Viêm khớp dạng thấp (RA) ở trẻ em hiện được gọi là viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên (JIA). Có một số loại JIA, tất cả đều gây đau và cứng khớp. JIA có thể kéo dài hàng tháng, hàng năm hoặc cả đời.
Viêm khớp dạng thấp (RA) ở trẻ em từng được gọi là viêm khớp dạng thấp thiếu niên (JRA) nhưng hiện nay được gọi là viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA). Tên được thay đổi vì các bác sĩ muốn làm rõ rằng viêm khớp dạng thấp ở trẻ em là một tình trạng độc nhất, khác với viêm khớp dạng thấp ở người lớn.
Một trong những điểm khác biệt đáng kể nhất giữa RA và JIA là trẻ em có thể khỏi bệnh khi lớn lên, trong khi người lớn sẽ luôn mắc bệnh này.
Có một số loại phụ của JIA, tất cả đều gây đau, cứng khớp và viêm khớp.
Bài viết này sẽ khám phá các loại JIA phổ biến nhất ở trẻ em, các triệu chứng, quá trình chẩn đoán, điều trị và các biến chứng.
Các loại JIA ở trẻ em
JIA là loại viêm khớp phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Nhưng điều kiện có
Viêm khớp thiếu niên tự phát ít khớp
Đây là loại JIA phổ biến nhất. Ban đầu nó ảnh hưởng đến 1 đến 4 khớp.
Các bác sĩ phân loại loại JIA này là dai dẳng nếu các triệu chứng tiếp tục trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Nếu các triệu chứng xấu đi và 5 khớp trở lên bị ảnh hưởng sau 6 tháng, các bác sĩ gọi đó là bệnh kéo dài.
Loại này thường ảnh hưởng đến các khớp lớn như mắt cá chân và đầu gối. Nó cũng có thể liên quan đến viêm mắt gọi là viêm màng bồ đào.
Yếu tố viêm khớp dạng thấp tự phát thiếu niên đa khớp âm tính
Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên đa khớp là loại JIA phổ biến thứ hai. Nó ảnh hưởng đến 5 khớp trở lên trong 6 tháng đầu tiên. Xét nghiệm máu tìm yếu tố thấp khớp, một dấu hiệu của bệnh tự miễn dịch, cho kết quả âm tính. Một số trẻ mắc loại này bị viêm màng bồ đào mãn tính.
Yếu tố viêm khớp dạng thấp tự phát thiếu niên đa khớp dương tính
Trong loại này, 5 khớp trở lên bị ảnh hưởng trong vòng 6 tháng. Nhưng đứa trẻ sẽ có kết quả xét nghiệm yếu tố dạng thấp dương tính, điều này cho thấy một bệnh tự miễn dịch. Loại này rất giống với RA ở người lớn và thường ảnh hưởng đến các cô gái trước tuổi và thiếu niên.
Viêm khớp tự phát thiếu niên liên quan đến Enthesitis
Enthesitis là tình trạng viêm ở chỗ nối của dây chằng hoặc gân với xương. Nó thường xảy ra ở đầu gối, gót chân và lòng bàn chân. Loại này kết hợp các đợt bùng phát của viêm điểm bám và viêm khớp. Một số trẻ cũng bị viêm màng bồ đào trước cấp tính hoặc viêm ở phía trước mắt.
Viêm khớp tự phát thiếu niên vảy nến
Trẻ em với loại này thường phát triển bệnh vẩy nến đầu tiên, đó là một tình trạng ảnh hưởng đến da. Đôi khi các dấu hiệu của viêm khớp, như cứng khớp và đau, có thể phát triển trước khi chẩn đoán bệnh vẩy nến. Các dấu hiệu khác của tình trạng này bao gồm móng tay bị rỗ và sưng ngón tay và ngón chân.
Viêm khớp tự phát thiếu niên toàn thân
Loại này có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và thường bắt đầu bằng sốt và phát ban kéo dài ít nhất 2 tuần. Các khớp có thể bị sưng và đau, nhưng điều này có thể xảy ra sau khi hết sốt. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng viêm hình thành trong và gần các cơ quan cũng như lớp niêm mạc của các cơ quan như tim và phổi.
Viêm khớp không biệt hóa
Loại này bao gồm những người có các triệu chứng không phù hợp với các loại khác hoặc phù hợp với nhiều loại.
Dấu hiệu và triệu chứng viêm khớp dạng thấp ở trẻ em
Thỉnh thoảng trẻ có thể kêu đau khớp, nhưng khi cơn đau kéo dài vài tuần, đó có thể là dấu hiệu của bệnh viêm khớp. Các dấu hiệu và triệu chứng cần theo dõi bao gồm:
- đau khớp hoặc cứng khớp nặng hơn sau khi thức dậy hoặc ở một tư thế trong một thời gian
- khớp đỏ, sưng, mềm hoặc ấm
- Mệt mỏi
- mờ mắt, khô, cộm mắt
- phát ban
- ăn mất ngon
- sốt cao
Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em được chẩn đoán như thế nào?
Để được chẩn đoán JIA, trẻ cần phải dưới 16 tuổi, bị viêm ở một hoặc nhiều khớp trong ít nhất 6 tuần và đã loại trừ các bệnh lý khác.
Một bác sĩ chẩn đoán RA ở trẻ em sau khi tiến hành
- tia X
- Quét MRI
- chụp CT
- Siêu âm
Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm khớp, họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm. Chúng có thể bao gồm:
- tốc độ máu lắng và xét nghiệm protein phản ứng C để kiểm tra tình trạng viêm
- xét nghiệm kháng thể kháng nhân, cho kết quả dương tính nếu có viêm khớp
- xét nghiệm yếu tố dạng thấp, có thể chỉ ra viêm đa khớp
- Đánh máy HLA-B27 để kiểm tra các loại viêm khớp
- mức công thức máu toàn bộ
Trước khi chẩn đoán JIA, bác sĩ sẽ loại trừ các chẩn đoán có thể khác như:
- nhiễm trùng
- ung thư ở trẻ em
- bệnh về xương
- bệnh lyme
- bệnh lupus
Điều trị RA ở trẻ em
Điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của viêm khớp. Một số tùy chọn bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh
- sinh học
- bài tập
- vật lý trị liệu
- phẫu thuật để sửa chữa các khớp bị hư hỏng
- thiết bị hỗ trợ
Các biến chứng của RA ở trẻ em
Các
Một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng được gọi là hội chứng kích hoạt đại thực bào (MAS) do rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch có thể dẫn đến tình trạng tương tự như nhiễm trùng huyết. Khoảng 10% trẻ em bị JIA phát triển MAS.
Nếu không được điều trị, RA cũng có thể dẫn đến:
- vấn đề tiêu hóa
- tổn thương tim
- viêm và sẹo trong phổi
- dậy thì muộn
- giảm cân hoặc tăng cân
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch, viêm xảy ra khi cơ thể bắt đầu tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh. Bởi vì viêm khớp dạng thấp ở trẻ em khác với viêm khớp dạng thấp ở người lớn, nên cách đây vài năm, tên này đã thay đổi từ viêm khớp dạng thấp thiếu niên (JRA) thành viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA).
JIA có một số loại phụ, tất cả đều gây đau, sưng và cứng ở một hoặc nhiều khớp, kéo dài 6 tháng hoặc lâu hơn. Có những phương pháp điều trị hiệu quả cho JIA, bao gồm thuốc, phẫu thuật và điều chỉnh lối sống. Điều trị tùy thuộc vào loại bệnh và mức độ nghiêm trọng.
