Hỏi chuyên gia: Khi nào tôi nên cân nhắc điều trị táo bón vô căn mãn tính?

Đúng rồi. Hầu hết chúng ta thỉnh thoảng bị táo bón. Điều đó còn phụ thuộc vào định nghĩa và sự hiểu biết của chúng ta về táo bón là gì. Những trường hợp phân cứng không thường xuyên, chẳng hạn như khi chúng ta đi du lịch hoặc có lẽ không uống đủ nước, nên được xem xét theo bối cảnh.

Chính thức hơn, táo bón có thể được coi là một vấn đề nếu một người có:

• phân cứng
• cảm giác không đi hết ruột sau khi đi tiêu
• nhu cầu sử dụng ngón tay hoặc dụng cụ thụt để đi tiêu
• ít hơn ba lần đi tiêu mỗi tuần

Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu những triệu chứng này khởi phát đột ngột, kéo dài hơn 3 tuần hoặc có liên quan đến các triệu chứng đáng lo ngại. Ví dụ về các triệu chứng liên quan bao gồm:

• Mệt mỏi
• giảm cân
• chảy máu trực tràng

Một số điều đầu tiên tôi thảo luận với bệnh nhân của mình bao gồm mức độ hoạt động. Ở mức tối thiểu, tương đương với việc đi bộ nhanh trong 30 phút mỗi ngày là hữu ích. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị bổ sung ít nhất 2 ngày của các hoạt động tăng cường cơ bắp.

Lượng nước và chất xơ cũng rất quan trọng. Nên uống khoảng 64 ounce (oz) nước mỗi ngày (miễn là bạn không có tình trạng bệnh lý nào khác khiến nó bị chống chỉ định), cùng với lượng chất xơ hàng ngày khoảng 30 gam (g).

Một mẹo quan trọng khác để tránh táo bón là lắng nghe cơ thể bạn. Cố gắng “nghe theo tiếng gọi” nếu có thể bất cứ khi nào bạn cảm thấy muốn đi đại tiện thay vì nhịn đi tiêu. Mẹo để dự đoán thời điểm bạn có thể cảm thấy buồn đi đại tiện là vào buổi sáng hoặc sau bữa ăn.

Nếu những cách này không hữu ích, bạn có thể thử dùng thuốc nhuận tràng tạo khối như vỏ mã đề mã đề hoặc methylcellulose. Thuốc nhuận tràng tăng thẩm thấu (như polyethylene glycol hoặc magie hydroxit) cũng có thể hữu ích. Thuốc nhuận tràng kích thích (chẳng hạn như bisacodyl và senna) cũng có thể hữu ích, nhưng khi dùng thường xuyên có thể gây ra tác dụng phụ làm thay đổi các chất hóa học trong cơ thể. Tôi thường khuyên bệnh nhân của mình sử dụng chúng một cách tiết kiệm, nếu có.

Nếu các triệu chứng táo bón chính thức không có triệu chứng liên quan kéo dài hơn 3 tháng, một người được coi là bị táo bón mãn tính. Thuật ngữ vô căn có nghĩa là không có nguyên nhân hoặc lời giải thích rõ ràng nào được biết đến. Điều đó có nghĩa là một phần quan trọng của việc đánh giá tại cuộc hẹn với bác sĩ sẽ bao gồm bệnh sử chi tiết về:

• liên quan đến các triệu chứng
• thuốc
• cách sống
• tiền sử bệnh
• lịch sử phẫu thuật
• lịch sử gia đình

Khám thực thể rất quan trọng, đặc biệt tập trung vào bất kỳ phần nào của bụng có triệu chứng đặc biệt. Ưu tiên của tôi là đánh giá nguyên nhân nghiêm trọng tiềm ẩn, chẳng hạn như tắc nghẽn do khối u. Sau đó, chúng tôi tìm kiếm các nguyên nhân có thể khắc phục được hoặc có thể điều trị được, chẳng hạn như:

• dùng một số loại thuốc
• tiền sử phẫu thuật bụng trước đó
• giảm hoạt động

Trừ khi có những lý do thuyết phục, tôi khuyên bệnh nhân của mình nên áp dụng cách tiếp cận có hệ thống để đánh giá và điều trị táo bón. Điều này thường có nghĩa là bắt đầu với lối sống và các biện pháp điều trị OTC. Nếu những điều này không thành công thì việc chuyển sang dùng thuốc theo toa có thể phù hợp.

Một số loại thuốc theo toa tương đối mới hơn hiện có bao gồm:

• đá bôi trơn (Amitiza)
• linaclotide (Linzess)
• plecanatide (Trulance)
• tenapanor (Ibsrela)

Những người đã biết hoặc nghi ngờ bị tắc nghẽn đường tiêu hóa không nên điều trị theo toa. Nói chung, nếu bạn có phản ứng dị ứng với các loại thuốc khác hoặc các chất trong thuốc, điều quan trọng là phải kiểm tra nhãn trên đơn thuốc để tìm bất kỳ thành phần nào như vậy.

Không có loại thuốc nào là không có rủi ro 100%. Phương pháp điều trị theo toa cũng không ngoại lệ. Một nguyên tắc nhỏ để giảm thiểu tác dụng phụ là dùng thuốc theo chỉ định. Một số loại thuốc có thể được dùng với liều lượng khác nhau, vì vậy, bạn nên chủ động làm việc với bác sĩ để đảm bảo rằng mình đang dùng liều thích hợp nhất.

Như đã đề cập ở trên, điều quan trọng là phải nhận biết được bất kỳ phản ứng dị ứng hoặc quá mẫn tiềm ẩn nào mà bạn có thể gặp phải với thuốc hoặc các hợp chất khác trộn với thuốc.

Với các phương pháp điều trị táo bón, một tác dụng phụ có thể xảy ra là “điều chỉnh quá mức”. Điều này có nghĩa là tiêu chảy có thể xảy ra sau đó. Điều này có thể dẫn đến nhiều vấn đề, từ sự bất tiện đến việc thay đổi cân bằng điện giải của bạn. Điều quan trọng là phải liên hệ với bác sĩ nếu điều này xảy ra.

Ở đây có tầm quan trọng của việc tiếp cận việc chăm sóc của bạn một cách có tổ chức và có hệ thống. Mỗi cuộc gặp với bác sĩ của bạn đều cho phép đánh giá lại mọi thay đổi hoặc thông tin mới tiềm ẩn.

Nếu không có phát hiện mới nào cho thấy khả năng chẩn đoán mới, một khả năng cần xem xét là thử một loại thuốc khác. Luôn luôn thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, đối với những bệnh nhân tiếp tục bị táo bón mặc dù đã thử tất cả các liệu pháp y tế hiện có, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể được xem xét. Trong nhiều trường hợp, người bệnh bị suy giảm khả năng vận động của đại tràng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Một số bệnh ung thư, rối loạn vận động hoặc rối loạn đại tiện có thể góp phần gây táo bón. Thông thường, manh mối của những vấn đề này có thể được phát hiện ở lần đánh giá ban đầu. Nhưng một số lối sống ban đầu và phương pháp điều trị OTC có thể che giấu những vấn đề này cho đến thời gian sau.

Do đó, điều quan trọng là phải có mối quan hệ giao tiếp tốt với nhóm chăm sóc của bạn để họ có thể đề xuất các xét nghiệm khác nhau có thể phù hợp trong việc chẩn đoán.

Bác sĩ Joe Soliman là bác sĩ nội khoa được hội đồng ABMS chứng nhận. Ông là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ. Bác sĩ Soliman đam mê tiếp thu, sắp xếp và phổ biến kiến ​​thức y khoa chính xác.