HIV: Hướng dẫn về Chất ức chế Protease

Cách thức hoạt động của chất ức chế protease

Mục đích chính của HIV là sao chép chính nó nhiều lần nhất có thể. Tuy nhiên, HIV thiếu máy móc cần thiết để tự tái tạo. Thay vào đó, nó tiêm vật liệu di truyền của mình vào các tế bào miễn dịch trong cơ thể được gọi là tế bào CD4. Sau đó, nó sử dụng các tế bào này như một loại nhà máy sản xuất vi rút HIV.

Protease là một loại enzyme trong cơ thể, rất quan trọng đối với sự nhân lên của HIV. Thuốc ức chế protease ngăn chặn hoạt động của enzyme protease. Điều này ngăn cản các enzym protease thực hiện vai trò của chúng trong việc cho phép HIV nhân lên, do đó làm gián đoạn vòng đời của HIV. Điều này có thể ngăn vi rút sinh sôi.

Thuốc ức chế protease

Thuốc ức chế protease được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị HIV bao gồm:

• atazanavir (Reyataz)
• darunavir (Prezista)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir / ritonavir (Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (Norvir)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)
• atazanavir / cobicistat (Evotaz)
• darunavir / cobicistat (Prezcobix)

Sử dụng trong điều trị kết hợp

Thuốc ức chế protease cần được dùng cùng với các loại thuốc khác để điều trị HIV hiệu quả. Để có hiệu quả đầy đủ, hầu hết tất cả các chất ức chế protease cần được dùng cùng với ritonavir hoặc cobicistat.

Ngoài ra, hai loại thuốc điều trị HIV khác thường được kê đơn cùng với chất ức chế protease và ritonavir hoặc cobicistat. Những loại thuốc này có thể được dùng riêng lẻ dưới dạng những viên thuốc riêng biệt hoặc kết hợp với nhau trong những viên thuốc kết hợp có chứa nhiều loại thuốc.

Tác dụng phụ từ chất ức chế protease

Giống như hầu hết các loại thuốc, chất ức chế protease có thể gây ra tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm:

• thay đổi về cách thức ăn có mùi vị
• phân phối lại chất béo (lưu trữ chất béo trong cơ thể ở những nơi khác nhau trên cơ thể bạn)
• bệnh tiêu chảy

• kháng insulin (khi cơ thể không thể sử dụng tốt hormone insulin)

• lượng đường trong máu cao
• mức cholesterol hoặc chất béo trung tính cao
• vấn đề cuộc sống
• buồn nôn
• nôn mửa
• phát ban

• vàng da (vàng da hoặc lòng trắng của mắt), thường liên quan đến việc sử dụng atazanavir

Tương tác với các loại thuốc khác

Thuốc ức chế protease có thể tương tác với các loại thuốc khác. Những người nhiễm HIV nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tất cả các loại thuốc họ đang sử dụng. Điều này bao gồm mọi loại thuốc theo toa, thuốc không kê đơn (OTC), thảo mộc và chất bổ sung.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp thông tin mới nhất và đầy đủ nhất về bất kỳ tương tác nào đã biết với thuốc điều trị HIV trong kế hoạch điều trị của một người.

Tương tác với thuốc theo toa

Các loại thuốc kê đơn có thể tương tác với chất ức chế protease bao gồm thuốc statin, là loại thuốc được sử dụng để giảm cholesterol. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• simvastatin (Zocor)

• lovastatin (Altoprev)

• atorvastatin (Lipitor)

• fluvastatin (Lescol)

• pravastatin (Pravachol)

• rosuvastatin (Crestor)

• pitavastatin (Livalo, Nikita, Zypitamag)

Dùng thuốc ức chế protease với simvastatin hoặc lovastatin có thể làm tăng lượng thuốc statin trong cơ thể. Điều này có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của statin. Những tác dụng phụ này có thể bao gồm đau cơ và tổn thương thận.

Simvastatin và lovastatin được chống chỉ định với tất cả các chất ức chế protease. Điều này có nghĩa là những loại thuốc này không bao giờ được sử dụng với các chất ức chế protease vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ đe dọa tính mạng.

Thuốc ức chế protease cũng có thể tham gia vào nhiều tương tác thuốc khác. Các loại thuốc có thể tương tác với chất ức chế protease bao gồm:

• thuốc làm loãng máu
• thuốc chống co giật (thuốc dùng để co giật)
• thuốc chống trầm cảm
• thuốc chống lo âu
• thuốc kháng sinh
• thuốc điều trị bệnh tiểu đường

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn có thể cho bạn biết thêm về những tương tác có thể xảy ra này.

Tương tác với thuốc không kê đơn

Thuốc ức chế protease như atazanavir cũng có thể tương tác với các thuốc OTC làm giảm axit dạ dày.

Những loại thuốc này bao gồm omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), ranitidine (Zantac) và thuốc kháng axit như Tums.

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu những người nhiễm HIV không dùng các loại thuốc này cùng nhau hoặc dùng chúng vào các thời điểm khác nhau trong ngày.

Fluticasone (Flonase) là một loại thuốc điều trị dị ứng không kê đơn cũng có thể tương tác với các chất ức chế protease. Ngoài ra, St. John’s wort, thảo dược bổ sung thường được sử dụng cho bệnh trầm cảm, cũng có thể tương tác với các chất ức chế protease và không nên sử dụng với những loại thuốc này.

Tóm tắt

Những người nhiễm HIV nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về việc liệu chất ức chế protease có phải là lựa chọn tốt cho họ hay không. Khi được sử dụng với các loại thuốc khác, những loại thuốc này có thể rất hiệu quả trong việc giảm bớt các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của HIV.

Tuy nhiên, những loại thuốc này có những tác dụng phụ và tương tác đáng chú ý. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem xét những lợi ích và hạn chế để quyết định xem liệu chất ức chế protease có phù hợp hay không.