trị (hóa trị). Sau khi chẩn đoán, các bác sĩ sẽ phân loại TẤT CẢ của con bạn vào nhóm rủi ro. Điều này giúp xác định loại và liều lượng thuốc hóa trị mà họ sẽ sử dụng. Các nhóm rủi ro dựa trên các yếu tố như:

• tuổi của con bạn
• số lượng bạch cầu của họ
• di truyền của TẤT CẢ chúng
• liệu TẤT CẢ bắt đầu trong ô B hay ô T
• liệu TẤT CẢ có trong CNS hay không
• cách TẤT CẢ của họ phản ứng với điều trị ban đầu

Toàn bộ quá trình điều trị có thể mất khoảng 2–3 năm và có ba giai đoạn:

• Hướng dẫn: Cảm ứng là một giai đoạn điều trị nhằm mục đích đưa TẤT CẢ vào trạng thái thuyên giảm và thường kéo dài 4 tuần.
• củng cố: Giai đoạn điều trị tích cực hơn, củng cố nhằm giảm hơn nữa số lượng tế bào ung thư bạch cầu. Giai đoạn này có thể kéo dài trong 4–8 tuần.
• BẢO TRÌ: Giai đoạn điều trị dài nhất, duy trì thường sử dụng liều thuốc hóa trị thấp hơn so với khởi phát và củng cố. Mục tiêu của nó là giữ cho TẤT CẢ thuyên giảm.

Các lựa chọn điều trị tiềm năng khác cho TẤT CẢ có thể bao gồm:

• ghép tế bào gốc nếu TẤT CẢ trở lại sau khi điều trị

• liệu pháp nhắm mục tiêu nếu có một số yếu tố di truyền

• liệu pháp miễn dịch cho TẤT CẢ bệnh khó điều trị hoặc tái phát sau khi điều trị

• hóa trị hoặc xạ trị để điều trị hoặc ngăn ngừa TẤT CẢ tại các vị trí bên ngoài tủy xương, chẳng hạn như CNS

Cũng có thể nhóm chăm sóc con bạn sẽ đề nghị chúng tham gia thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp điều trị mới hoặc cập nhật trước khi chúng được phổ biến rộng rãi hơn. Tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng cho TẤT CẢ đây.

Một số yếu tố rủi ro đối với TẤT CẢ ở trẻ em bao gồm:

• một anh chị em bị bệnh bạch cầu
• điều kiện di truyền nhất định, chẳng hạn như:
  • Hội chứng Down (trisomy 21)
  • u sợi thần kinh loại 1
  • thiếu máu Fanconi
  • Hội chứng Swachman-Diamond
  • hội chứng hoa
  • mất điều hòa-giãn mạch
  • Hội chứng Li-Fraumeni
• tiếp xúc trước với bức xạ hoặc hóa trị

Triển vọng cho trẻ em với TẤT CẢ có thể thay đổi dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như:

• Số lượng bạch cầu lúc chẩn đoán
• di truyền học của TẤT CẢ
• liệu TẤT CẢ bắt đầu trong ô B hay ô T
• liệu TẤT CẢ có trong CNS hay không
• cách TẤT CẢ đáp ứng với điều trị
• tuổi tác và sức khỏe tổng thể

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, triển vọng cho TẤT CẢ ở trẻ em đã được cải thiện rất nhiều trong những năm qua. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm chung là khoảng 90%.

Có biến chứng sau khi điều trị TẤT CẢ thời thơ ấu không?

Đúng. Một số phương pháp điều trị TẤT CẢ có thể có tác dụng lâu dài. Chúng có thể bao gồm:

• tăng nguy cơ ung thư thứ hai
• bệnh tim
• căn bệnh về xương

• béo phì và hội chứng chuyển hóa

• khô khan
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên
• các vấn đề về nhận thức, có thể bao gồm các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ

Có thể ngăn ngừa TẤT CẢ ở trẻ em không?

Không, không có cách nào để giúp ngăn ngừa TẤT CẢ ở trẻ em. Mặc dù bạn có thể giúp ngăn ngừa nhiều bệnh ung thư ở người trưởng thành thông qua thay đổi lối sống, nhưng hầu hết trẻ em phát triển TẤT CẢ đều không có yếu tố nguy cơ nào được biết đến.

ALL là bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em. Trẻ em bị TẤT CẢ thường có triển vọng cải thiện so với người lớn bị TẤT CẢ.

TẤT CẢ phương pháp điều trị thường liên quan đến hóa trị, mặc dù các phương pháp điều trị khác cũng có thể được sử dụng. Mỗi đứa trẻ với TẤT CẢ là khác nhau. Hãy chắc chắn hỏi nhóm chăm sóc của con bạn về TẤT CẢ của chúng và nó ảnh hưởng như thế nào đến việc điều trị và triển vọng cá nhân của chúng.