Chuyên gia CLL, Tiến sĩ Sheel Patel làm sáng tỏ chính xác những gì sẽ xảy ra trong khoảng thời gian “theo dõi và chờ đợi”.
Tại sao chúng ta ‘quan sát và chờ đợi’? Tại sao chúng ta không điều trị luôn?
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) và ung thư hạch lympho nhỏ (SLL) là những bệnh tương tự. Một xảy ra trong máu, và một xảy ra ở các hạch bạch huyết. Cả hai đều là bệnh có kết quả khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh, chủ yếu phụ thuộc vào đặc điểm của bệnh.
Một số người mắc CLL hoặc SLL có thể có tuổi thọ bình thường, dự kiến mà không có triệu chứng và việc điều trị có thể không có lợi ích gì vì thuốc có thể không cải thiện chất lượng cuộc sống hoặc kéo dài tuổi thọ của họ. Lợi ích của việc theo dõi và chờ đợi là bạn không phải chịu đựng những tác dụng phụ tiềm ẩn của việc điều trị.
Khoảng thời gian “quan sát và chờ đợi” thường kéo dài bao lâu?
Khoảng thời gian “xem và chờ đợi” không phải là thời gian cố định hoặc được xác định trước. Chúng tôi nhận được công việc trong phòng thí nghiệm 3 tháng một lần bằng một cuộc kiểm tra thể chất. Nếu không có dấu hiệu hoạt động CLL tích cực sau năm đầu tiên, bạn có thể theo dõi ít thường xuyên hơn nếu muốn.
Chúng tôi sẽ dừng giai đoạn “theo dõi và chờ đợi” và bắt đầu điều trị nếu bệnh CLL bắt đầu gây ra các triệu chứng, sưng hạch hoặc lá lách khó chịu hoặc nếu bị thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu (suy giảm số lượng máu).
Các triệu chứng cần chú ý là gì và tôi nên làm gì nếu gặp phải chúng?
Các triệu chứng phổ biến nhất của CLL là mệt mỏi đáng kể, đổ mồ hôi ban đêm mỗi tháng một lần, sốt không rõ nguyên nhân trong 2 tuần hoặc sụt cân không chủ ý hơn 10% trọng lượng cơ thể. Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn để xét nghiệm thêm.
Điều gì xảy ra nếu tôi bắt đầu gặp các triệu chứng?
Nếu bạn bắt đầu gặp các triệu chứng trên, hãy tránh tiếp xúc gần gũi với bất kỳ ai bị bệnh, vì bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng hơn và liên hệ với bác sĩ để yêu cầu xét nghiệm thêm.
Liên hệ với bác sĩ của bạn khi có dấu hiệu đầu tiên của những triệu chứng này có thể không phải lúc nào cũng cần thiết vì các triệu chứng nhiễm virus có thể giống với các triệu chứng của CLL. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng kéo dài, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
Có bất kỳ hạn chế nào về lối sống trong thời gian ‘theo dõi và chờ đợi’ không?
Khoảng thời gian “theo dõi và chờ đợi” thường không có giới hạn về lối sống. Cố gắng tránh tiếp xúc gần gũi với người bị bệnh và kết hợp một số thay đổi trong lối sống vào thói quen của bạn, bao gồm tập thể dục thường xuyên và ăn uống cân bằng. Thảo luận về việc tiêm chủng tiêu chuẩn với bác sĩ của bạn.
Các lựa chọn điều trị cuối cùng là gì?
Những người mắc “bệnh đang hoạt động” thường cần được điều trị. Điều trị CLL thường bao gồm thuốc ở dạng thuốc viên hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Đây được gọi là sự kết hợp hóa trị liệu miễn dịch. Các loại thuốc này có thể khác nhau từ thuốc ức chế BTK (ibrutinib [Imbruvica]acalabrutinib [Calquence]zanubrutinib [Brukinsa]) với chất ức chế BCL2 (venetoclax [Venclexta]). Thuốc tiêm tĩnh mạch thường là obinutuzumab (Gazyva) hoặc rituximab (Rituxan).
Hóa trị truyền thống đã không còn được ưa chuộng trong nhiều trường hợp CLL. Nhưng một số yếu tố nhất định có thể có ý nghĩa đối với việc sử dụng hóa trị liệu truyền thống, chẳng hạn như khả năng ung thư đáp ứng với hóa trị liệu (tình trạng đột biến của gen IgHV) và tuổi của người đó.
Tôi nên làm gì để tăng cơ hội đạt được kết quả tích cực?
Khi bạn nhận được chẩn đoán CLL hoặc SLL, nhiều bác sĩ ung thư có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm thường xuyên trong năm đầu tiên để xác định xem ung thư đang phát triển mạnh hay chậm. Điều này có thể xác định tần suất bạn có thể cần kiểm tra bác sĩ ung thư trong tương lai. Việc tuân theo lịch trình này rất quan trọng trong việc xác định khi nào bệnh có thể cần điều trị.
Vì CLL hoặc SLL có thể có nguyên nhân di truyền nên bạn có thể không thực hiện nhiều thay đổi mạnh mẽ để thay đổi quá trình tiến triển của căn bệnh này. Tuy nhiên, sống một lối sống lành mạnh, bao gồm loại bỏ hoặc giảm bớt thực phẩm chế biến sẵn và có đường cũng như tập thể dục thường xuyên, có thể ảnh hưởng tích cực đến sức khỏe của bạn.
Cách tốt nhất để những người chăm sóc tôi hỗ trợ tôi trong thời gian này là gì?
CLL hoặc SLL có thể không cần phải là một chẩn đoán thay đổi cuộc đời, đặc biệt là trong giai đoạn “chờ và theo dõi”. Hơn nữa, mọi người có thể cố gắng không chỉ nhận dạng bản thân bằng bệnh tật hoặc tình trạng y tế của mình, vì mức độ căng thẳng gia tăng có thể dẫn đến trầm cảm và các tác động tiêu cực khác đến sức khỏe xung quanh.
Người chăm sóc có thể là nơi thảo luận và hỗ trợ khi mọi người đang trải qua các giai đoạn khác nhau của bệnh, gặp phải tác dụng phụ của việc điều trị hoặc chỉ cảm thấy không chắc chắn về tương lai.
Tiến sĩ Sheel Patel là bác sĩ được hội đồng ABMS chứng nhận về huyết học, ung thư và nội khoa. Tiến sĩ Patel là bác sĩ hành nghề tại Trung tâm Y tế Orlando VA ở Florida. Ông chuyên về ung thư đường sinh dục.
